Anatomija medijalnog živca

Sadržaj

• Anatomija
• Funkcija
• Pridruženi uvjeti
• Liječenje

Srednji živac jedan je od glavnih živaca koji opskrbljuju gornji ekstremitet tijela. Počevši od ramena na ušću nekoliko grana brahijalnog pleksusa, srednji živac putuje niz gornji ekstremitet s granama koje se protežu sve do vrhova prstiju. Ovaj živac pruža informacije o osjetima u ruci i pruža mišiće o tome kada se treba ugovoriti.

Ozljede srednjeg živca mogu dovesti do uobičajenih simptoma boli, utrnulosti, trnaca i slabosti gornjeg ekstremiteta. Najčešće stanje disfunkcije srednjeg živca naziva se sindrom karpalnog tunela, problem koji se javlja kada je srednji živac komprimiran dok prolazi pored zgloba zgloba.

Anatomija

Nerv je struktura unutar vašeg tijela koja može dostavljati informacije u i iz mozga. Impulsi se usmjeravaju putem živca iz središnjeg živčanog sustava, koji se sastoji od mozga i leđne moždine, do organa vašeg tijela.

Periferni živci putuju tijelom i služe kao veza između svih tjelesnih struktura, uključujući organe, mišiće i kožu, sa središnjim živčanim sustavom.

Srednji živac važan je put koji pruža informacije o senzacijama u mozgu i isporučuje poruke mišićima o tome kada se treba ugovoriti.

Srednji živac nastaje u ramenu na razini ključne kosti spajanjem nekoliko grana živaca koji dolaze iz leđne moždine. Taj se dio živčanog sustava naziva brahijalni pleksus i tvori glavne živce koji opskrbljuju čitav gornji ekstremitet.

Srednji živac jedan je od ovih velikih živaca koji putuje od ramena dolje po ruci, pored zgloba lakta, u podlakticu, te na kraju preko zgloba i u šaku. Ostali živci koji slično funkcioniraju u gornjem ekstremitetu uključuju ulnarni i radijalni živac.

Ozljeda radijalnog živca

Funkcija

Srednji živac ima dvije ključne funkcije:

1. Dati informacije o osjetima s određenog mjesta u ruci natrag do mozga.
2. Da pruži informacije iz mozga koje se dostavljaju do mišića podlaktice i šake, govoreći im da se skupljaju.

Osjećaj

Srednji živac pruža osjet kože na dlanu. Palac, indeks i dugi prsti imaju osjet koji pruža srednji živac.

Uz to, polovica prstenjaka također osjeća svoj osjećaj iz srednjeg živca. Ovo specifično područje osjeta vrlo je ponovljivo i razlog je zašto će vaš liječnik pažljivo procijeniti točno mjesto abnormalnih osjeta.

Ako su na druge dijelove vaše ruke pogođeni abnormalni osjećaji, vjerojatno krivac koji uzrokuje promijenjeni osjećaj nije izoliran na srednjem živcu.

Prilikom procjene osjećaja u ruci, vaš liječnik može testirati različite vrste osjeta, uključujući diskriminaciju u dvije točke i ispitivanje pritiskom. Dobar pregled osjeta može pomoći u određivanju mjesta i vrste oštećenja živaca koje se dogodilo.

Funkcija motora

Srednji živac pruža motoričku funkciju većini mišića fleksora i pronatora podlaktice.To su mišići koji se koriste za hvatanje poput šakanja, kao i oni mišići koji rotiraju dlan prema dolje.

Pažljivim pregledom vaš liječnik može posebno procijeniti svaki od ovih mišića.

U ruci, srednji živac pruža motoričku funkciju mišićima u osnovi palca (tenarni mišići), kao i lumbalnim mišićima indeksa i dugim prstima.

Vaš ispitivač može obavljati određene zadatke kako bi procijenio snagu ovih mišića. Uz to, kronično oštećenje srednjeg živca može se smatrati atrofijom ili trošenjem ovih mišića.

U ljudi s poremećajem karpalnog tunela, uobičajeni znak ovog problema je atrofija muskulature tenara, mekog područja dlana neposredno ispod palca.

