Enciklopedija

Stenoza aorte

Posted on
Autor: Randy Alexander
Datum Stvaranja: 26 Travanj 2021
Datum Ažuriranja: 16 Studeni 2024
Anonim
Aortna stenoza
Video: Aortna stenoza

Sadržaj

Aorta je glavna arterija koja prenosi krv iz srca u ostatak tijela. Krv izlazi iz srca i ulazi u aortu kroz aortni ventil. Kod aortne stenoze, aortni ventil se ne otvara u potpunosti. To smanjuje protok krvi iz srca.



uzroci

Kako se aortni ventil sužava, lijeva klijetka mora napornije raditi kako bi ispumpala krv kroz ventil. Da biste to učinili, mišići u stijenkama ventrikula postaju deblji. To može dovesti do bolova u prsima.

Kako pritisak nastavlja rasti, krv se može vratiti u pluća. Teška aortalna stenoza može ograničiti količinu krvi koja dopire do mozga i ostatka tijela.

Stenoza aorte može biti prisutna od rođenja (kongenitalna), ali najčešće se razvija kasnije u životu. Djeca sa stenozom aorte mogu imati druga stanja prisutna od rođenja.

Stenoza aorte se uglavnom javlja zbog nakupljanja taloga kalcija koji sužavaju ventil. To se naziva kalcificna stenoza aorte. Problem uglavnom pogađa starije osobe.

Kalcijev nakupljanje ventila događa se prije u osoba koje su rođene s abnormalnim aortnim ili bikuspidnim ventilima. U rijetkim slučajevima, nakupljanje kalcija može se razviti brže kada osoba dobije zračenje prsa (kao što je liječenje raka).


Drugi uzrok je reumatska groznica. Ovo stanje može razviti nakon strep grlo ili šarlah. Problemi s ventilom se ne razvijaju 5 do 10 godina ili duže nakon pojave reumatske groznice. Reumatska groznica postaje sve rjeđa u Sjedinjenim Državama.

Stenoza aorte javlja se u oko 2% osoba starijih od 65 godina. Pojavljuje se češće u muškaraca nego u žena.

simptomi

Većina osoba s aortnom stenozom ne razvija simptome dok bolest ne napreduje. Dijagnoza je možda postavljena kada je liječnik čuo šum na srcu i izvršio testove.

Simptomi aortne stenoze uključuju:

  • Neudobnost u prsima: Bol u prsima može se pogoršati s aktivnostima i dosegnuti u ruku, vrat ili čeljust. Prsa se također mogu osjećati zategnuta ili stisnuta.
  • Kašalj, možda krvavi.
  • Problemi s disanjem pri vježbanju.
  • Postajete lako umorni.
  • Osjećaj otkucaja srca (lupanje srca).
  • Nesvjestica, slabost ili vrtoglavica s aktivnostima.

Kod dojenčadi i djece simptomi uključuju:


  • Lako se umoriti od napora (u blagim slučajevima)
  • Neuspjeh dobivanja na težini
  • Loše hranjenje
  • Teški problemi s disanjem koji se razvijaju u danima ili tjednima rođenja (u teškim slučajevima)

Djeca s blagom ili umjerenom stenozom aorte mogu se pogoršati s godinama. Oni su također u opasnosti od infekcije srca nazvane bakterijski endokarditis.

Ispiti i testovi

Zvuk srca, klik, ili neki drugi nenormalan zvuk gotovo se uvijek čuje kroz stetoskop. Pružatelj može osjetiti vibraciju ili kretanje prilikom stavljanja ruke na srce. Može doći do slabog pulsa ili promjena u kvaliteti pulsa u vratu.

Krvni tlak može biti nizak.

Stenoza aorte najčešće se otkriva, a zatim slijedi test koji se naziva transtorakalni ehokardiogram (TTE).

Mogu se provesti i sljedeća ispitivanja:

  • EKG
  • Provedite testiranje otpornosti na stres
  • Kateterizacija lijevog srca
  • MRI srca
  • Transezofagealni ehokardiogram (TEE)

liječenje

Redovni pregledi od strane davatelja mogu biti sve što je potrebno ako vaši simptomi nisu ozbiljni. Davatelj bi trebao pitati o povijesti bolesti, obaviti fizički pregled i obaviti ehokardiogram.

