Enciklopedija

Potaknite inkontinenciju

Posted on
Autor: Laura McKinney
Datum Stvaranja: 1 Travanj 2021
Datum Ažuriranja: 17 Studeni 2024
Anonim
Potaknite inkontinenciju - Enciklopedija
Potaknite inkontinenciju - Enciklopedija

Sadržaj

Nagla inkontinencija nastaje kada imate jaku, iznenadnu potrebu za mokrenjem. Mjehur se zatim stisne, ili se grči, a vi izgubite mokraću.


uzroci

Dok se mokraćni mjehur puni urinom iz bubrega, proteže se kako bi napravili mjesta za urin. Trebali biste osjetiti prvi nagon za mokrenjem kada u mjehuru ima nešto manje od 1 šalice (240 mililitara) urina. Većina ljudi može držati više od 2 šalice (480 mililitara) urina u mokraćnom mjehuru.

Dva mišića sprječavaju protok urina:

  • Sfinkter je mišić oko otvora mjehura. Stisne se kako bi spriječila curenje mokraće u mokraćnu cijev. To je cjevčica koju urin prolazi kroz vaš mjehur izvana.
  • Mišić zida mjehura se opušta tako da se mjehur može proširiti i zadržati urin.

Kada mokrite, mišić stijenke mokraćnog mjehura stisne se kako bi se urin izvukao iz mjehura. Kako se to dogodi, mišić sfinktera se opušta kako bi mokraća mogla proći.

Svi ovi sustavi moraju raditi zajedno kako bi kontrolirali mokrenje:

  • Mišići mjehura i drugi dijelovi mokraćnog sustava
  • Živci koji kontroliraju vaš urinarni sustav
  • Vaša sposobnost da osjetite i reagirate na potrebu za mokrenjem

Mokraćni se mjehur prečesto može zaraziti zbog problema s živčanim sustavom ili iritacije mjehura.



Pogledajte ovaj videozapis o: Funkcija mjehura - neurološka kontrola

URGE INCONTINENCE

S urgentnom inkontinencijom, curi urin jer mišići mokraćnog mjehura stisnu ili se ukoče u krivo vrijeme. Te kontrakcije često se javljaju bez obzira na to koliko se urina nalazi u mokraćnom mjehuru.

Urgentna inkontinencija može biti posljedica:

  • Rak mjehura
  • Upala mjehura
  • Nešto što blokira izlazak urina iz mjehura
  • Kamenje mjehura
  • Infekcija
  • Problemi s mozgom ili živcem, kao što je multipla skleroza ili moždani udar
  • Oštećenje živaca, kao što je ozljeda kralježnične moždine

Kod muškaraca, urgentna inkontinencija također može biti posljedica:

  • Promjene mjehura uzrokovane povećanom prostatom, nazvanom benigna hiperplazija prostate (BPH)
  • Povećana prostata blokira izlučivanje urina iz mjehura

U većini slučajeva urgentne inkontinencije nema razloga.


Iako se urgentna inkontinencija može pojaviti kod bilo koje osobe u bilo kojoj dobi, ona je češća kod žena i starijih odraslih osoba.

simptomi

Simptomi uključuju:

  • Ne mogu kontrolirati kada prolazite mokraću
  • Često mokriti tijekom dana i noći
  • Trebalo je iznenada i hitno urinirati

Ispiti i testovi

Tijekom fizičkog pregleda, vaš će liječnik pogledati vaš trbuh i rektum.

  • Žene će imati pregled zdjelice.
  • Muškarci će imati genitalni pregled.

U većini slučajeva, fizički pregled neće pronaći nikakve probleme. Ako postoje uzroci živčanog sustava, mogu se naći i drugi problemi.

Testovi uključuju sljedeće:

  • Cistoskopija za pregled unutarnjeg mjehura.
  • Ispitivanje padom. Nosite jastučić ili jastučiće za sakupljanje cijele vaše urine. Zatim se mjerilo odmjeri kako bi se otkrilo koliko urina ste izgubili.
  • Ultrazvuk zdjelice ili trbuha.
  • Preostali ostatak za mjerenje količine urina preostalog u mokraćnom mjehuru nakon mokrenja.
  • Analiza urina za provjeru infekcije.
  • Stres na urinu (stojite s punim mjehurom i kašljem).
  • Citološka analiza urina za isključivanje raka mokraćnog mjehura.
  • Urodinamičke studije za mjerenje tlaka i protoka urina.
  • X-zrake s kontrastnom bojom gledaju na vaše bubrege i mjehur.
  • Dnevnik kojim se procjenjuje unos tekućine, izlučivanje urina i učestalost mokrenja.

liječenje

Liječenje ovisi o tome koliko su loši simptomi i kako oni utječu na vaš život.

Postoje četiri glavna pristupa liječenju urgentne inkontinencije:

  • Trening mišića mokraćnog mjehura i dna zdjelice
  • Promjene u načinu života
  • Lijekovi
  • kirurgija

OTKRIVANJE MJESTA

Upravljanje urgentnom inkontinencijom najčešće započinje ponovnom obukom mjehura. To vam pomaže da postanete svjesni kada izgubite mokraću zbog grčeva mokraćnog mjehura. Tada ćete ponovno naučiti vještine koje su vam potrebne za držanje i oslobađanje urina.

