Sadržaj
- uzroci
- simptomi
- Ispiti i testovi
- liječenje
- Outlook (Prognoza)
- Moguće komplikacije
- Kada se obratiti liječniku
- prevencija
- Alternativna imena
- slike
- Reference
- Datum revizije 1/16/2018
Dijabetička ketoacidoza (DKA) je životno opasan problem koji pogađa osobe s dijabetesom. To se događa kada tijelo počne lomiti masnoću brzinom koja je prebrza. Jetra obrađuje masnoće u gorivo koje se zove ketoni, što uzrokuje kiselost krvi.
uzroci
DKA se događa kada je signal inzulina u tijelu tako nizak da:
- Glukoza (šećer u krvi) ne može ići u stanice da bi se koristila kao izvor goriva.
- Jetra stvara veliku količinu šećera u krvi.
- Masnoća se prebrzo razgrađuje kako bi tijelo moglo obraditi.
Jetra se razgrađuje u gorivo koje se zove ketoni. Ketoni se obično proizvode kada tijelo razgrađuje masnoću nakon dugog vremena između obroka. Kada se ketoni proizvode prebrzo i nakupljaju u krvi i mokraći, mogu biti otrovni tako što krv čine kiselom. Ovo stanje je poznato kao ketoacidoza.
DKA je ponekad prvi znak dijabetesa tipa 1 kod osoba koje još nisu dijagnosticirane. Može se pojaviti i kod nekoga tko je već dijagnosticiran dijabetes tipa 1. Infekcija, ozljeda, teška bolest, nedostajuće doze inzulina ili operacija mogu dovesti do DKA kod osoba s dijabetesom tipa 1.
Osobe s dijabetesom tipa 2 također mogu razviti DKA, ali je rjeđe i manje ozbiljno. Obično je izazvana produljenim nekontroliranim šećerom u krvi, nestalim dozama lijekova ili teškom bolešću ili infekcijom.
simptomi
Uobičajeni simptomi DKA mogu uključivati:
- Smanjena budnost
- Duboko, brzo disanje
- Suha koža i usta
- Crveno lice
- Često mokrenje ili žeđ koja traje dan ili više
- Voćni dah
- Glavobolja
- Ukočenost mišića ili bol
- Mučnina i povračanje
- Bol u želucu
Ispiti i testovi
Ispitivanje ketona može se koristiti u dijabetesu tipa 1 za otkrivanje rane ketoacidoze. Ketonski test se obično izvodi pomoću uzorka urina ili uzorka krvi.
Ketonsko testiranje se obično radi kada se sumnja na DKA:
- Najčešće se prvo provodi testiranje urina.
- Ako je urin pozitivan na ketone, najčešće se beta-hidroksibutirat mjeri u krvi. To je najčešći mjereni keton. Drugi glavni keton je acetoacetat.
Ostali testovi za ketoacidozu uključuju:
- Plin arterijske krvi
- Osnovna metabolička ploča (skupina krvnih testova koja mjeri vaše razine natrija i kalija, funkciju bubrega i druge kemikalije i funkcije, uključujući anionski jaz)
- Test glukoze u krvi
- Mjerenje krvnog tlaka
- Test krvi na osmolalnost
liječenje
Cilj liječenja je ispravljanje visoke razine šećera u krvi inzulinom. Drugi cilj je zamijeniti tekućine izgubljene kroz mokrenje, gubitak apetita i povraćanje ako imate te simptome.
Ako imate dijabetes, vjerojatno vam je liječnik rekao kako ćete uočiti znakove upozorenja na DKA. Ako mislite da imate DKA, testirajte na ketone pomoću traka za urin. Neki mjerači glukoze također mogu mjeriti ketone u krvi. Ako su prisutni ketoni, odmah nazovite svog davatelja usluga. Nemoj odgađati. Slijedite upute koje ste dobili.
Vjerojatno ćete morati otići u bolnicu. Tamo ćete primati inzulin, tekućine i drugo liječenje za DKA. Tada će pružatelji usluga tražiti i liječiti uzrok DKA, kao što je infekcija.
Outlook (Prognoza)
Većina ljudi reagira na liječenje u roku od 24 sata. Ponekad je potrebno više vremena za oporavak.
Ako se DKA ne liječi, to može dovesti do teške bolesti ili smrti.
Moguće komplikacije
Zdravstveni problemi koji mogu biti posljedica DKA uključuju bilo što od sljedećeg:
- Gomilanje tekućine u mozgu (cerebralni edem)
- Srce prestaje raditi (srčani zastoj)
- Zatajenja bubrega
Kada se obratiti liječniku
DKA je često hitna medicinska pomoć. Nazovite svog davatelja usluga ako primijetite simptome DKA.
Idite na hitnu pomoć ili nazovite lokalni broj za hitne slučajeve (npr. 911) ako vi ili član obitelji s dijabetesom imate nešto od sljedećeg:
- Smanjena svijest
- Voćni dah
- Mučnina i povračanje
- Problemi s disanjem
prevencija
Ako imate dijabetes, naučite prepoznati znakove i simptome DKA. Znajte kada treba testirati ketone, primjerice kada ste bolesni.
Ako koristite inzulinsku pumpu, često provjerite je li inzulin prolazio kroz cijev. Provjerite nije li cijev blokirana, savijena ili odspojena od crpke.
Alternativna imena
dijabetička ketoacidoza; ketoacidoza; Dijabetes - ketoacidoza
slike
Ispuštanje hrane i inzulina
Oralni test tolerancije glukoze
Inzulinska pumpa
Reference
Odbor za profesionalnu praksu Udruge američkih dijabetičara. Standardi medicinske skrbi za dijabetes - 2018. Briga o dijabetesu. 2018 Jan; 41 (Suppl 1): S3. PMID: 29222370 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222370.
Pasquel FJ, Umpierrez GE. Hiperglikemijske krize: dijabetička ketoacidoza i hiperglikemijsko hiperosmolarno stanje. U: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologija: odrasli i dječji, 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Poglavlje 46.
Datum revizije 1/16/2018
Ažurirao: Brent Wisse, MD, izvanredni profesor medicine, Zavod za metabolizam, endokrinologiju i prehranu, Medicinski fakultet Sveučilišta Washington, Seattle, WA. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.