hidrocefalus

Sadržaj

• uzroci
• simptomi
• Ispiti i testovi
• liječenje
• Outlook (Prognoza)
• Moguće komplikacije
• Kada se obratiti liječniku
• prevencija
• Alternativna imena
• Upute za pacijente
• slike
• Reference
• Datum pregleda 10/18/2017

Hidrocefalus je nakupina tekućine unutar lubanje koja dovodi do oticanja mozga.

Hidrocefal znači "voda na mozgu".

uzroci

Hidrocefalus je posljedica problema s protokom tekućine koja okružuje mozak. Ta se tekućina naziva cerebrospinalna tekućina ili CSF. Tekućina okružuje mozak i leđnu moždinu i pomaže ublažavanju mozga.

CSF se normalno kreće kroz mozak i kičmenu moždinu i upija se u krvotok. Razine likvora u mozgu mogu rasti ako:

• Protok CSF-a je blokiran.
• Tekućina se ne apsorbira u krvi.
• Mozak stvara previše tekućine.

Previše CSF-a vrši pritisak na mozak. To potiskuje mozak protiv lubanje i oštećuje moždano tkivo.

Hidrocefalus može početi dok dijete raste u maternici. To je uobičajeno kod beba koje imaju mielomeningocele, defekt rođenja u kojem se kralježnica ne zatvara pravilno.

Hidrocefalus može biti i zbog:

• Genetski defekti
• Određene infekcije tijekom trudnoće

U male djece, hidrocefalus može biti posljedica:

• Infekcije koje pogađaju središnji živčani sustav (poput meningitisa ili encefalitisa), osobito u dojenčadi
• Krvarenje u mozgu tijekom ili ubrzo nakon poroda (osobito kod nedonoščadi)
• Ozljeda prije, tijekom ili nakon poroda, uključujući subarahnoidno krvarenje
• Tumori središnjeg živčanog sustava, uključujući mozak ili leđnu moždinu
• Ozljeda ili trauma

Hidrocefalus se najčešće javlja u djece. Drugi tip, koji se naziva hidrocefalus normalnog tlaka, može se pojaviti kod odraslih i starijih osoba.

simptomi

Simptomi hidrocefalusa ovise o:

• Dob
• Količina oštećenja mozga
• Što uzrokuje nakupljanje tekućine za likvor

U dojenčadi hidrocefalus uzrokuje da se fontanela (mekana točka) ispupči, a glava bude veća od očekivane. Rani simptomi mogu također uključivati:

• Oči koje gledaju prema dolje
• Razdražljivost
• napadaji
• Odvojeni konci
• Pospanost
• povraćanje

Simptomi koji se mogu pojaviti kod starije djece mogu uključivati:

• Kratak, prodoran, visok glas
• Promjene u osobnosti, sjećanju, ili sposobnost razmišljanja ili razmišljanja
• Promjene izgleda lica i razmaka očiju
• Prekrižene oči ili nekontrolirani pokreti očiju
• Teško hranjenje
• Pretjerana pospanost
• Glavobolja
• Razdražljivost, loša kontrola temperamenta
• Gubitak kontrole mjehura (urinarna inkontinencija)
• Gubitak koordinacije i poteškoća pri hodanju
• Spastičnost mišića (spazam)
• Spori rast (dijete od 0 do 5 godina)
• Sporo ili ograničeno kretanje
• povraćanje

Ispiti i testovi

Liječnik će pregledati bebu. Ovo može prikazati:

• Rastegnute ili otečene vene na djetetovom vlasištu
• Nenormalni zvukovi kada davatelj lagano lupi po lubanji, ukazujući na problem s kostima lubanje
• Glava ili dio glave može biti veći od normalnog, često prednji dio
• Oči koje izgledaju "utonule"
• Bijeli dio oka pojavljuje se preko obojenog područja, pa izgleda kao "zalazak sunca"
• Refleksi mogu biti normalni

Ponovljena mjerenja opsega glave tijekom vremena mogu pokazati da glava postaje sve veća.

