Enciklopedija

Novorođenče žutice

Posted on
Autor: Randy Alexander
Datum Stvaranja: 26 Travanj 2021
Datum Ažuriranja: 16 Studeni 2024
Anonim
Novorođenačka žutica
Video: Novorođenačka žutica

Sadržaj

Novorođenče nastaje kada beba ima visoku razinu bilirubina u krvi. Bilirubin je žuta tvar koju tijelo stvara kada zamjenjuje stare crvene krvne stanice. Jetra pomaže razgradnju tvari tako da se može ukloniti iz tijela u stolici.


Visoka razina bilirubina čini da bebina koža i bjeloočnice izgledaju žuto. To se naziva žutica.

uzroci

Normalno je da je razina bilirubina djeteta nakon rođenja malo visoka.

Kada beba raste u majčinoj utrobi, posteljica uklanja bilirubin iz bebinog tijela. Placenta je organ koji raste tijekom trudnoće kako bi hranio bebu. Nakon rođenja, bebina jetra počinje raditi ovaj posao. Može potrajati neko vrijeme kako bi bebina jetra mogla to učiniti učinkovito.

Većina novorođenčadi ima žutu kožu ili žuticu. To se naziva fiziološka žutica. Često je najvidljiviji kada je beba stara 2 do 4 dana. Većinu vremena ne uzrokuje probleme i nestaje unutar 2 tjedna.

Kod novorođenčadi koja se doje mogu se pojaviti dvije vrste žutice. Obje vrste su obično bezopasne.

  • Dojenačka žutica je vidljiva u dojenih beba tijekom prvog tjedna života. Vjerojatnije je da se to dogodi kada bebe ne doje dobro ili majčino mlijeko sporo dođe.
  • Žutica majčinog mlijeka može se pojaviti kod nekih zdravih dojenih beba nakon 7. dana života. Vjerojatno će biti vrhunac tijekom 2. i 3. tjedna, ali može trajati na niskoj razini mjesec dana ili više. Problem može biti zbog toga kako tvari u majčinom mlijeku utječu na razgradnju bilirubina u jetri. Žutica majčinog mlijeka razlikuje se od žutice dojenja.

Teška novorođena žutica može se pojaviti ako dijete ima stanje koje povećava broj crvenih krvnih stanica koje treba zamijeniti u tijelu, kao što su:


  • Nenormalni oblici krvnih stanica (poput anemije srpastih stanica)
  • Neusklađenost krvne grupe između majke i djeteta (Rh inkompatibilnost)
  • Krvarenje ispod vlasišta (cefalohematoma) uzrokovano teškom isporukom
  • Veće razine crvenih krvnih stanica, što je češće u malim gestacijskim (SGA) bebama i nekim blizancima
  • Infekcija
  • Nedostatak određenih važnih proteina, nazvanih enzimi

Stvari koje dječjem tijelu otežavaju uklanjanje bilirubina mogu također dovesti do jače žutice, uključujući:

  • Određeni lijekovi
  • Infekcije prisutne pri rođenju, poput rubeole, sifilisa i drugih
  • Bolesti koje pogađaju jetru ili žučne puteve, kao što su cistična fibroza ili hepatitis
  • Niska razina kisika (hipoksija)
  • Infekcije (sepsa)
  • Mnogi različiti genetski ili nasljedni poremećaji

Bebe koje su rođene prerano (prerano) imaju veću vjerojatnost da će razviti žuticu u odnosu na dojenčad.

simptomi

Žutica uzrokuje žutu boju kože. Boja ponekad počinje na licu, a zatim se spušta do grudi, područja trbuha, nogu i stopala.


Ponekad djeca s teškom žuticom mogu biti jako umorna i slabo se hrane.


Ispiti i testovi

Liječnici će pratiti znakove žutice u bolnici. Nakon što novorođenče ode kući, članovi obitelji obično uoče žuticu.

