Sadržaj
- uzroci
- simptomi
- Ispiti i testovi
- liječenje
- Outlook (Prognoza)
- Moguće komplikacije
- Kada se obratiti liječniku
- prevencija
- Alternativna imena
- Upute za pacijente
- slike
- Reference
- Datum pregleda 10/25/2017
Jednjak (cijev za hranu) je cijev koja povezuje vaše grlo s želucem. Varices su povećane vene koje se mogu naći u jednjaku kod ljudi s cirozom jetre. Ove vene mogu puknuti i krvariti.
uzroci
Ožiljci (ciroza) jetre je najčešći uzrok varikoziteta jednjaka. Ovaj ožiljak smanjuje krv koja teče kroz jetru. Kao rezultat, više krvi teče kroz vene jednjaka.
Dodatni protok krvi uzrokuje da vene u jednjaku napuštaju balon. Može doći do jakog krvarenja ako se vene kidaju.
Bilo koja vrsta dugotrajne (kronične) bolesti jetre može uzrokovati varikozitete jednjaka.
Varices također mogu pojaviti u gornjem dijelu želuca.
simptomi
Osobe s kroničnom bolešću jetre i varikozitetima jednjaka mogu imati simptome.
Ako postoji samo mala količina krvarenja, jedini simptom mogu biti tamne ili crne pruge u stolici.
Ako se pojave veće količine krvarenja, simptomi mogu uključivati:
- Crna, smrdljiva stolica
- Krvava stolica
- Lakomislenost
- Bljedilo
- Simptomi kronične bolesti jetre
- Povraćanje krvi
Ispiti i testovi
Vaš će liječnik obaviti fizički pregled koji može pokazati:
- Krvava ili crna stolica (u rektalnom pregledu)
- Niski krvni tlak
- Brzina otkucaja srca
- Znakovi kronične bolesti jetre ili ciroze
Testovi za pronalaženje izvora krvarenja i provjera aktivnog krvarenja uključuju:
- EGD ili gornja endoskopija, koja uključuje uporabu kamere na fleksibilnoj cijevi za pregled ezofagusa i želuca.
- Ubacivanje cijevi kroz nos u želudac (nazogastrična cijev) kako bi se pronašli znakovi krvarenja.
Neki davatelji navode EGD za osobe koje su tek dijagnosticirane s blagom do umjerenom cirozom. Ovaj test otkriva varikozitete jednjaka i tretira ih prije krvarenja.
liječenje
Cilj liječenja je zaustaviti akutno krvarenje što je prije moguće. Krvarenje se mora brzo kontrolirati kako bi se spriječio šok i smrt.
Ako dođe do masivnog krvarenja, osoba može biti stavljena na ventilator kako bi se zaštitili njihovi dišni putovi i spriječilo da krv padne u pluća.
Da bi se zaustavilo krvarenje, liječnik može proći endoskop (cjevčica s malim svjetlom na kraju) u jednjak:
- U varikse se može ubrizgati lijek za zgrušavanje.
- Gumeni pojas može se postaviti oko krvarenja vena (nazvanih banding).
Ostali tretmani za zaustavljanje krvarenja:
- Lijek za stezanje krvnih žila može se davati kroz venu. Primjeri uključuju oktreotid ili vazopresin.
- Rijetko se cijev može umetnuti kroz nos u želudac i napuhati zrakom. To stvara pritisak na krvarenje vene (balon tamponade).
Nakon zaustavljanja krvarenja, drugi varikoziteti mogu se liječiti lijekovima i medicinskim postupcima kako bi se spriječilo buduće krvarenje. To uključuje:
- Lijekovi se nazivaju beta blokatori, kao što su propranolol i nadolol koji smanjuju rizik od krvarenja.
- Tijekom postupka EGD može se postaviti gumena vrpca oko vena koje krvare. Također, neki lijekovi se mogu ubrizgati u varikozitet tijekom EGD-a kako bi se uzrokovali zgrušavanje.
- Transjugularni intrahepatički portosistemski šant (TIPS). To je postupak za stvaranje novih veza između dvije krvne žile u jetri. To može smanjiti pritisak u venama i spriječiti ponovnu pojavu krvarenja.
U rijetkim slučajevima, hitna operacija se može koristiti za liječenje ljudi ako drugi tretman ne uspije. Portakavalni šantovi ili operacije za smanjenje tlaka u varikozitetima jednjaka su mogućnosti liječenja, ali te su procedure rizične.
Osobama s krvarenjem varikoziteta jetrenog oboljenja možda će trebati više liječenja zbog bolesti jetre, uključujući transplantaciju jetre.
Outlook (Prognoza)
Krvarenje se često vraća sa ili bez liječenja.
Krvarenje variča jednjaka je ozbiljna komplikacija bolesti jetre i ima loš ishod.
Postavljanje šanta može dovesti do smanjenja dotoka krvi u mozak. To može dovesti do promjena mentalnog statusa.
Moguće komplikacije
Budući problemi uzrokovani varicijama mogu uključivati:
- Sužavanje ili striktiranje jednjaka zbog ožiljaka nakon zahvata
- Povratak krvarenja nakon tretmana
Kada se obratiti liječniku
Nazovite svog davatelja usluga ili idite u sobu za hitne slučajeve ako povraćate krv ili imate crnu tarirastu stolicu.
prevencija
Liječenje uzroka bolesti jetre može spriječiti krvarenje. Transplantacija jetre treba uzeti u obzir kod nekih ljudi.
Alternativna imena
Ciroza jetre - varikoze; Kriptogena kronična bolest jetre - varikoze; Završni stadij bolesti jetre - varikoze; Alkoholna bolest jetre - varici
Upute za pacijente
- Ciroza - iscjedak
slike
Probavni sustav
Dotok krvi u jetri
Reference
Garcia-Tsao G. Ciroza i njezine posljedice. U: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecila, 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Poglavlje 153.
Savides TJ, Jensen DM. Krvarenje iz probavnog sustava. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger i Fordtranova gastrointestinalna i jetrena bolest: patofiziologija / dijagnoza / upravljanje, 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Poglavlje 20.
Weinberg AJ. Varicidi jednjaka. U: Ferri FF, ed. Ferrijev klinički savjetnik 2018, Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 475.e2-475.e2.
Datum pregleda 10/25/2017
Ažurirao: Michael M. Phillips, MD, klinički profesor medicine, Medicinski fakultet Sveučilišta George Washington, Washington, DC. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.