Akutna ozljeda kralježnične moždine

Sadržaj

• Što je akutna ozljeda kralježnične moždine?
• Što uzrokuje akutnu ozljedu kralježnične moždine?
• Koji su faktori rizika za akutnu ozljedu kralježnične moždine?
• Koji su simptomi akutne ozljede kralježnične moždine?
• Kako se dijagnosticiraju akutne ozljede leđne moždine?
• Kako se liječi akutna ozljeda leđne moždine?
• Mogu li se spriječiti akutne ozljede leđne moždine?
• Život s akutnom ozljedom kralježnične moždine
• Kada bih trebao nazvati svog zdravstvenog radnika?
• Ključne točke
• Sljedeći koraci

Što je akutna ozljeda kralježnične moždine?

Vaša kralježnica izgrađena je od mnogih kostiju koje se nazivaju kralješci. Vaša leđna moždina prolazi prema dolje kroz kanal u središtu tih kostiju. Leđna moždina je snop živaca koji prenosi poruke između mozga i ostatka tijela za kretanje i osjet.

Akutna ozljeda kralježnične moždine (SCI) posljedica je traumatične ozljede koja modrice, djelomično trga ili kiši kralježnicu. SCI je čest uzrok trajnog invaliditeta i smrti djece i odraslih.

Što uzrokuje akutnu ozljedu kralježnične moždine?

Mnogo stvari može uzrokovati SCI. Češće ozljede nastaju kada je područje kralježnice ili vrata savijeno ili stisnuto, kao u sljedećem:

• Slapovi

• Nesreće s motornim vozilima (automobili, motocikli i udarci kao pješaci)

• Sportske ozljede

• Nesreće pri ronjenju

• Nesreće na trampolinu

• Nasilje (prostrijelne ili ubodne rane)

• Infekcije koje stvaraju apsces na leđnoj moždini

  
  

• Porođajne ozljede, koje obično utječu na leđnu moždinu u području vrata

Koji su faktori rizika za akutnu ozljedu kralježnične moždine?

Neki ljudi imaju veći rizik za SCI od drugih. Prosječna dob u trenutku ozljede povećala se tijekom posljednjih nekoliko desetljeća i trenutno iznosi 42 godine. Većina ljudi koji pate od SCI su muškarci. Bijelci koji nisu Latinoamerikanci izloženi su većem riziku za SCI od bilo koje druge etničke skupine.

Koji su simptomi akutne ozljede kralježnične moždine?

Simptomi akutne SCI mogu se uvelike razlikovati. Mjesto ozljede na leđnoj moždini određuje koji je dio tijela zahvaćen i koliko su ozbiljni simptomi.

Odmah nakon ozljede kralježnične moždine, kralježnica vam može biti u šoku. To uzrokuje gubitak ili smanjenje osjećaja, pokreta mišića i refleksa. No, kako oteklina popušta, mogu se pojaviti i drugi simptomi, ovisno o mjestu ozljede.

Općenito, što su nivoi ozljede leđne moždine veći, to su simptomi teži. Primjerice, ozljeda vrata, prvog i drugog kralješka kralježničnog stupa (C1, C2) ili srednjeg vrata (C3, C4 i C5) utječe na dišne ​​mišiće i sposobnost disanja. Donja ozljeda, lumbalnih kralješaka, može utjecati na kontrolu živaca i mišića mokraćnog mjehura, crijeva i nogu te na spolnu funkciju.

• Kvadriplegija je gubitak funkcije na rukama i nogama.

• Paraplegija je gubitak funkcije nogu i donjeg dijela tijela.

Opseg oštećenja leđne moždine određuje je li ozljeda potpuna ili nepotpuna.

• A potpuna ozljeda znači da nema pokreta ili osjećaja ispod razine ozljede.

• An nepotpuna ozljeda znači da još uvijek postoji određeni stupanj osjećaja ili kretanja ispod razine ozljede.

Ovo su najčešći simptomi akutnih ozljeda kralježnične moždine:

• Slabost mišića

• Gubitak dobrovoljnog kretanja mišića u prsima, rukama ili nogama

  
  

• Problemi s disanjem

• Gubitak osjećaja u prsima, rukama ili nogama

• Gubitak rada crijeva i mjehura

Simptomi SCI mogu izgledati poput drugih medicinskih stanja ili problema.

Kako se dijagnosticiraju akutne ozljede leđne moždine?

Akutni SCI je hitna medicinska pomoć. Hitna procjena potrebna je kad god postoji sumnja na ozljedu leđne moždine.