  • Postavili ste raspored puta kada biste trebali pokušati mokriti. Pokušavate izbjegavati mokrenje između ovih vremena.
  • Jedan od načina je da se prisilite da čekate 1 do 1 1/2 sata između izleta u kupaonicu, čak i ako imate bilo kakvo curenje ili poriv za mokrenjem između ovih vremena.
  • Kako budete bolje čekali, postupno povećavajte vrijeme za 1/2 sata dok ne mokrite svaka 3 do 4 sata.

OBUKA ZA MALU MALU PELVIC

Ponekad se Kegelove vježbe, biofeedback ili električna stimulacija mogu koristiti kod ponovnog osposobljavanja mjehura. Ove metode pomažu jačanju mišića dna zdjelice:

Kegelove vježbe - Uglavnom se koriste za liječenje osoba sa stresnom inkontinencijom. Međutim, ove vježbe također mogu pomoći u ublažavanju simptoma urgentne inkontinencije.

  • Stisnete mišiće dna zdjelice kao što pokušavate zaustaviti protok mokraće.
  • Učinite to 10 sekundi, a zatim se opustite 10 sekundi.
  • Ponovite 10 puta, 3 puta dnevno.

Vaginalni konusi -- To je ponderirani konus koji se umeće u vaginu kako bi se ojačali mišići dna zdjelice.

  • Stavite konus u vaginu.
  • Zatim pokušajte stisnuti mišiće dna zdjelice kako biste držali stožac na mjestu.
  • Konus možete nositi do 15 minuta, 2 puta dnevno.

primjena energije -- Ova metoda može vam pomoći da naučite identificirati i kontrolirati mišiće dna zdjelice.

  • Neki terapeuti postavljaju senzor u vaginu (za žene) ili anus (za muškarce) kako bi znali kada stisnu mišiće dna zdjelice.
  • Monitor će prikazati grafikon koji prikazuje koji se mišići stišću i koji miruju.
  • Terapeut vam može pomoći da pronađete prave mišiće za izvođenje Kegelovih vježbi.

Električna stimulacija -- To koristi nježnu električnu struju za kontrakciju mišića mjehura.

  • Struja se izvodi pomoću analne ili vaginalne sonde.
  • Ova terapija može se obaviti u uredu davatelja usluga ili kod kuće.
  • Tretmani obično traju 20 minuta i mogu se obavljati svakih 1 do 4 dana.

Perkutana stimulacija tibijalnog živca (PTNS) -- Ovaj tretman može pomoći nekim osobama s preaktivnom mokraćnom mjehuru.

  • Akupunkturna igla nalazi se iza gležnja, a električna stimulacija se koristi 30 minuta.
  • Najčešće, liječenje će se događati tjedno oko 12 tjedana, a možda i mjesečno nakon toga.

PROMJENE ŽIVOTA

Obratite pozornost na količinu vode koju pijete i kada pijete.

  • Pijenje dovoljno vode pomoći će vam da zadržite mirise.
  • Pijte malo tekućine u isto vrijeme tijekom dana, tako da vam mjehur ne mora nositi veliku količinu urina u jednom trenutku. Pijte manje od 8 unci (240 mililitara) u jednom trenutku.
  • Nemojte piti velike količine tekućine uz obroke.
  • Pijuckajte male količine tekućine između obroka.
  • Prestanite piti tekućinu oko 2 sata prije spavanja.
  • Izbjegavajte gazirana pića.

Također može pomoći da se prestane jesti hrana koja može nadražiti mjehur, kao što su:

  • Kofein
  • Jako kisela hrana, kao što su agrumi i sokovi
  • Začinjena hrana
  • Umjetna sladila

Izbjegavajte aktivnosti koje iritiraju mokraćnu cijev i mjehur. To uključuje kupanje s mjehurićima ili korištenje grubih sapuna.

LIJEKOVI

Lijekovi koji se koriste za liječenje urgentne inkontinencije opuštaju kontrakcije mjehura i pomažu u poboljšanju funkcije mjehura. Postoji nekoliko vrsta lijekova koji se mogu koristiti sami ili zajedno:

  • Antikolinergički lijekovi pomažu opuštanju mišića mjehura. Oni uključuju oksibutinin (Oxytrol, Ditropan), tolterodin (Detrol), darifenacin (Enablex), trospium (Sanctura) i solifenacin (VESIcare).
  • Beta agonisti također mogu pomoći opustiti mišiće mokraćnog mjehura. Trenutno je jedini lijek ovog tipa mirabegron (Myrbetriq).
  • Flavoxate (Urispas) je lijek koji umiruje grčeve mišića. Međutim, istraživanja su pokazala da ona nije uvijek učinkovita u kontroli simptoma urgentne inkontinencije.
  • Triciklički antidepresivi (imipramin, doksepin) pomažu "paralizirati" glatke mišiće mjehura.
  • Injekcije botoxa obično se koriste za liječenje prekomjerno aktivnog mokraćnog mjehura. Lijek se ubrizgava u mjehur kroz cistoskop. Postupak se najčešće provodi u uredu davatelja usluga.

