Sadržaj
Karcinoembrionalni antigen (CEA) je tumorski marker u krvi ili drugim tjelesnim tekućinama koji se mogu koristiti za praćenje određenih karcinoma poput karcinoma debelog crijeva. Kada se razine smanjuju, to može ukazivati na to da rak reagira na liječenje, a kad se povećava, može sugerirati ponavljanje, napredovanje ili širenje (metastaziranje) bolesti. Kada se koristi zajedno sa slikovnim studijama i drugim testovima, može biti od pomoći u planiranju i praćenju liječenja. Test ima ograničenja u tome što nemaju svi karcinomi (posebno rani stadij karcinoma) povišenu razinu i mogu se pojaviti lažni pozitivni rezultati, jer mnogi benigni uvjeti mogu uzrokovati povišenje CEA. Koliko često se test provodi ovisi o mnogim čimbenicima, ali obično je od velike pomoći promjena CEA tijekom vremena (serijske razine CEA).Svrha testa
CEA je jedna vrsta tumorskih biljega koji se koristi za praćenje raka. Tumorski biljezi su tvari koje rak stvara ili ih tijelo stvara kao odgovor na rak.
Karcinoembrionalni antigen (CEA) je protein koji stvaraju normalne stanice (i fetus tijekom trudnoće), ali ga često u mnogo većim količinama stvaraju kancerogeni tumori.
Upotrebe / indikacije
CEA se može izvući iz više različitih razloga. Neki od njih uključuju:
- Za praćenje liječenja raka: Ako se razina CEA smanjuje, to obično znači da tumor reagira na liječenje, dok ako se razine povećavaju, to može značiti da tumor napreduje. Iz tog se razloga CEA često nalaže kao početni test na početku liječenja karcinoma.
- Za praćenje recidiva raka: Ako su razine CEA normalne i rastu, to može značiti da se tumor ponovio. Glavna upotreba testa je otkrivanje recidiva nakon kurativnog liječenja raka debelog crijeva.
- Utvrđivanje raka: Manji tumori mogu imati niže razine CEA, dok veći tumori mogu imati više razine (veće opterećenje tumorom). Razumijevanje stadija raka važno je pri odabiru najprikladnijih tretmana. Studija iz 2018. otkrila je da je CEA dobro korelirao sa stadijom (barem stadijumom I do III) raka debelog crijeva.
- Da biste vidjeli je li se rak proširio na određena područja: Širenje (metastaze) na nekim dijelovima tijela može uzrokovati puno veće povišenje CEA, na primjer, metastaze u pleuralnu šupljinu (s malignim pleuralnim izljevom), peritonealnu šupljinu (unutar trbuha) ili u središnji živčani sustav često dovodi na vrlo visoku razinu CEA.
- Za procjenu prognoze: Povišene razine CEA nakon operacije karcinoma debelog crijeva mogu ukazivati na lošiju prognozu. CEA također može pomoći u procjeni prognoze kod karcinoma pluća i karcinoma dojke.
- Kao dodatak (dodatni test) u dijagnozi: Razine CEA ne mogu dijagnosticirati rak, ali jedan su dio slagalice koji može izazvati sumnju.
- Na medicinskim studijima: Studija iz 2019. godine primjećuje da CEA može biti razumna krajnja točka (znak učinkovitosti liječenja) u kliničkim ispitivanjima u potrazi za boljim liječenjem metastatskog karcinoma debelog crijeva (CEA odgovor bio je čvrsto povezan s ukupnim preživljavanjem).
Karcinoembrionalni antigen (CEA) je ne koristi se kao probirni test za rak za opću populaciju, ali se može uzeti u obzir za ljude s nekim nasljednim sindromima kolorektalnog karcinoma.
Značenje karcinoembrionalnog antigena (CEA)
CEA je protein koji proizvode normalne stanice i koji je prekomjerno eksprimiran (stvara se u mnogo većim količinama) kod nekih vrsta raka poznatih kao adenokarcinomi. CEA se može naći u krvi, urinu, stolici i drugim tjelesnim tekućinama, kao i u samom tumoru. Vjerojatnije je da će ga proizvesti dobro diferencirani tumori (tumori sastavljeni od stanica karcinoma koje se čine vrlo sličnima normalnim stanicama) nego kod slabo diferenciranih tumora.
