Sadržaj
- Osobe s HIV-om gube više godina pušeći od HIV-a
- Pušenje uvelike povećava rizik od raka pluća
- Vaš se rizik od srčanog i moždanog udara udvostručuje
- Pušači neproporcionalno utječu na rak vrata maternice i analni sustav
- Pušenje povećava rizik od prenošenja HIV-a na vašu bebu
Uzmite u obzir, s jedne strane, da HIV uzrokuje trajnu upalu koja prelazi u višu stopu bolesti povezanih s HIV-om i ne-HIV-om. Sada dodajte teret pušenja i njegov utjecaj na pluća, srce i druge organske sustave, i lako je shvatiti zašto se cigarete danas smatraju jedinstvenim doprinositeljima lošeg zdravlja i prerane smrti kod osoba zaraženih HIV-om - čak i onih na potpuno supresivna antiretrovirusna terapija.
Ono što ovo sve više zabrinjava jest činjenica da je stopa pušenja među osobama s HIV-om u SAD-u dvostruko veća od stope opće populacije. I dok je razloga za to mnogo, jedan od glavnih uzroka je neuspjeh u liječenju HIV-a kao aspekta primarne zaštite.
Prečesto se HIV liječi izolirano, i pacijenti i liječnici često stavljaju sve ostale preventivne zdravstvene mjere na jednu stranu. Dakle, umjesto da uključimo prestanak pušenja zajedno s liječenjem i upravljanjem HIV infekcijom, mi se usredotočujemo na to da se nečiji virusni teret svede na neotkrivenu razinu i prepuštamo pitanje pušenja drugom datumu.
To više ne možemo. Danas je studija za studijom pokazala da pušenje ne samo da duboko smanjuje životni vijek osoba s HIV-om, već povećava rizik od bolesti, pa čak i prijenosa bolesti.
Osobe s HIV-om gube više godina pušeći od HIV-a
Neovisno o tome jeste li na HIV terapiji ili ne, istraživanje Sveučilišta u Kopenhagenu zaključilo je da je pušenje kao neovisni čimbenik rizika povezano s gubitkom života duljim od 12,3 godine u usporedbi s pušačima u općoj populaciji.
Istraživanje, koje je obuhvatilo 2.921 osobu s HIV-om i 10.642 ne-zaražene osobe, nadalje je zaključilo da je stopa smrtnosti pušača s HIV-om bila više nego tri puta veća od one kod njihovih neinficiranih kolega.
Kada se uspoređuju osobe koje puše i nepuše s HIV-om, razlike postaju još veće. Prema studiji, prosječno očekivano trajanje života za 35-godišnjeg pušača s HIV-om bilo je 62,6 godine, u usporedbi s 78,4 godine za nepušače s HIV-om, gubitak od gotovo 16 godina.
Pušenje uvelike povećava rizik od raka pluća
Emfizem i rak pluća odavno su povezani s pušenjem cigareta, a čini se da je njegov utjecaj na ljude s HIV-om daleko opasniji nego što je ranije zamišljeno.
Opsežno istraživanje koje je provelo američko Ministarstvo za boračka pitanja promatralo je stope raka pluća među 7.294 pušača s HIV-om i 75.750 pušača bez HIV-a. U svom izvješću istraživači su zaključili da je stopa raka pluća bila gotovo dvostruko veća kod populacije HIV populacije u usporedbi s pušačima općenito i da je zapanjujući, 14 puta veći rizik od raka pluća među pušačima s HIV-om.
Ono što cifre čini sve zastrašujućima bila je činjenica da su se ta povećanja dogodila bez obzira na broj CD4 osobe, virusno opterećenje, povijest bolesti ili je li osoba bila na antiretrovirusnoj terapiji.
Stope smrtnosti među pušačima s HIV-om također su bile veće, sa samo 10% stope preživljavanja od raka pluća u usporedbi s 40% pušača u općoj populaciji.
