Enciklopedija

Sindrom mekijeve aspiracije

Posted on
Autor: Randy Alexander
Datum Stvaranja: 26 Travanj 2021
Datum Ažuriranja: 16 Studeni 2024
Anonim
Sindrom mekijeve aspiracije - Enciklopedija
Sindrom mekijeve aspiracije - Enciklopedija

Sadržaj

Sindrom aspiracije mekonija (MAS) odnosi se na probleme s disanjem koje novorođenče može imati kada:


  • Nema drugih uzroka, i
  • Dijete je prenijelo mekonij (stolicu) u amnionsku tekućinu tijekom poroda ili porođaja

MAS se može pojaviti ako beba udiše (aspirira) ovu tekućinu u pluća.

uzroci

Mekonij je rani izmet (stolica) koji je novorođenče prošlo nakon rođenja, prije nego što beba počne hraniti i probavljati mlijeko ili formulu.

U nekim slučajevima, beba prolazi mekonij dok je još u maternici. To se može dogoditi kada su bebe "pod stresom" zbog smanjenja opskrbe krvlju i kisikom. To je često zbog problema s posteljicom ili pupčanom vrpcom.

Kada dijete prođe mekonij u okolnu amnionsku tekućinu, može ga udahnuti u pluća. To se može dogoditi:

  • Dok je beba još uvijek u maternici
  • Tijekom isporuke
  • Odmah nakon rođenja

Mekonij također može blokirati djetetove dišne ​​putove odmah nakon rođenja. Može uzrokovati probleme s disanjem zbog otoka (upale) u plućima djeteta nakon rođenja.


Čimbenici rizika koji mogu uzrokovati stres na bebu prije poroda uključuju:

  • "Starenje" posteljice ako trudnoća prođe kraj roka
  • Smanjen je kisik dojenčadi dok je u maternici
  • Dijabetes u trudne majke
  • Teška isporuka ili dugotrajan rad
  • Visoki krvni tlak kod trudne majke

simptomi

Većina beba koje su prošle mekonij u amnionsku tekućinu ne dišu u pluća tijekom porođaja. Nije vjerojatno da će imati bilo kakve simptome ili probleme.

Bebe koje udišu ovu tekućinu mogu imati sljedeće:

  • Plavkasta boja kože (cijanoza) u dojenčetu
  • Naporno radi na disanju (bučno disanje, grunting, korištenje dodatnih mišića za disanje, brzo disanje)
  • Nema disanja (nedostatak respiratornog napora ili apneja)
  • Limpness at birth

Ispiti i testovi

Prije rođenja, fetalni monitor može pokazivati ​​sporiji rad srca koji je sporiji od očekivanog. Tijekom poroda ili rođenja, mekonij se može vidjeti u plodnoj tekućini i na dojenčetu.


Dijete će možda trebati pomoć pri disanju ili otkucaju srca odmah nakon rođenja. Možda imaju nisku ocjenu Apgar.

Zdravstveni tim će poslušati stetoskop dojenčeta. To može otkriti abnormalne zvukove disanja, osobito grube, pucketave zvukove.

Analiza plina u krvi pokazat će:

  • Nizak (kiseli) pH u krvi
  • Smanjeni kisik
  • Povećan ugljični dioksid

Rendgenski snimak prsnog koša može pokazati pjegasta ili prugasta područja pluća djeteta.

liječenje

Kad se rodi dijete, ako se u amnionskoj tekućini nađu tragovi mekonija, treba biti prisutan poseban tim za njegu. To se događa u više od 10% normalnih trudnoća. Ako je dijete aktivno i plače, nije potrebno liječenje.

Ako dijete nije aktivno i plače odmah nakon poroda, tim će:

  • Zagrijte i održavajte normalnu temperaturu
  • Osušite i stimulirajte dijete
Ova intervencija je često potrebna svim bebama da sami počnu disati.