Ljudi koji razviju atrofiju ovih mišića zbog sindroma kroničnog karpalnog tunela mogu imati gubitak ovog normalnog mekog tkiva što se može vidjeti kada se uspoređuju ruke jedna uz drugu.

Pridruženi uvjeti

Daleko je najčešće stanje povezano s abnormalnom srednjom funkcijom živca sindrom karpalnog kanala. Kad se srednji živac stisne unutar karpalnog kanala, pojavit će se tipični skup simptoma. Međutim, abnormalnosti srednjeg živca mogu se pojaviti kao rezultat abnormalne funkcije živaca na drugim mjestima u gornjem ekstremitetu.

Ostali uzroci oštećenja srednjeg živca uključuju izravne razderotine od prodornih ozljeda, ozljede od prijeloma ruke i podlaktice te kompresiju iz vanjskih izvora poput gipsa ili udlaga.

Sindrom karpalnog tunela

Sindrom karpalnog tunela specifično je stanje koje nastaje kompresijom srednjeg živca dok prolazi karpalnim kanalom u razini zgloba. Karpalni kanal čine male kosti zgloba s jedne strane i ligament nazvan poprečni karpalni ligament s druge strane.

Unutar ovog kanala nalaze se tetive prstiju, kao i srednji živac. Tipično postoji dovoljno prostora unutar karpalnog kanala da srednji živac može normalno funkcionirati.

Međutim, kod ljudi s sindromom karpalnog kanala, srednji živac se stisne unutar ovog kanala i funkcija živca se promijeni.

Budući da su zidovi kanala (kosti zapešća i poprečni karpalni ligament) krute strukture, vaše tijelo ima ograničenu sposobnost prilagodbe i omogućavanja više prostora unutar kanala.

Kronična upala, sustavna stanja (poput dijabetesa ili hipotireoze), pretilost, trudnoća i drugi uvjeti mogu uzrokovati povišeni tlak u karpalnom kanalu. Kad se taj tlak dovoljno poveća, živac će početi abnormalno funkcionirati.

Osobe s sindromom karpalnog kanala obično imaju simptome utrnulosti i trnaca u rukama i prstima. Simptomi su često gori kada držite ruke u određenom položaju, poput držanja knjige ili vožnje automobila, a često su gori i noću.

Ljudi s sindromom karpalnog tunela često otkriju kako se rukuju kako bi ublažili trnce i utrnulost prstiju. Određeni testovi mogu se provesti za procjenu funkcije medijana živca na karpalnom kanalu, a ovo stanje obično može dijagnosticirati stručni ispitivač.

Ako postoji pitanje o osnovnom uzroku, može se upotrijebiti određeni živčani test koji će vam pomoći utvrditi postoji li abnormalno funkcioniranje srednjeg živca unutar karpalnog kanala. Liječenje može varirati od jednostavnih koraka za ublažavanje pritiska na živac, do kirurškog liječenja kako bi se stvorilo više prostora unutar karpalnog kanala, tako da će srednji živac početi normalno funkcionirati.

Kirurgija karpalnog tunela

Razderotine živaca

Izravne ozljede živca mogu biti uzrokovane raznim prodornim ozljedama. Uobičajene vrste prodornih ozljeda uključuju ubode i slomljeno staklo. Tipično je mjesto razderanja živca lako vidljivo iz mjesta ozljede kože.

Međutim, potvrđivanje lokacije ispitivanjem funkcije srednjeg živca pomoći će u potvrđivanju sumnje na dijagnozu. Ako se ubrzo nakon ozljede utvrdi ozljeda živca, često se može izvesti izravni popravak živca.

Ozljede koje su raširenije ili dugotrajnije mogu zahtijevati cijepljenje živca radi popravljanja oštećenog segmenta živca. Zacjeljivanje ozljeda živaca notorno je sporo i često dovodi do neke razine trajne disfunkcije.

Zacjeljivanje ozljeda živaca u velikoj je mjeri povezano s dobi ozlijeđenog pojedinca. Mlađa djeca imaju puno bolju sposobnost zacjeljivanja ozljeda živaca od odrasle osobe.

Prijelomi

Specifični prijelomi ruke i podlaktice često su povezani s ozljedama živaca. Kada se dogodi ozljeda kosti, treba sumnjati na povezanu ozljedu živca.