Učinci SCI u početku možda nisu jasni. Potrebna je potpuna medicinska procjena i testiranje. Dijagnoza SCI započinje fizikalnim pregledom i dijagnostičkim testovima. Tijekom ispita zdravstveni radnik pitati će vas o vašoj povijesti bolesti i o tome kako je došlo do ozljede. Ozljeda kralježnične moždine može uzrokovati trajne neurološke probleme koji zahtijevaju daljnje medicinsko praćenje. Ponekad je potrebna operacija za stabilizaciju leđne moždine nakon akutne SCI.

Dijagnostički testovi mogu uključivati:

• Krvne pretrage

• RTG. Ovaj test koristi nevidljive zrake elektromagnetske energije za stvaranje slika unutarnjih tkiva, kostiju i organa na filmu.

• Skeniranje pomoću računalne tomografije (također se naziva CT ili CAT skeniranje). Test slike koji koristi rendgenske zrake i računalnu tehnologiju za izradu detaljnih slika (često nazvanih kriške) tijela. CT skeniranje prikazuje slike bilo kojeg dijela tijela, uključujući kosti, mišiće, masnoće i organe. CT snimanja detaljnija su od općih rendgenskih zraka.

• Snimanje magnetske rezonancije (MRI). Ovaj test koristi velike magnete, radio frekvencije i računalo za izradu detaljnih slika organa i struktura u tijelu.

Kako se liječi akutna ozljeda leđne moždine?

SCI zahtijeva hitnu medicinsku pomoć na mjestu nesreće ili ozljede. Nakon ozljede, glava i vrat imobilizirat će se kako bi se spriječilo kretanje. To može biti vrlo teško kad se preplašite nakon ozbiljne nesreće.

Specifični tretman akutne ozljede kralježnične moždine temelji se na:

• Dob, cjelokupno zdravlje i povijest bolesti

• Opseg SCI

• Vrsta SCI

• Kako reagirate na početni tretman

• Očekivani tijek SCI-a

• Vaše mišljenje ili sklonosti

Trenutno ne postoji način za popravak oštećene ili modrice leđne moždine. No, istraživači aktivno traže načine za poticanje regeneracije kralježnične moždine. Ozbiljnost SCI i mjesto određuju je li SCI blag, ozbiljan ili fatalan.

Operacija je ponekad potrebna za procjenu ozlijeđene kralježnične moždine, stabiliziranje frakture kralježnice, oslobađanje pritiska s ozlijeđenog područja i upravljanje svim ostalim ozljedama koje su mogle biti posljedica nesreće. Vaš tretman može uključivati:

• Promatranje i medicinsko upravljanje na odjelu intenzivne njege (ICU)

• Lijekovi, poput kortikosteroida (koji pomažu u smanjenju otekline leđne moždine)

• Mehanički ventilator, aparat za disanje (za pomoć pri disanju)

• Kateter mokraćnog mjehura. Cjevčica koja se stavlja u mjehur koja pomaže odvodu urina u sakupljačku vrećicu.

• Cijev za hranjenje (postavljena kroz nosnicu na želudac ili izravno kroz trbuh u trbuh, kako bi se osigurala dodatna prehrana i kalorije)

Oporavak od SCI često zahtijeva dugotrajnu hospitalizaciju i rehabilitaciju. Interdisciplinarni tim pružatelja zdravstvenih usluga, uključujući medicinske sestre, terapeute (fizičke, profesionalne ili govorne) i drugi stručnjaci rade na kontroli vaše boli i praćenju vašeg rada srca, krvnog tlaka, tjelesne temperature, nutritivnog statusa, rada mokraćnog mjehura i crijeva i pokušaj kontrole nehotičnog podrhtavanja mišića (spastičnost).

Mogu li se spriječiti akutne ozljede leđne moždine?

Ne postoji siguran način da se spriječi SCI, ali postoji mnogo koraka koje biste mogli smanjiti rizik, uključujući:

• Ne vozite kad ste pod utjecajem alkohola ili droge.

• Uvijek privežite sigurnosni pojas dok ste u vozilu.

• Poduzmite mjere predostrožnosti kako biste izbjegli pad oko vašeg doma.

• Držite vatreno oružje istovareno i zaključano.

• Nosite kacigu kada vozite motocikl ili sudjelujete u bilo kakvim sportovima ili aktivnostima koje mogu dovesti do ozljeda glave (vožnja biciklom, skijanje, hokej, nogomet itd.)

