Enciklopedija

Produljenje i skraćivanje nogu

Posted on
Autor: Laura McKinney
Datum Stvaranja: 2 Travanj 2021
Datum Ažuriranja: 18 Studeni 2024
Anonim
Praktična žena - Kako da vas ne bole noge u štiklama
Video: Praktična žena - Kako da vas ne bole noge u štiklama

Sadržaj

Produžavanje i skraćivanje nogu su vrste operacija kojima se liječe neki ljudi koji imaju noge nejednake dužine.


Ti postupci mogu:

  • Produžite nenormalno kratku nogu
  • Skratite nenormalno dugu nogu
  • Ograničite rast normalne noge kako biste omogućili da kratka noga naraste do odgovarajuće duljine

Opis

KOŽNA DUŽINA

Tradicionalno, ovaj niz tretmana uključuje nekoliko operacija, dugo razdoblje oporavka i niz rizika. Međutim, može dodati do 15 centimetara duljine nogu.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. To znači da osoba spava i bezbolno tijekom operacije.

  • Kost koju treba produljiti se reže.
  • Metalne igle ili vijci se postavljaju kroz kožu iu kost. Igle se nalaze iznad i ispod reza u kosti. Šavovi se koriste za zatvaranje rane.
  • Metalni uređaj pričvršćen je na klinove u kosti. Koristi se kasnije da se vrlo sporo (preko mjeseci) razdvoji izrezana kost. To stvara prostor između krajeva izrezane kosti koji će ispuniti novu kost.

Kada je noga dostigla željenu duljinu i zacijelila, napravljena je druga operacija za uklanjanje igala.


Posljednjih godina razvijeno je nekoliko novih tehnika za ovaj postupak. One se temelje na tradicionalnoj kirurškoj dužini produljenja nogu, ali mogu biti ugodnije ili prikladnije za neke ljude. Pitajte svog kirurga o različitim tehnikama koje vam mogu odgovarati.

ODBIJANJE ILI UKLANJANJE KOSTI

To je složena operacija koja može proizvesti vrlo precizan stupanj promjene.

Dok je pod općom anestezijom:

  • Kosti koje treba skratiti se režu. Dio kosti je uklonjen.
  • Krajevi izrezane kosti će biti spojeni. Metalna ploča s vijcima ili nokat prema sredini kosti nalazi se preko kosti kako bi se držala na mjestu tijekom zacjeljivanja.

OGRANIČENJE RASTA KOSTI

Rast kostiju odvija se na pločama rasta (physes) na svakom kraju dugih kostiju.

Kirurg napravi rez preko ploče za rast na kraju kosti u duljoj nozi.

  • Ploča za rast može se uništiti struganjem ili bušenjem da bi se zaustavio daljnji rast na toj ploči rasta.
  • Drugi način je umetanje spajalica na svakoj strani ploče za rast kostiju. One se mogu ukloniti kada su obje noge blizu iste duljine.

UKLANJANJE IMPLANTIRANIH METALNIH UREĐAJA


Metalne igle, vijci, spajalice ili ploče mogu se koristiti za držanje kosti na mjestu tijekom zacjeljivanja. Većina ortopedskih kirurga čekat će nekoliko mjeseci do godinu dana prije uklanjanja velikih metalnih implantata. Potrebna je druga operacija za uklanjanje implantiranih uređaja.

Zašto se postupak izvodi

Smatra se produljenjem nogu ako osoba ima veliku razliku u dužini nogu (više od 5 cm ili 2 inča). Vjerojatnije je da će se postupak preporučiti:

  • Za djecu čije kosti i dalje rastu
  • Za ljude kratkog rasta

Skraćivanje nogu ili ograničavanje se smatraju za manje razlike u dužini nogu (obično manje od 5 cm ili 2 inča). Skraćivanje dulje noge može se preporučiti djeci čije kosti više ne rastu.

Ograničenje rasta kostiju preporuča se djeci čije kosti i dalje rastu. Koristi se za ograničavanje rasta dulje kosti, dok kraća kost nastavlja rasti kako bi odgovarala njezinoj duljini. Pravilno vrijeme ovog tretmana je važno za najbolje rezultate.