Vaš liječnik može ispitati funkciju živaca gornjeg ekstremiteta kako bi utvrdio je li došlo do oštećenja i treba li još nešto poduzeti kako bi se spriječili trajni problemi s živcima.

Vrste prijeloma koje se obično povezuju s ozljedom srednjeg živca uključuju suprakondilarne prijelome nadlaktične kosti i prijelome obje kosti na podlaktici.Ove vrste ozljeda ozbiljni su prijelomi koji često zahtijevaju kiruršku intervenciju radi liječenja. Ako postoji povezano oštećenje srednjeg živca, to treba procijeniti i po potrebi liječiti.

Nagnječenja živaca

Nagnječenje živca je tupa ozljeda živca izravnim udarcem. Za razliku od razderanja živca gdje postoji izravna ozljeda živca koja uzrokuje odvajanje u strukturnoj anatomiji živca, kontuzija uzrokuje ozljedu živca bez fizičkog odvajanja.

Količina disfunkcije i prognoza oporavka nakon nagnječenja živca određuje se težinom ozljede. Manje ozbiljna kontuzija obično rezultira privremenom utrnulošću i trncima u području gdje živac pruža osjećaj.

Teže kontuzije, s druge strane, mogu rezultirati značajnom disfunkcijom živca, uključujući slabost, pa čak i trajno oštećenje živaca. Trajanje simptoma nakon kontuzije živca ovisit će o težini ozljede i može trajati od nekoliko minuta do nekoliko mjeseci.

Liječenje

Najvažniji korak u liječenju bilo kojeg živčanog poremećaja je osigurati jasno razumijevanje mjesta i uzroka disfunkcije živaca.

Kao što je prethodno opisano, mjesto oštećenja živaca često nije na istom mjestu gdje pacijent ima abnormalne simptome, uključujući utrnulost, trnce i slabost. Jednom kada se utvrdi specifični uzrok disfunkcije živaca, tretmani se mogu prikladno usmjeriti na ovo područje.

Kada je u tijeku kompresija ili oštećenje živca, početni cilj liječenja trebao bi biti ublažavanje pritiska na živac.

Ponekad se to može postići jednostavnim koracima kao što su udlaživanje ili podmetanje oko živca. Kada postoji ozbiljnija kompresija, može postati potreban kirurški postupak za ublažavanje pritiska na živac.

Kada postoji izravna ozljeda ili razderotina živca, treba razmotriti kirurški postupak za popravak kontinuiteta živca. U slučajevima kada postoji veći segment oštećenja živca, možda će biti potrebno razmotriti cijepljenje živca kako bi se zahvatilo područje oštećenja živca.

Osobe koje imaju teže ozljede živca ili dugotrajno oštećenje živca mogu doživjeti nepotpuni oporavak nakon liječenja. Živčana funkcija je poznata po tome što joj treba dugo vremena da se oporavi, a često oporavak nije potpun. Kod težih ozljeda mogu potrajati mjeseci ili čak godine da se odredi iznos oporavka koji će se dogoditi.

Osobe s ovim vrstama teških ozljeda srednjeg živca mogu doživjeti područja gornjeg ekstremiteta zbog trajnog nedostatka normalnog osjećaja i mogu imati slabost mišića kontroliranih srednjim živcem. Kada mišići ne funkcioniraju kao posljedica ozljede živaca, postoje kirurški zahvati za koje se može smatrati da nadoknađuju ove gubitke u funkciji.

Riječ iz vrlo dobrog

Srednji živac jedan je od glavnih živaca koji je presudan za normalnu funkciju gornjeg ekstremiteta. Pažljivim pregledom može se utvrditi postoje li abnormalne funkcije ovog srednjeg živca.

Najčešća vrsta ozljede srednjeg živca naziva se sindrom karpalnog kanala. Kada srednji živac ne funkcionira normalno, tretmani se mogu usmjeriti na određeno mjesto disfunkcije.

Međutim, ozljede živaca zloglasne su jer im treba dugo vremena da se oporave. Svakako porazgovarajte s nelagodom ili bolom sa svojim liječnikom, tako da ako ste pretrpjeli ozljedu živca, možete je liječiti što je ranije moguće jer je rana intervencija ključna.

Zašto vaši zglobovi prstiju klikću, škljocaju i iskaču