Enciklopedija

Operacija karotidne arterije

Posted on
Autor: Laura McKinney
Datum Stvaranja: 2 Travanj 2021
Datum Ažuriranja: 24 Travanj 2024
Anonim
Hirurški tretman bolesti karotidnih arterija
Video: Hirurški tretman bolesti karotidnih arterija

Sadržaj

Operacija karotidne arterije je postupak za vraćanje ispravnog protoka krvi u mozak.


Karotidna arterija unosi potrebnu krv u vaš mozak i lice. Imate jednu od tih arterija na svakoj strani vrata. Protok krvi u ovoj arteriji može postati djelomično ili potpuno blokiran masnim materijalom koji se naziva plak. To može smanjiti dotok krvi u mozak i uzrokovati moždani udar.

Postoje dvije procedure za liječenje karotidne arterije koja se nakuplja u plaku. Ovaj se članak usredotočuje na operaciju nazvanu endarterektomija. Druga metoda se naziva angioplastika s postavljanjem stenta.

Opis

Tijekom karotidne endarterektomije:

  • Dobivate opću anesteziju. Spavate i ne bolite. Neke bolnice umjesto toga koriste lokalnu anesteziju. Samo dio tijela na kojem se radi je omamljen lijekovima, tako da ne osjećate bol. Također ćete dobiti lijek koji će vam pomoći da se opustite.
  • Ležite na leđima na operacijskom stolu s glavom okrenutom u stranu. Na strani vaše blokirane karotidne arterije su lica.
  • Kirurg napravi rez (rez) na vratu preko vaše karotidne arterije. U arteriju se stavlja fleksibilna cijev (kateter). Krv teče kroz kateter oko blokiranog područja tijekom operacije.
  • Vaša karotidna arterija je otvorena. Kirurg uklanja plak u arteriji.
  • Nakon uklanjanja plaka, arterija se zatvara šavovima. Krv sada teče kroz arteriju u vaš mozak.
  • Vaša aktivnost srca će se pomno pratiti tijekom operacije.

Operacija traje oko 2 sata. Nakon zahvata, liječnik može napraviti test kako bi potvrdio da je arterija otvorena.


Zašto se postupak izvodi

Ovaj se postupak obavlja ako je Vaš liječnik pronašao sužavanje ili začepljenje u vašoj karotidnoj arteriji. Liječnik će napraviti jedan ili više testova kako bi vidio koliko je karotidna arterija blokirana.

Operacija za uklanjanje nakupine u karotidnoj arteriji može se obaviti ako je arterija sužena za više od 70%.

Ako ste imali moždani udar ili privremenu ozljedu mozga, liječnik će razmotriti je li liječenje vaše blokirane arterije operacijom sigurno za vas.

Druge mogućnosti liječenja koje će liječnik razgovarati s vama su:

  • Nema liječenja, osim testova za provjeru vaše karotidne arterije svake godine.
  • Medicina i dijeta za snižavanje kolesterola.
  • Lijekovi za razrjeđivanje krvi smanjuju rizik od moždanog udara. Neki od tih lijekova su aspirin, klopidogrel (Plavix), dabigatran (Pradaxa) i varfarin (Coumadin).

Karotidna angioplastika i stentiranje vjerojatno će se koristiti kada karotidna endarterektomija ne bude sigurna.


rizici

Rizici anestezije su:

  • Alergijske reakcije na lijekove
  • Problemi s disanjem

Rizici karotidne kirurgije su:

  • Krvni ugrušci ili krvarenje u mozgu
  • Oštećenje mozga
  • Srčani udar
  • Više blokade karotidne arterije tijekom vremena
  • napadaji
  • udar
  • Oticanje u blizini dišnog puta (cijev kroz koju dišete)
  • Infekcija

Prije postupka

Vaš liječnik će napraviti temeljit fizički pregled i naručiti nekoliko medicinskih testova.

Obavijestite svog davatelja usluga koje lijekove uzimate, čak i lijekove, dodatke prehrani ili biljke koje ste kupili bez recepta.

Tijekom 2 tjedna prije operacije:

  • Nekoliko dana prije operacije trebat ćete prestati uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi. To su aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), naprosyn (Aleve, Naproxen) i drugi lijekovi poput ovih.
  • Pitajte svog liječnika koji lijekovi biste trebali uzeti na dan operacije.
  • Ako pušite, morate se zaustaviti. Zamolite svog davatelja usluga da odustane od pomoći.
  • Obavijestite svog liječnika o bilo kojoj prehladi, gripi, povišenoj temperaturi, herpesu ili nekoj drugoj bolesti koju možete imati prije operacije.

Slijedite upute o tome kada prestati jesti i piti prije operacije.