Vaš se rizik od srčanog i moždanog udara udvostručuje
Bez obzira puše li ili ne, bolesti srca i dalje predstavljaju ozbiljnu zabrinutost kod osoba s dugotrajnom HIV infekcijom. Prema američkoj upravi za veterane, pušenje kao neovisni čimbenik rizika povezano je s dvostrukim povećanjem rizika od srčanog udara kod osoba s HIV-om u usporedbi s općom populacijom.
Čini se da je to istina čak i za osobe na uspješnoj antiretrovirusnoj terapiji (ART), studija 2016. godine koju su istraživači iz opće bolnice Massachusetts zaključili da ART sam po sebi nije dovoljan za smanjenje povišene arterijske upale povezane sa srčanim bolestima.
Ako ste osoba s HIV-om koja puši, ishodi su još gori, s više od dva puta rizikom od srčanog ili moždanog udara u usporedbi s osobama s HIV-om koje nikada nisu pušile.
To, međutim, ne znači da se stvari ne mogu okrenuti. Ista studija pokazala je da je zaustavljanjem cigareta rizik od akutnih bolesti srca opao za gotovo polovicu tijekom tri godine.
Pušači neproporcionalno utječu na rak vrata maternice i analni sustav
Rak vrata maternice, posebno invazivni rak vrata maternice (ICC), Centri za kontrolu i infekciju bolesti već dugo klasificiraju kao bolest koja definira AIDS. Slično tome, analni rak, koji se rijetko viđa u općoj populaciji, javlja se zapanjujuće višim stopama među HIV pozitivnim muškarcima koji imaju spolne odnose s muškarcima (MSM).
Ljudski papiloma virus (HPV) povezan je s oba ova karcinoma, s određenim sojem "visokog rizika" koji potiče razvoj predkanceroznih lezija - koje, pak, mogu preći na ICC i analne tumore.
Čini se da pušenje ne samo da mijenja prirodni tijek HPV-a i povećava rizik od obje ove bolesti, već i stopu tih karcinoma kod zaraženih HIV-om osoba, s čak 15 puta većim rizikom od raka vrata maternice kod žena i 40 puta veći rizik od analnog raka kod MSM-a u usporedbi s općom populacijom u SAD-u.
Nadalje, čini se da rizik od razvoja simptomatskog HPV-a (npr. Analne bradavice, predkancerogene lezije) pogoršava pušenje kod osoba s HIV-om. Studija istraživača sa Sveučilišta Washington u Seattlu iz 2013. godine sugerirala je da može doći do trostrukog povećanja stjecanja HPV-a među MSM-ima zaraženim HIV-om koji puše naspram MSM-a zaraženih HIV-om koji nikada nisu pušili.
Pušenje povećava rizik od prenošenja HIV-a na vašu bebu
I u razvijenim i u svjetskim zemljama medicinske intervencije za sprečavanje prijenosa HIV-a s majke na dijete (PMTCT) bile su izuzetno učinkovite.
U SAD-u je incidencija pala na oko 100 novih slučajeva godišnje, dok smo čak i u Južnoj Africi - zemlji s najvećim brojem HIV-infekcija u cijelom svijetu - vidjeli incidenciju sa 30% prije pokretanje PMTCT-a 2001. na samo 2,7% do 2010.
Međutim, uspjeh viđen na populacijskoj ljestvici ne odražava nužno ono što se događa pojedinačno ako HIV pozitivna majka puši. Opsežna istraga koju su proveli istraživači u Kohortnoj studiji majki i dojenčadi (četverogodišnja studija provedena u Brooklynu i Bronxu u New Yorku) istraživala je implikacije pušenja na stope prenošenja HIV-a prenatalno.
Otkrili su da su trudne majke s HIV-om koje su pušile nakon prvog tromjesečja tri puta povećale rizik od prijenosa HIV-a na svoje bebe u usporedbi s kolegama koji nisu pušili nakon prvog tromjesečja.
Ta su povećanja bila povezana s prijevremenim pucanjem membrane. Osobito u majki koje nisu liječene od HIV-a prije porođaja (ili nisu u potpunosti suzbile virusno opterećenje tijekom liječenja), takve rupture mogu dramatično povećati vjerojatnost prijenosa na nerođeno dijete.