Što su višestruki plućni čvorovi?

Sadržaj

• Karakteristike kvržica
• Uzroci
• Dijagnoza
• Liječenje
• Riječ iz vrlo dobrog

Ako ste radili RTG grudnog koša ili neku drugu sliku i savjetovali su vas da je radiolog primijetio više čvorova na plućima, prvo što vam može pasti na pamet je rak. Kada se plućni čvorovi pojave izolirano (usamljeni plućni čvor (SPN), rak se rijetko događa. Ali kada ih je nekoliko ili više, rizik od raka raste. Višestruki plućni čvorovi (MPN) pojam je koji se koristi za definiranje slučajeva dvije ili više plućnih lezija.

Mogući uzroci plućne mase

Karakteristike kvržica

Plućni čvorovi obično će se na RTG-u vidjeti kao mrlje ili lezije i promjera su 3 centimetra (otprilike 1,2 inča) ili manje. Oni su prilično čest nalaz koji se javlja između 3,9 i 6,6 od svakih 1000 prsa na prsima. zrake u Sjedinjenim Državama.

Kada se MPN vidi na snimci, prva pretpostavka je rak. Zapravo, rak je najčešći uzrok MPN i obično je rezultat metastaza (kada se rak širi s primarnog tumora na druge dijelove tijela).

Ali "najčešće" ne znači "samo". Postoji gotovo toliko dobroćudnih (nekancerogenih) uzroka MPN-a koliko i malignih (kancerogenih). Način na koji čvorovi izgledaju na snimci može sugerirati koji su tip.

Vjerojatnije da će biti rakav

• Višestruki čvorići promjera 8 milimetara (mm), otprilike 1/4 inča ili više

• Kvržice opisane kao "ne-kalcificirane" (s ravnomjerno raspoređenim izgledom "mljevenog stakla")

Vjerojatnije da će biti dobroćudan

• Čvorovi manji od 5 mm (1/5 inča) vjerojatnije su benigni, osobito kada se raspoređuju u pukotinama između režnja pluća ili duž tkiva koje postavlja pluća

• Kvržice opisane kao "kalcificirane" (vide se na RTG snimku sa slučajnim mrljama i flekama)

 

Što znači sjena na plućima?

Uzroci

MPN mogu biti uzrokovane malignim ili benignim bolestima. One uobičajenije mogu se podijeliti na sljedeći način.

Rakasta

• Metastatski rak je pretežni uzrok MPN, posebno u osoba s obiteljskom anamnezom raka. Najviše je povezano s metastazama na plućima od raka dojke, raka debelog crijeva, raka prostate i raka mokraćnog mjehura. MPN su također viđeni među metastazama iz medularnog karcinoma štitnjače, melanoma i skvamoznih stanica raka glave i vrata.
• Primarni rak može biti i uzrok MPN-a, a rak pluća (posebno bronhioloalveolarni karcinom) i limfomi su najčešći uzroci.

Benigni

• Medijastinalni limfni čvorovi nalaze se duž sluznice pluća i, kao i svi limfni čvorovi, mogu se povećati tijekom infekcije. To se ponekad može pročitati kao mjesto na rendgenskom snimku.
• Benigni tumori mogu se razviti i u plućima, od kojih su najčešće malformacije tkiva zvane hamartomi. Ostale vrste benignih tumora uključuju fibrome, bronhijalne adenome, hemangiome i blastome.
• Autoimuneporemećaji su oni kod kojih imunološki sustav nehotice napada vlastite stanice tijela. Ponekad mogu stvoriti granulacije i izrasline koje se pojavljuju kao mrlje na RTG snimci. Uzroci uključuju reumatoidni artritis, sarkoidozu i eozinofilne bolesti pluća.
• Infekcije pluća mogu se ponekad pojaviti kao pojedinačni ili višestruki difuzni čvorići na snimanju. To uključuje bakterijske infekcije poput tuberkuloze, gljivične infekcije poput kriptokokoze i parazitske infekcije poput ehinokokoze.
• Pneumokonioza radnika ugljena, također poznata i kao bolest crnih pluća, još uvijek se javlja u oko 2% rudara ugljena i često se manifestira kvržicama od 1 milimetara do 2 milimetra. Povećana je učestalost teške bolesti crnih pluća (progresivna masivna fibroza) u mladih radnika ugljena u Apalačiji.
• Ožiljci od prošlih infekcija također se mogu prikazati na rentgenskim snimkama prsnog koša kao čvorići, često kod ljudi koji nikada nisu shvatili da imaju infekciju.