Naziv "karcinoembrionalni" odnosi se na uobičajene izvore proteina, pri čemu "karcino" predstavlja tumore o kojima se raspravlja, a "embrionalni" odnosi se na činjenicu da su visoke razine prisutne u fetusu tijekom razvoja.
Rakovi praćeni CEA-om
CEA se može koristiti kao test tumorskih biljega za praćenje niza različitih vrsta karcinoma, ali najčešće se koristi kod karcinoma probavnog trakta. Može se koristiti sa:
- Rak debelog crijeva
- Rak gušterače
- Rak želuca (rak želuca)
- Rak pluća
- Rak dojke
- Rak jajnika
- Rak štitnjače (medularni)
- Rak mjehura
- Rak glave i vrata
- Rak grlića maternice
- Rak bubrega
- Rak prostate
- Limfom
- Melanoma
Ograničenja
Jedno od značajnih ograničenja CEA testa je da se on ne povećava kod svih karcinoma i nije vjerojatno da će biti prisutan u ranim fazama bolesti (to je jedan od razloga zašto to nije učinkovit probirni test). Na primjer, prisutan je u otprilike 70 do 80 posto uznapredovalog karcinoma debelog crijeva, ali samo u oko 25 posto ranih stadija tumora debelog crijeva.
Lažni pozitivi
Postoje i mnoga benigna (nekancerogena) i upalna stanja koja mogu povećati CEA što dovodi do lažno pozitivnih rezultata.
Benigni uvjeti povezani s povećanjem razine CEA uključuju:
- Pušenje
- KOPB
- Pankreatitis
- Upalne bolesti crijeva poput Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa
- Hepatitis
- Ciroza jetre
- Peptična ulkusna bolest
- Upala žučnog mjehura (kolecistitis)
- Infekcije pluća
- Hipotireoza
- Polipi debelog crijeva
- Benigna bolest dojke
Uz to, razine CEA možda neće odražavati ono što se trenutno događa s tumorom.
Kako stanice karcinoma umiru, CEA se pušta u krvotok, a razine mogu ostati povišene nekoliko tjedana nakon liječenja, čak i ako tumor dobro reagira.
Na primjer, rezultati CEA mogu biti vrlo visoki tijekom i nakon kemoterapije.
Slični testovi
Postoji niz drugih tumorskih markera koji se mogu izvući za praćenje raka, iako se određeni biljezi koji se testiraju razlikuju ovisno o vrsti karcinoma koji se prati. Primjer nekoliko od njih uključuju:
- Antigen raka 15.3 (CA-15.3) može se koristiti za praćenje raka dojke, karcinoma pluća, jajnika, maternice, raka mokraćnog mjehura i još mnogo toga
- Antigen raka 19.9 (CA 19.9) može se koristiti za praćenje raka debelog crijeva, karcinoma gušterače, raka jetre i još mnogo toga
- Antigen raka 27.29 (CA 27.29) može se koristiti za praćenje recidiva ili napredovanja raka dojke te kod raka želuca, raka debelog crijeva, pluća i još mnogo toga
- Antigen specifičan za prostatu (PSA) koristi se samo za praćenje (i provjeru) karcinoma prostate
Dopunska ispitivanja
Razine CEA ne koriste se same za praćenje raka, već se koriste zajedno sa simptomima, fizikalnim nalazima, drugim markerima tumora ili biomarkerima i slikovnim studijama (poput CT skeniranja) za procjenu karcinoma i planiranje liječenja.
Rizici / kontraindikacije
Vrlo je mali rizik za CEA jer je riječ o jednostavnom krvnom testu. Neuobičajene nuspojave uključuju krvarenje, modrice (hematome), vrtoglavicu i / ili nesvjesticu tijekom vađenja krvi, a rijetko i infekciju.
Ispit
CEA test može se obaviti u bolnici ili na klinici. Test se često radi na uzorku krvi, ali može se raditi i na tekućini dobivenoj iz središnjeg živčanog sustava (lumbalnom punkcijom ili kralježnicom), iz pleuralne šupljine (torakocentezom) ili iz peritonealne šupljine (putem paracenteza). Opis u nastavku odnosi se na to da se test radi najčešće; kroz jednostavan test krvi.