Svako novorođenče koje izgleda kao žutica treba odmah izmjeriti razine bilirubina. To se može učiniti testom krvi.

Mnoge bolnice provjeravaju ukupnu razinu bilirubina na svim bebama u dobi od oko 24 sata. Bolnice koriste sonde koje mogu procijeniti razinu bilirubina samo dodirivanjem kože. Visoka očitanja moraju biti potvrđena testovima krvi.

Testovi koji će se vjerojatno obaviti uključuju:

  • Kompletna krvna slika
  • Coombs test
  • Broj retikulocita

Daljnja ispitivanja mogu biti potrebna za bebe kojima je potrebno liječenje ili čija ukupna razina bilirubina raste brže nego što se očekivalo.

liječenje

Liječenje nije potrebno većinu vremena.

Kada je potrebno liječenje, tip će ovisiti o:

  • Razina dječjeg bilirubina
  • Koliko brzo se razina povećava
  • Je li beba rođena rano (bebe rođene rano imaju veću vjerojatnost da se liječe na nižim razinama bilirubina)
  • Koliko je stara beba

Beba će trebati liječenje ako je razina bilirubina previsoka ili prebrzo raste.

Beba sa žuticom mora uzimati dosta tekućine s majčinim mlijekom ili formulom:

  • Hranite dijete često (i do 12 puta dnevno) kako biste potaknuli česte utrobe. One pomažu uklanjanje bilirubina kroz stolicu. Pitajte svog davatelja prije davanja nove formule za novorođenčad.
  • U rijetkim slučajevima, dijete može primiti dodatne tekućine IV.

Neke novorođenčad treba liječiti prije nego napuste bolnicu. Drugi će se možda morati vratiti u bolnicu kada su stari nekoliko dana. Liječenje u bolnici obično traje 1 do 2 dana.

Ponekad se koriste posebna plava svjetla na dojenčadi čija je razina vrlo visoka. Ova svjetla rade tako da pomažu razbijanju bilirubina u koži. To se naziva fototerapija.

  • Dijete se stavlja pod ova svjetla u toplom, zatvorenom krevetu kako bi se održala stalna temperatura.
  • Beba će nositi samo pelene i posebne nijanse za oči kako bi zaštitila oči.
  • Dojenje treba nastaviti tijekom fototerapije, ako je moguće.
  • U rijetkim slučajevima beba može trebati intravensku (IV) liniju za isporuku tekućine.

Ako razina bilirubina nije previsoka ili se ne povećava brzo, možete fototerapiju obaviti kod kuće s fiberoptičkim pokrivačem, u kojem ima sitnih svijetlih svjetala. Također možete koristiti krevet koji svijetli iz madraca.

  • Morate održavati svjetlosnu terapiju na koži vašeg djeteta i hraniti dijete svakih 2 do 3 sata (10 do 12 puta dnevno).
  • Sestra će doći u vaš dom kako bi vas naučila kako koristiti pokrivač ili krevet i provjeriti vaše dijete.
  • Medicinska sestra će se svakodnevno vraćati kako bi provjerila tjelesnu težinu, prehranu, razinu kože i bilirubina.
  • Od vas će se tražiti da brojite mokre i prljave pelene.

U najtežim slučajevima žutice potrebna je transfuzija razmjene. U ovom postupku, bebina krv se zamjenjuje svježom krvlju. Davanje intravenoznog imunoglobulina bebama koje imaju jaku žuticu također može biti učinkovito u smanjenju razine bilirubina.

Outlook (Prognoza)

Novorođenčad nije štetna većinu vremena. Za većinu beba, žutica će se poboljšati bez liječenja u roku od 1 do 2 tjedna.

Vrlo visoka razina bilirubina može oštetiti mozak. To se naziva kernicterus. Stanje se gotovo uvijek dijagnosticira prije nego što razina postane dovoljno visoka da uzrokuje ovo oštećenje. Liječenje je obično učinkovito.