Ako dijete ne diše ili ima nizak broj otkucaja srca:

  • Tim će pomoći bebi da diše pomoću maske za lice pričvršćene na vrećicu koja isporučuje smjesu kisika kako bi napuhala pluća djeteta.
  • Dijete se može smjestiti u posebnu odjelu za njegu ili u jedinicu za intenzivnu njegu novorođenčadi kako bi se pomno pratilo.

Ostali tretmani mogu uključivati:

  • Antibiotici za liječenje moguće infekcije.
  • Stroj za disanje (ventilator) ako dijete ne može samostalno disati ili mu je potrebna velika količina dodatnog kisika.
  • Kisik za održavanje normalnih razina u krvi.
  • Intravenska (IV) prehrana - prehrana kroz vene, ako problemi s disanjem sprečavaju dijete da se hrani ustima.
  • Radiant toplije za održavanje tjelesne temperature.
  • Surfaktant za pomoć plućima u razmjeni kisika. Ovo se koristi samo u težim slučajevima.
  • Dušikov oksid (koji se također naziva NO, udahnuti plin) pomaže u protoku krvi i razmjeni kisika u plućima. Ovo se koristi samo u teškim slučajevima.
  • ECMO (ekstrakorporalna membranska oksigenacija) je vrsta obilaska srca / pluća. Može se koristiti u vrlo teškim slučajevima.

Outlook (Prognoza)

U većini slučajeva tekućina obojenog mekonijem, izgledi su izvrsni i nema dugoročnih zdravstvenih učinaka.

  • Samo oko polovice beba s tekućinom obojenom mekonijem će imati problema s disanjem, a samo oko 5% imat će MAS.
  • U nekim slučajevima bebama je potrebna dodatna podrška pri disanju i prehrani. Ta potreba često će nestati za 2 do 4 dana. Međutim, brzo disanje može potrajati nekoliko dana.
  • MAS rijetko dovodi do trajnog oštećenja pluća.

Mekonij može biti prisutan pri rođenju u amnionskoj tekućini jer postoji ozbiljan problem s protokom krvi u i iz pluća. To se naziva trajna plućna hipertenzija novorođenčeta (PPHN).

prevencija

Da biste spriječili probleme koji dovode do prisutnosti mekonija, tijekom trudnoće ostanite zdravi i slijedite savjete svog liječnika.

Vaš će pružatelj usluga htjeti biti spreman za prisutnost mekonija pri rođenju ako:

  • Voda je pukla kod kuće i tekućina je bila bistra ili obojena zelenkastom ili smeđom tvari.
  • Svako testiranje tijekom trudnoće ukazuje na moguće probleme.
  • Praćenje fetusa pokazuje bilo kakve znakove fetalnog poremećaja.

Alternativna imena

MAS; Meconium pneumonitis (upala pluća); Rad - mekonij; Isporuka - mekonij; Novorođenče - mekonij; Njega novorođenčadi - mekonij

slike


  • mekonij

Reference

Carlo WA, Ambalavanan N. Poremećaji dišnog sustava. U: Kliegman RM, Stanton BF, St. JW, Schor NF, eds. Nelsonov udžbenik za pedijatriju, 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Poglavlje 101.

Crowley MA. Neonatalni respiratorni poremećaji. U: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff i Martinova neonatalno-perinatalna medicina, 10. izd. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2015: Poglavlje 74.

Wyckoff MH, Aziz K, Escobedo MB, i sur. Dio 13: Neonatalna reanimacija: 2015. ažuriranje smjernica za American Heart Association za kardiopulmonalno oživljavanje i hitnu kardiovaskularnu skrb. Cirkulacija, 2015; 132 (18 Suppl 2): ​​S543-S560. PMID: 26473001 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26473001.

Datum pregleda 12/13/2017

Ažurirano: Kimberly G. Lee, MD, MSC, IBCLC, izvanredni profesor pedijatrije, Zavod za neonatologiju, Medicinski fakultet Južne Karoline, Charleston, SC. Pregled daje VeriMed Healthcare Network. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.