Život s akutnom ozljedom kralježnične moždine

Oporavak od SCI često zahtijeva dugotrajnu hospitalizaciju i rehabilitaciju.Fizikalna terapija vjerojatno će biti vrlo važan dio vaše rehabilitacije. U ovom će liječenju stručnjaci raditi s vama kako bi spriječili gubitak mišića i kontrakture te kako bi vam pomogli da prekvalificirate druge mišiće kako biste pomogli u pokretljivosti i kretanju. Druga vrsta terapije je radna terapija koja vam pomaže naučiti nove načine obavljanja svakodnevnih zadataka unatoč novim fizičkim ograničenjima.

Traumatični događaj koji rezultira SCI poguban je i za vas i za vašu obitelj. Zdravstveni tim će vam pomoći educirati vašu obitelj nakon hospitalizacije i rehabilitacije o tome kako vam pomoći kod kuće i razumjeti specifične probleme koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Trebat će vam česte medicinske provjere i testiranja nakon hospitalizacije i rehabilitacije kako biste pratili svoj napredak.

Važno je usredotočiti se na maksimiziranje svojih mogućnosti kod kuće i u zajednici.

Nakon ozljede možete se osjećati tužno ili potišteno. Ako se to dogodi vama ili voljenoj osobi, vaš liječnik može vam preporučiti da posjetite stručnjaka za mentalno zdravlje. Antidepresivi i psihoterapija ili "terapija razgovorom" dostupni su za pomoć u liječenju depresije.

Kada bih trebao nazvati svog zdravstvenog radnika?

Ovisno o težini ozljede, neki bi ljudi mogli oporaviti neke od izgubljenih funkcija, ali drugi bi mogli i dalje imati dugotrajne probleme. Svakako razgovarajte sa svojim liječnikom o tome kada biste ih trebali nazvati.

Vaš će vam liječnik savjetovati da ih nazovete ako se problemi koji se pojave pogoršaju, uključujući slabost, utrnulost ili druge promjene u osjećaju ili promjene u kontroli mjehura ili crijeva.

Ljudi koji imaju ozbiljne dugoročne posljedice od ozljede kralježnične moždine mogu razviti i niz drugih komplikacija. Vaš zdravstveni radnik može vam savjetovati da ih nazovete ako imate problema kao što su:

• Čirevi na koži ili infekcije

• Problemi s disanjem

• Vrućica, kašalj ili drugi znakovi infekcije

• Jaka glavobolja

• Ne mokrenje redovito ili teški proljev ili zatvor

• Jaki grčevi ili grčevi u mišićima

• Sve veća bol

Ključne točke

• Akutna ozljeda leđne moždine uzrokovana je traumom leđne moždine. To je hitna medicinska pomoć koju treba odmah liječiti.

• Ozbiljnost simptoma (poput slabosti, paralize i gubitka osjećaja) ovisi o tome koliko je ozbiljno oštećena leđna moždina i gdje na kablu dolazi do ozljede. Oštećenje kabla na sredini leđa moglo bi utjecati samo na noge, dok oštećenje leđne moždine na vratu može utjecati i na ruke, pa čak i na mišiće disanja.

• Liječenje može uključivati ​​operaciju, lijekove i druge tretmane po potrebi. Neki bi ljudi mogli s vremenom oporaviti neke funkcije, ali drugi bi mogli i dalje imati dugotrajne probleme. Fizikalna i radna terapija mogu vam pomoći da se prilagodite novim načinima rada.

Sljedeći koraci

Savjeti koji će vam pomoći da postignete maksimum iz posjete liječniku:

• Znajte razlog svog posjeta i ono što želite da se dogodi.

• Prije posjeta zapišite pitanja na koja želite odgovoriti.

• Povedite nekoga sa sobom da vam pomogne postavljati pitanja i sjetite se onoga što vam davatelj usluga govori.

• Tijekom posjeta zapišite naziv nove dijagnoze i sve nove lijekove, tretmane ili testove. Također zapišite sve nove upute koje vam daje vaš davatelj usluga.

• Znajte zašto je propisan novi lijek ili način liječenja i kako će vam pomoći. Također znajte koje su nuspojave.

• Pitajte može li se vaše stanje liječiti na druge načine.

• Znajte zašto se preporučuje test ili postupak i što bi rezultati mogli značiti.

• Znajte što možete očekivati ​​ako ne uzimate lijek ili ne napravite test ili postupak.

• Ako imate dodatni sastanak, zapišite datum, vrijeme i svrhu tog posjeta.

• Znajte kako možete kontaktirati svog davatelja usluga ako imate pitanja.