Osobama s teškom aortnom stenozom može se reći da ne igraju natjecateljske sportove, čak i ako nemaju simptome. Ako se simptomi pojave, naporne aktivnosti često moraju biti ograničene.

Lijekovi se koriste za liječenje simptoma zatajenja srca ili abnormalnog srčanog ritma (najčešće atrijalne fibrilacije). To uključuje diuretike (pilule za vodu), nitrate i beta-blokatore. Visoki krvni tlak također treba liječiti. Ako je aortna stenoza teška, ovo liječenje mora biti učinjeno pažljivo, tako da krvni tlak ne padne predaleko.

U prošlosti, većina ljudi s problemima sa srčanim zaliscima dobivala je antibiotike prije stomatološkog zahvata ili postupak kao što je kolonoskopija. Antibiotici su davani kako bi se spriječila infekcija oštećenog srca. Međutim, antibiotici se danas koriste mnogo rjeđe prije stomatološkog rada i drugih postupaka. Provjerite kod svog liječnika kako biste saznali trebate li antibiotike.

Osobe s ovim i drugim srčanim bolestima trebaju prestati pušiti i biti testirane na visoki kolesterol.

Kirurgija za popravak ili zamjenu ventila često se radi za odrasle ili djecu koja imaju simptome. Čak i ako simptomi nisu jako loši, liječnik može preporučiti operaciju na temelju rezultata ispitivanja.

Umjesto ili prije operacije može se provesti manje invazivni postupak koji se naziva balon valvuloplastika.

  • Balon se stavlja u arteriju u prepone, navije se do srca, postavlja preko ventila i napuhuje. Međutim, sužavanje se često javlja i nakon ovog postupka.
  • Noviji postupak proveden u isto vrijeme kada i valvuloplastika može implantirati umjetni ventil. Ovaj se postupak najčešće provodi kod pacijenata koji ne mogu operirati, ali postaje sve češći.

Neka djeca trebaju popravak ili zamjenu aortnih zalistaka. Djeca s blagom aortnom stenozom mogu sudjelovati u većini aktivnosti.

Outlook (Prognoza)

Ishod je različit. Poremećaj može biti blag, a ne proizvesti simptome. Tijekom vremena, aortni ventil može postati uži. To može dovesti do ozbiljnijih srčanih problema kao što su:

  • Atrijalna fibrilacija i atrijsko treperenje
  • Krvni ugrušci u mozak (moždani udar), crijeva, bubrezi ili druga područja
  • Nesvjestice (sinkopa)
  • Zastoj srca
  • Visoki krvni tlak u arterijama pluća (plućna hipertenzija)

Rezultati zamjene aortnih ventila često su izvrsni. Da biste dobili najbolji tretman, idite u centar koji redovito obavlja ovu vrstu operacije.

Kada se obratiti liječniku

Nazovite svog davatelja usluga ako vi ili vaše dijete imate simptome aortne stenoze.

Isto tako, odmah se obratite svom liječniku ako vam je dijagnosticirano ovo stanje i simptomi se pogoršaju ili se pojave novi simptomi.

Alternativna imena

Stenoza aortne zaklopke; Reumatska stenoza aorte; Stenoza kalcificirane aorte; Stenoza srčane aorte; Stenoza valvularne aorte; Kongenitalna stenoza srca - aorte; Reumatska groznica - aortna stenoza

slike


  • Stenoza aorte


  • Ventili srca

Reference

Carabello BA. Valvularne bolesti srca. U: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecila, 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Poglavlje 75.

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Bolest aortne zaklopke. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova bolest srca: Udžbenik kardiovaskularne medicine, 11. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 68.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, i sur. 2017. AHA / ACC se usredotočio na ažuriranje AHA / ACC smjernica za liječenje bolesnika s valvularnom srčanom bolešću: izvješće Radne skupine za kliničku praksu American College of Cardiology / American Heart Association. Cirkulacija, 2017, 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.

Datum objave 22.2.2018

Ažurirao: Michael A. Chen, dr.med., Izvanredni profesor medicine, Zavod za kardiologiju, medicinski centar Harborview, Medicinski fakultet Sveučilišta Washington, Seattle, WA. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.