Kako znati je li tumor pluća dobroćudan

Dijagnoza

Budući da je najčešći uzrok MPN metastatski karcinom, liječnici će započeti istragu tražeći primarni (izvorni) tumor.Ovisno o tome što kaže rana dijagnostika, liječnik može naručiti mamografiju ili magnetsku rezonancu dojke (MRI) ) za traženje tumora dojke ili kolonoskopiju za traženje tumora debelog crijeva.

Mogu se koristiti dodatni testovi slike, uključujući:

• Računalna tomografija (CT), koji koristi seriju rendgenskih slika za stvaranje trodimenzionalnog skeniranja
• Magnetska rezonancija (MRI), koja koristi snažne magnetske valove za snimanje mekih tkiva koja mogu otkriti čvorove u mnogim dijelovima tijela, uključujući pluća
• Skeniranje pozitronske emisijske tomografije (PET), koji mogu otkriti hiperaktivni metabolizam stanica i angiogenezu (stvaranje novih krvnih žila), kao što se događa kod raka

Trenutno se među radiolozima misli da je kombinacija CT i PET pretraga korisnija u utvrđivanju uzroka MPN-a nego pojedinačni testovi sami.

Ako je uzrok vaših čvorića i dalje nejasan nakon snimanja, može se izvršiti biopsija pluća kako bi se dobio uzorak tkiva.

Raspodjela čvorova na plućima također može biti od pomoći u sužavanju uzroka. Na primjer, pneumokonioza radnika ugljena najčešće uzrokuje čvorove koji prevladavaju u gornjim režnjevima, dok se limfom tipično očituje čvorovima oko dišnih putova.

Kako se dijagnosticira rak pluća

Liječenje

Liječenje MPN ovisit će o uzroku. Dobroćudni čvorovi često mogu ostati sami. Čvorići povezani s infekcijom mogu se liječiti odgovarajućim antibiotikom, protugljivičnim ili antiparazitskim lijekom.

Ako se dijagnosticira metastatski karcinom, liječenje bi se propisalo uglavnom na temelju mjesta primarnog tumora i opsega metastaza. To se može razlikovati od jedne do druge vrste raka.

Na primjer, čvorići povezani s metastatskim rakom dojke mogu se liječiti kombinacijom lumpektomije ili mastektomije, terapije zračenjem, kemoterapijom, endokrinom terapijom i novijim ciljanim lijekovima poput Ibrancea (palbociklib).

Suprotno tome, čvorovi povezani s metastatskim debelom crijevu mogu se liječiti resekcijom debelog crijeva popraćenom kemoterapijom i ciljanim lijekovima poput Avastina (bevacizumab).

U međuvremenu, primarni karcinomi poput limfoma koji se manifestiraju s MPN-ima mogu zahtijevati kemoterapiju, terapiju zračenjem, biološku terapiju, imunoterapiju, transplantaciju matičnih stanica, terapiju T-stanicama CAR-a ili njihovu kombinaciju.

Novije tehnike poput stereotaktičke radioterapije tijela (SBRT) mogu se koristiti za liječenje jedne metastaze i, ponekad, višestrukih metastaza. Ako ih je malo, liječenje zloćudnih čvorova može poboljšati preživljavanje.

Liječenje metastatskog karcinoma na plućima

Riječ iz vrlo dobrog

Bez obzira na vašu povijest bolesti, rečeno vam je da imate više čvorova na plućima može biti zastrašujuće. Ali imajte na umu da su mnogi MPN benigni, a neki možda čak i neće trebati bilo kakav tretman.

Čak i ako su vaši čvorovi kancerogeni, gotovo uvijek su dostupne mogućnosti liječenja. Možda nisu ljekoviti, ali mogu smanjiti simptome i često znatno produžiti život.

Poduzimajte stvari korak po korak i postavljajte onoliko pitanja koliko vam je potrebno za donošenje potpuno informirane odluke.

Koliko je izlječiv rak pluća?