Ovi lijekovi mogu imati nuspojave kao što su vrtoglavica ili suha usta. Razgovarajte s davateljem usluga ako primijetite smetnje nuspojave.

Ako imate infekciju, liječnik će vam propisati antibiotike. Svakako uzmite cijeli iznos prema uputama.

OPERACIJA

Kirurgija može pomoći vašem mjehuru da pohrani više urina. Također može pomoći smanjiti pritisak na mjehur. Kirurgija se koristi samo za osobe koje imaju previše grčeva i ne mogu pohraniti mnogo urina.

Augmentacijska cistoplastika je operacija koja se najčešće provodi kod teške urgentne inkontinencije. U ovoj operaciji, dio crijeva se dodaje mjehuru. To povećava veličinu mjehura i omogućuje mu da pohrani više urina.

Moguće komplikacije uključuju:

  • Krvni ugrušci
  • Blokada crijeva
  • Infekcija
  • Upala pluća
  • Blago povećan rizik od tumora
  • Ne možeš isprazniti mjehur

Postoji opasnost od formiranja tubusnih prolaza iz mjehura u druge organe ili vašu kožu. To se zove mokraćna fistula. Mogu dovesti do:

  • Urin se ispušta na neobičan način, kao što je iz vaše vagine
  • Infekcija mokraćnih puteva
  • Poteškoće s mokrenjem

Stimulacija sakralnog živca -- Mala jedinica se implantira pod vašu kožu. To šalje male električne impulse u sakralni živac (jedan od živaca koji izlazi na dnu vaše kralježnice). Električni impulsi mogu se prilagoditi kako bi se olakšali simptomi.

Inkontinencija mokraće je dugotrajni (kronični) problem. Dok tretmani mogu izliječiti vaše stanje, ipak biste trebali vidjeti svog pružatelja usluga kako biste bili sigurni da ste dobro i provjerite moguće probleme.

Outlook (Prognoza)

Koliko dobro radite ovisi o simptomima, dijagnozi i liječenju. Mnogi ljudi moraju probati različite tretmane (neke istovremeno) kako bi smanjili simptome.

Za bolje je potrebno vrijeme, stoga pokušajte biti strpljivi. Mali broj ljudi treba operaciju kako bi kontrolirao svoje simptome.

Moguće komplikacije

Fizičke komplikacije su rijetke. To stanje može ometati društvene aktivnosti, karijere i odnose. Također može učiniti da se osjećate loše zbog sebe.

Rijetko, ovo stanje može uzrokovati ozbiljno povećanje tlaka mjehura, što može dovesti do oštećenja bubrega.

Kada se obratiti liječniku

Nazovite svog davatelja usluga ako:

  • Vaši simptomi za vas uzrokuju probleme.
  • Imate neudobnost zdjelice ili paljenje mokrenja.
  • Simptomi se pojavljuju svakodnevno.

prevencija

Rano započinjanje tehnika za ponovnu obuku mokraćnog mjehura može olakšati simptome.

Alternativna imena

Prekomjerno aktivni mjehur; Nestabilnost detruzora; Hiperrefleksija detruzora; Razdražljiv mjehur; Spazmodični mjehur; Nestabilan mjehur; Inkontinencija - nagon; Grčevi mokraćnog mjehura; Urinarna inkontinencija - nagon

Upute za pacijente

  • Njega unutarnjeg katetera
  • Keglove vježbe - briga o sebi
  • Samostalna kateterizacija - ženka
  • Sterilna tehnika
  • Urinarni kateteri - što pitati svog liječnika
  • Proizvodi za urinarnu inkontinenciju - samopomoć
  • Operacija urinarne inkontinencije - žensko - iscjedak
  • Inkontinencija mokraće - što pitati svog liječnika
  • Vrećice za ispuštanje urina
  • Kada imate urinarnu inkontinenciju

slike


  • Ženski urinarni trakt


  • Muški urinarni trakt

Reference

Drake MJ. Prekomjerno aktivan mjehur. U: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urologija, 11. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Poglavlje 76.

Hersh L, Salzman B. Kliničko liječenje urinarne inkontinencije kod žena. Am Fam Liječnik, 2013, 87 (9): 634-640. PMID: 23668526 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23668526.

Newman DK, Burgio KL. Konzervativno liječenje urinarne inkontinencije: terapija bihevioralnog i karličnog dna i ureteralni uređaji zdjelice. U: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urologija, 11. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Poglavlje 80.

Resnick NM. Inkontinencija. U: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecila, 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Poglavlje 26.

Stiles M, Walsh K. Briga za starije pacijente. U: Rakel RE, Rakel DP, ur. Udžbenik obiteljske medicine, 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016 .: poglavlje 4.

Datum revizije 26.6.2017

Ažurirali: Jennifer Sobol, DO, urolog s Michiganskog instituta za urologiju, West Bloomfield, MI. Pregled daje VeriMed Healthcare Network. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.