CT glava je jedan od najboljih testova za identifikaciju hidrocefalusa. Ostali testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• arteriografi
• Skeniranje mozga pomoću radioizotopa
• Ultrazvuk mozga (ultrazvuk mozga)
• Lumbalna punkcija i pregled cerebrospinalne tekućine (rijetko učinjeno)
• X-zrake lubanje

liječenje

Cilj liječenja je smanjiti ili spriječiti oštećenje mozga poboljšanjem protoka CSF-a.

Ako je moguće, može se izvesti operacija kako bi se uklonila blokada.

Ako ne, fleksibilna cijev nazvana šantom može se smjestiti u mozak kako bi se preusmjerio protok CSF-a. Šant šalje CSF na drugi dio tijela, kao što je područje trbuha, gdje se može apsorbirati.

Ostali tretmani mogu uključivati:

• Antibiotici ako postoje znakovi infekcije. Teške infekcije mogu zahtijevati uklanjanje šanta.
• Postupak koji se zove endoskopska treća ventrikulostomija (ETV), koja ublažava pritisak bez zamjene šanta.
• Uklanjanje ili spaljivanje dijelova mozga koji proizvode CSF.

Dijete će trebati redovite preglede kako bi se uvjerili da nema daljnjih problema. Redovito će se provoditi testovi kako bi se provjerio djetetov razvoj i tražili intelektualni, neurološki ili fizički problemi.

Gostujuće medicinske sestre, socijalne službe, grupe za podršku i lokalne agencije mogu pružiti emocionalnu podršku i pomoć u skrbi za dijete s hidrocefalusom koji ima ozbiljno oštećenje mozga.

Outlook (Prognoza)

Bez liječenja umire do 6 od 10 osoba s hidrocefalusom. Oni koji prežive će imati različite količine intelektualnih, fizičkih i neuroloških invaliditeta.

Izgledi ovise o uzroku. Hidrocefalus koji nije uzrokovan infekcijom ima najbolji izgled. Osobe s hidrocefalusom uzrokovane tumorima često će vrlo loše raditi.

Većina djece s hidrocefalusom koji prežive godinu dana imat će prilično normalan životni vijek.

Moguće komplikacije

Šant može postati blokiran. Simptomi takve blokade uključuju glavobolju i povraćanje. Kirurzi će možda moći pomoći šantu da se otvori bez zamjene.

Mogu postojati i drugi problemi sa šantom, kao što je prevrtanje, odvajanje cijevi ili infekcija u području šanta.

Ostale komplikacije mogu uključivati:

• Komplikacije operacije
• Infekcije kao što su meningitis ili encefalitis
• Intelektualno oštećenje
• Oštećenje živaca (smanjenje pokreta, osjećaj, funkcija)
• Fizički invaliditet

Kada se obratiti liječniku

Odmah potražite liječničku pomoć ako vaše dijete ima bilo kakve simptome ovog poremećaja. Idite na hitnu pomoć ili nazovite 911 ako se pojave hitni simptomi, kao što su:

• Problemi s disanjem
• Ekstremna pospanost ili pospanost
• Teškoće s hranjenjem
• Groznica
• Visok glas
• Nema pulsa (otkucaji srca)
• napadaji
• Teška glavobolja
• Ukočeni vrat
• povraćanje

Trebali biste nazvati i svog davatelja usluga ako:

• Dijete je dijagnosticirano hidrocefalusom i stanje se pogoršava.
• Ne možete se brinuti za dijete kod kuće.

prevencija

Zaštitite glavu djeteta ili djeteta od ozljede. Brzo liječenje infekcija i drugih poremećaja povezanih s hidrocefalusom može smanjiti rizik od razvoja poremećaja.

Alternativna imena

Voda na mozgu

Upute za pacijente

• Ventrikuloperitonealni šant - iscjedak

slike

• 

  
  Lubanja novorođenčeta

Reference

Kinsman SL, Johnston MV. Kongenitalne anomalije središnjeg živčanog sustava. U: Kliegman RM, Stanton BF, St. JW, Schor NF, eds. Nelsonov udžbenik za pedijatriju, 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Poglavlje 591.

Rosenberg GA. Edem mozga i poremećaji cirkulacije cerebrospinalne tekućine. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi, 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Poglavlje 88.

Datum pregleda 10/18/2017

Ažurirao: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Klinički profesor pedijatrije, Medicinski fakultet Sveučilišta Washington, Seattle, WA. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.