Na dan operacije:

  • Uzmite neki lijek koji vam je liječnik propisao s malim gutljajem vode.
  • Slijedite upute o tome kada trebate stići u bolnicu. Budite sigurni da stignete na vrijeme.

Nakon postupka

Možda imate odvod u vratu koji ulazi u vaš rez. Izlučivat će tekućinu koja se nakuplja u tom području. Bit će uklonjena unutar jednog dana.

Nakon operacije, liječnik će možda željeti da ostanete u bolnici preko noći, tako da vas medicinske sestre mogu pratiti za bilo kakve znakove krvarenja, moždanog udara ili slabog dotoka krvi u vaš mozak. Možda ćete se moći vratiti kući istog dana ako je vaša operacija obavljena rano tijekom dana i dobro vam ide.

Slijedite upute o tome kako se brinuti o sebi kod kuće.

Outlook (Prognoza)

Operacija karotidne arterije može pomoći smanjiti vjerojatnost moždanog udara. Ali trebat ćete promijeniti promjene načina života kako biste spriječili nakupljanje plaka, stvaranje krvnih ugrušaka i druge probleme u karotidnim arterijama tijekom vremena. Možda ćete morati promijeniti prehranu i započeti program vježbanja, ako vam liječnik kaže da je vježba sigurna za vas. Također je važno prestati pušiti.

Alternativna imena

Karotidna endarterektomija; CAS kirurgija; Stenoza karotidnih arterija - operacija; Endarterektomija - karotidna arterija

Upute za pacijente

  • Angioplastika i postavljanje stenta - karotidna arterija - iscjedak
  • Antitrombocitni lijekovi - inhibitori P2Y12
  • Aspirin i bolesti srca
  • Maslac, margarin i ulja za kuhanje
  • Operacija karotidne arterije - iscjedak
  • Kolesterol i način života
  • Kolesterol - liječenje lijekovima
  • Kontroliranje visokog krvnog tlaka
  • Objašnjavaju se prehrambene masti
  • Savjeti za brzu hranu
  • Kako čitati oznake na hrani
  • Mediteranska prehrana
  • Moždani udar - iscjedak
  • Kirurška njega rana - otvorena

slike


  • Karotidna stenoza, rendgenska slika lijeve arterije


  • Karotidna stenoza, rendgenska slika desne arterije


  • Arterijska suza u unutarnjoj karotidnoj arteriji


  • Ateroskleroza unutarnje karotidne arterije


  • Nakupljanje arterijskog plaka


  • Operacija karotidne arterije - serija

Reference

Arnold M, Perler BA. Karotidna endarterektomija. U: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherfordova vaskularna kirurgija i endovaskularna terapija, 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 91.

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Ishemijska cerebrovaskularna bolest. U Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi, 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Poglavlje 65.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S i sur.Smjernica za ASA / ACCF / AHA / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVM / SVS / SVM / SVS / SVS / SVS / SVS / SVS / SVS / SVS / SVS / SVS / SVS / SVS / SVS / SVS / SVS / SVS / SVS / SVS / SVS / SVS Zaklada za kardiološke studije / American Heart Association Task Force o praktičnim smjernicama i American Stroke Association, Američka udruga medicinskih sestara iz neuroznanosti, Američka udruga neuroloških kirurga, Američki koledž radiologije, Američko društvo za neuroradiologiju, Kongres neuroloških kirurga, Društvo ateroskleroze Imaging and Prevention, Društvo za kardiovaskularnu angiografiju i intervencije, Društvo interventne radiologije, Društvo za neuroterapijsku kirurgiju, Društvo za vaskularnu medicinu i Društvo za vaskularnu kirurgiju. Razvijen u suradnji s Američkom akademijom za neurologiju i Društvom kardiovaskularne kompjutorske tomografije. Kateter Cardiovasc Interv, 2013 81 (1): P76-E123. PMID: 23281092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23281092.

Brott TG, Howard G, Roubin GS, i sur. Dugoročni rezultati stentiranja u odnosu na endarterektomiju za stenozu karotidne arterije. N Engl J Med, 2016, 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26890472.

Perler BA. Karotidna endarterektomija. U: Cameron JL, Cameron AM, eds. Trenutna kirurška terapija, 12. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 937-941.

Datum pregleda 10.10.2018

Ažurirano: Deepak Sudheendra, dr.med., FSIR, RPVI, docent interventne radiologije i kirurgije na Medicinskom fakultetu Sveučilišta u Pennsylvaniji, s ekspertizom u vaskularnoj interventnoj radiologiji i kirurškoj kritičkoj njezi, Philadelphia, PA. Pregled daje VeriMed Healthcare Network. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.