Određena zdravstvena stanja mogu dovesti do vrlo nejednake duljine nogu. Oni uključuju:

  • dječja paraliza
  • Cerebralna paraliza
  • Mali, slabi mišići ili kratki, čvrsti (spastični) mišići koji mogu uzrokovati probleme i spriječiti normalan rast nogu
  • Bolesti kukova kao što je Legg-Perthesova bolest
  • Prethodne ozljede ili slomljene kosti
  • Greške pri rođenju (prirođene deformacije) kostiju, zglobova, mišića, tetiva ili ligamenata

rizici

Opći rizici za anesteziju i operaciju uključuju:

  • Alergijska reakcija na lijekove
  • Problemi s disanjem
  • Krvarenje, krvni ugrušak ili infekcija

Rizici ove operacije uključuju:

  • Ograničenje rasta kostiju (epifizodioza), koje može uzrokovati kratku visinu
  • Infekcija kostiju (osteomijelitis)
  • Ozljeda krvnih žila
  • Loše zacjeljivanje kostiju
  • Oštećenje živaca

Nakon postupka

Nakon ograničenja rasta kostiju:

  • Uobičajeno je provesti i do tjedan dana u bolnici. Ponekad se gips stavlja na nogu 3 do 4 tjedna.
  • Liječenje je završeno u 8 do 12 tjedana. Osoba se sada može vratiti na redovite aktivnosti.

Nakon skraćivanja kosti:

  • Uobičajeno je da djeca provedu 2 do 3 tjedna u bolnici. Ponekad se gips stavlja na nogu 3 do 4 tjedna.
  • Slabost mišića je česta pojava, a vježbe jačanja mišića započinju ubrzo nakon operacije.
  • Štake se koriste 6 do 8 tjedana.
  • Neki ljudi uzimaju 6 do 12 tjedana kako bi ponovno uspostavili normalnu kontrolu i funkciju koljena.
  • Metalna šipka smještena unutar kosti se uklanja nakon 1 godine.

Nakon produljenja kostiju:

  • Osoba će provesti tjedan dana ili duže u bolnici.
  • Potrebni su česti posjeti liječniku radi prilagodbe uređaja za produljenje. Vrijeme trajanja uređaja za produljenje ovisi o količini potrebnog produljenja. Fizikalna terapija je potrebna za održavanje normalnog raspona pokreta.
  • Posebna briga o iglama ili vijcima koji drže uređaj potrebna je kako bi se spriječila infekcija.
  • Vrijeme potrebno za zacjeljivanje kosti ovisi o količini produljenja. Svaki centimetar produljenja traje 36 dana liječenja.

Budući da su uključene krvne žile, mišići i koža, važno je često provjeravati boju kože, temperaturu i osjećaj stopala i nožnih prstiju. To će pomoći u pronalaženju oštećenja krvnih žila, mišića ili živaca što je prije moguće.

Outlook (Prognoza)

Ograničenje rasta kosti (epifizodoza) najčešće je uspješno kada se radi u točnom vremenu u razdoblju rasta. Međutim, može uzrokovati kratki rast.

Skraćivanje kostiju može biti točnije od ograničenja kostiju, ali zahtijeva mnogo dulje razdoblje oporavka.

Produženje kostiju je potpuno uspješno oko 4 od 10 puta. Ima mnogo veću stopu komplikacija. Mogu se pojaviti zglobne kontrakture.

Alternativna imena

Epiphysiodesis; Hapšenje epifize; Korekcija nejednake duljine kostiju; Produženje kostiju; Skraćivanje kostiju; Produljenje bedre; Skraćivanje femora

slike


  • Produljenje nogu - serije

Reference

Davidson RS. Nepodudarnost dužine nogu. U: Kliegman RM, Stanton BF, St. JW, Schor NF, eds. Nelsonov udžbenik za pedijatriju, 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Poglavlje 676.

Kelly DM. Kongenitalne anomalije donjeg ekstremiteta. U: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbellova operativna ortopedija, 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 .: poglavlje 29.

Datum objave 9.12.2016

Ažurirao: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Klinički asistent profesora pedijatrije, Medicinski fakultet Sveučilišta Washington, Seattle, WA. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.