Prije testa
Ne postoje ograničenja u prehrani i aktivnostima prije polaganja CEA testa. Obično ćete morati imati karticu osiguranja.
Tijekom testa
Laboratorijski tehničar očistit će područje nad venom koje će se koristiti (obično vena na ruci) antiseptikom, a nanosi se kaiš. Tijekom uvođenja igle u venu možete osjetiti oštar ubod, a zatim i lagani pritisak. Nakon uzimanja uzorka, igla se uklanja i preko mjesta uboda stavlja zavoj. Neki ljudi mogu se osjećati omamljeno ili nesvjestice prilikom vađenja krvi, a vi biste trebali obavijestiti tehničara ako ste imali problema u prošlosti ili se osjećate "smiješno" tijekom vađenja krvi.
Nakon testa
Uzorak će se poslati u laboratorij radi analize. Moguće nuspojave nakon testa (iako vrlo rijetke) uključuju:
- Krvarenje (trajno krvarenje na mjestu uboda najčešće je kod ljudi koji su na razrjeđivačima krvi, imaju poremećaj krvi ili su na kemoterapiji)
- Modrice (u nekim se slučajevima može stvoriti hematom ili velika modrica)
- Infekcija (rizik od infekcije je vrlo nizak, ali veći kod ljudi koji su na kemoterapiji ili su na drugi način imunosupresivni)
Tumačenje rezultata
Jedan CEA test može liječnicima dati neku predodžbu o tome što se događa u vašem tijelu, ali treba ga ponoviti ako je nenormalan kako biste bili sigurni da je to istinski rezultat.
Razine CEA-e su najkorisnije kada se s vremenom ponove i vide kako se mijenjaju.
Drugim riječima, "serijsko testiranje" daje više informacija od pojedinačnog testa.
Referentni raspon
Razine CEA koje se smatraju "normalnim" mogu se ponešto razlikovati među različitim laboratorijima. Općenito, normalni CEA u odrasle osobe je sljedeći:
- Manje ili jednako 2,5 ng / ml (0 - 2,5) kod nepušača
- Manje ili jednako 5,0 ng / ml (0 - 5,0) kod ljudi koji puše
Visoka CEA
Postoji niz benignih i karcinoma koji mogu uzrokovati povišenu razinu CEA.
Uzroci visoke razine CEA
- CEA iznad 2,5 (ili 5,0 kod pušača) može značiti ili rak ili dobroćudna upalna stanja (ili oboje)
- CEA preko 10,0 ng / ml često znači karcinom
- CEA preko 20,0 ng / ml često znači karcinom koji je metastazirao
- Često se vide vrlo visoke razine (ponekad i preko 100 ng / ml) s metastazama u pleuralnu šupljinu, peritonealnu šupljinu i središnji živčani sustav
Svakako, postoje mnoge iznimke od ovog općeg pravila. Primjerice, CEA iznad 20,0 može biti posljedica karcinoma u ranoj fazi, kao i dobroćudnog stanja kao što je hipotireoza kod osobe koja puši.
Praćenje
Kao što je napomenuto, CEA je često najkorisniji kada se s vremenom ponavlja. Količina vremena između testova može se razlikovati ovisno o mnogim čimbenicima.
Na primjer, kada se operacija radi s ljekovitom namjerom osobama s karcinomom debelog crijeva u fazi II ili III, CEA se obično preporučuje svaka 3 mjeseca tijekom najmanje 3 godine nakon operacije. Suprotno tome, kod liječenja metastatskog raka debelog crijeva, test se često radi svakih 1 do 3 mjeseca.
Budući da razinama može trebati neko vrijeme da se smanje tijekom liječenja raka debelog crijeva, važno je uzeti u obzir cijelu sliku i ne donositi odluke o liječenju na temelju samo razine CEA.
Riječ iz vrlo dobrog
Karcinoembrionalni antigen (CEA) koristan je test u praćenju liječenja karcinoma, ali važno je napomenuti da se ne smije koristiti sam i da je od najveće pomoći kada se gledaju promjene CEA tijekom vremena, a ne pojedinačna vrijednost. Razine CEA također su korisne u predviđanju prognoze, ali važno je napomenuti da se prognoza mnogih karcinoma mijenja s novijim tretmanima, a statistika koju imamo ne odražava nužno ta poboljšanja.