Moguće komplikacije

Rijetke, ali ozbiljne komplikacije zbog visokih razina bilirubina uključuju:

  • Cerebralna paraliza
  • Gluhoća
  • Kernicterus, koji je oštećenje mozga od vrlo visokih razina bilirubina

Kada se obratiti liječniku

Sve bebe trebaju biti pregledane od strane liječnika u prvih 5 dana života kako bi provjerili žuticu:

  • Dojenčad koja u bolnici provede manje od 24 sata, treba vidjeti do 72 sata.
  • Dojenčad koja je poslana kući između 24 i 48 sati treba ponovno vidjeti u dobi od 96 sati.
  • Dojenčad koja je poslana kući između 48 i 72 sata treba ponovno vidjeti u dobi od 120 sati.

Žutica je hitna ako beba ima groznicu, postala je neraspoložena ili se ne hrani dobro. Žutica može biti opasna u novorođenčadi visokog rizika.

Žutica je općenito NIJE opasna u beba koje su rođene puni mandat i koje nemaju druge zdravstvene probleme. Nazovite davatelja usluga ako:

  • Žutica je teška (koža je svijetlo žuta)
  • Žutica se nastavlja povećavati nakon posjeta novorođenčadi, traje dulje od 2 tjedna ili se razvijaju drugi simptomi
  • Noge, osobito potplati, su žute boje

Razgovarajte sa svojim djetetom ako imate pitanja.

prevencija

Kod novorođenčadi je određeni stupanj žutice normalan i vjerojatno se ne može spriječiti. Rizik od ozbiljne žutice često se može smanjiti hranjenjem beba najmanje 8 do 12 puta dnevno prvih nekoliko dana i pažljivim identificiranjem dojenčadi s najvećim rizikom.

Sve trudnice treba testirati na krvnu skupinu i na neuobičajena antitijela. Ako je majka Rh negativna, preporuča se naknadno testiranje na kabelu djeteta. To se također može učiniti ako je majčina krvna grupa pozitivna.

Pažljivo praćenje svih beba tijekom prvih 5 dana života može spriječiti većinu komplikacija žutice. Ovo uključuje:

  • S obzirom na bebin rizik za žuticu
  • Provjera razine bilirubina u prvom danu
  • Zakazivanje barem jednog posjeta u prvoj nedelji života za bebe poslane kući iz bolnice za 72 sata

Alternativna imena

Žutica novorođenčeta; Neonatalna hiperbilirubinemija; Bili svjetla - žutica; Dijete - žuta koža; Novorođenče - žuta koža

Upute za pacijente

  • Novorođena žutica - iscjedak
  • Novorođenče žutica - što pitati svog liječnika

slike


  • Erythroblastosis fetalis - fotomikrograf


  • Djetetu sa žuticom


  • Razmjena transfuzijskih serija


  • Djeca žutica

Reference

Kaplan M, Wong RJ, Sibley E, Stevenson DK. Neonatalna žutica i bolesti jetre. U: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff i Martinova neonatalno-perinatalna medicina: bolesti ploda i novorođenčeta, 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: Poglavlje 100.

Maheshwari A, Carlo WA. Poremećaji probavnog sustava. U: Kliegman RM, Stanton BF, St. JW, Schor NF, eds. Nelsonov udžbenik za pedijatriju, 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Poglavlje 102.

Muchowski KE. Procjena i liječenje neonatalne hiperbilirubinemije. Am Fam Liječnik, 2014. 89 (11): 873-878. PMID: 25077393 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25077393.

Rozance PJ, Rosenberg AA. Novorođenče. U: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Porodništvo: Normalna i problematična trudnoća, 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 .: poglavlje 22.

Datum objave 19.2.2018

Ažurirao: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Klinički profesor pedijatrije, Medicinski fakultet Sveučilišta Washington, Seattle, WA. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.