Enciklopedija

Mitralna stenoza

Posted on
Autor: Randy Alexander
Datum Stvaranja: 26 Travanj 2021
Datum Ažuriranja: 16 Studeni 2024
Anonim
Wady Zastawkowe: Stenoza Mitralna
Video: Wady Zastawkowe: Stenoza Mitralna

Sadržaj

Mitralna stenoza je poremećaj u kojem mitralni ventil nije potpuno otvoren. To ograničava protok krvi.



uzroci

Krv koja teče između različitih komora vašeg srca mora teći kroz ventil. Ventil između 2 komore na lijevoj strani srca zove se mitralni ventil. Otvara se dovoljno da krv može teći iz gornje komore srca (lijevi atrij) u donju komoru (lijevu klijetku). Zatim se zatvara, čuvajući krv od povratka.

Mitralna stenoza znači da se ventil ne može dovoljno otvoriti. Kao rezultat, manje krvi teče u tijelo. Gornja komora srca buja dok se tlak povećava. Krv i tekućina mogu se zatim skupljati u plućnom tkivu (plućni edem), što otežava disanje.

U odraslih, mitralna stenoza se najčešće javlja kod ljudi koji su imali reumatsku groznicu. To je bolest koja se može razviti nakon bolesti sa strep grlom koji nije pravilno tretiran.

Problemi s ventilom razvijaju se 5 do 10 godina ili više nakon reumatske groznice. Simptomi se možda neće pojaviti još duže. Reumatska groznica postaje rijetka u SAD-u jer se infekcije strepovima najčešće liječe. To je učinilo mitralnu stenozu manje uobičajenom.


Rijetko, drugi čimbenici mogu uzrokovati mitralnu stenozu u odraslih. To uključuje:

  • Kalcijeve naslage koje se formiraju oko mitralnog ventila
  • Radijacijsko liječenje u prsima
  • Neki lijekovi

Djeca mogu biti rođena s mitralnom stenozom (prirođenom) ili drugim urođenim manama koje uključuju srce koje uzrokuje mitralnu stenozu. Često postoje i drugi defekti srca zajedno s mitralnom stenozom.

Mitralna stenoza može se pojaviti u obiteljima.

simptomi

Odrasli mogu imati simptome. Međutim, simptomi se mogu pojaviti ili pogoršati s vježbanjem ili drugom aktivnošću koja povećava broj otkucaja srca. Simptomi će se najčešće razvijati između 20 i 50 godina.

Simptomi mogu započeti s epizodom fibrilacije atrija (osobito ako uzrokuje brzinu otkucaja srca). Simptomi također mogu biti uzrokovani trudnoćom ili drugim stresom na tijelo, kao što su infekcije u srcu ili plućima ili drugi poremećaji srca.

Simptomi mogu uključivati:


  • Neudobnost u prsima koja se povećava s aktivnošću i proteže se do ruke, vrata, čeljusti ili drugih područja (to je rijetko)
  • Kašlj, vjerojatno s krvavim sluzom
  • Teško disanje za vrijeme ili nakon vježbanja (ovo je najčešći simptom.)
  • Buđenje zbog problema s disanjem ili ležanja u ravnom položaju
  • Umor
  • Česte respiratorne infekcije, kao što je bronhitis
  • Osjećaj lupanja srca (lupanje srca)
  • Oticanje stopala ili gležnjeva

Kod dojenčadi i djece simptomi mogu biti prisutni od rođenja (prirođena). To će se gotovo uvijek razvijati unutar prve dvije godine života. Simptomi uključuju:

  • Kašalj
  • Loše hranjenje ili znojenje prilikom hranjenja
  • Loš rast
  • Kratkoća daha

Ispiti i testovi

Liječnik će poslušati srce i pluća stetoskopom. Može se čuti žamor, pucketanje ili neki drugi nenormalan zvuk srca. Tipičan žamor je zvuk tutnja koji se čuje preko srca tijekom faze mirovanja otkucaja srca. Zvuk često postaje glasniji prije nego se srce počne skupljati.

Ispit može otkriti i nepravilan rad srca ili zagušenje pluća. Krvni tlak je najčešće normalan.

Sužavanje ili začepljenje ventila ili oticanje gornjih srčanih komora može se vidjeti na:

  • Rendgenski snimak prsa
  • CT srca
  • echocardiogram
  • EKG (elektrokardiogram)
  • MRI srca
  • Transezofagealni ehokardiogram (TEE)

liječenje

Liječenje ovisi o simptomima i stanju srca i pluća. Osobama s blagim simptomima ili uopće ih ne treba liječenje. Za teške simptome, možda ćete morati otići u bolnicu radi dijagnoze i liječenja.

Lijekovi koji se mogu koristiti za liječenje simptoma zatajenja srca, visokog krvnog tlaka i usporavanja ili regulacije srčanih ritmova uključuju:

  • Diuretici (pilule za vodu)
  • Nitrati, beta-blokatori
  • Blokatori kalcijevih kanala
  • ACE inhibitori
  • Blokatori angiotenzinskih receptora (ARB)
  • digoksin
  • Lijekovi za liječenje abnormalnih srčanih ritmova

Antikoagulanti (sredstva za razrjeđivanje krvi) koriste se za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka i putovanja u druge dijelove tijela.

Antibiotici se mogu koristiti u nekim slučajevima mitralne stenoze. Osobe koje su imale reumatsku groznicu trebale bi dugotrajno preventivno liječenje antibioticima kao što je penicilin.

U prošlosti, većina ljudi s problemima sa srčanim zaliscima dobivala je antibiotike prije stomatološkog rada ili invazivnih postupaka, kao što je kolonoskopija. Antibiotici su davani kako bi se spriječila infekcija oštećenog srčanog ventila. Međutim, antibiotici se sada koriste mnogo rjeđe. Pitajte svog liječnika trebate li koristiti antibiotike.

Neki ljudi mogu trebati operaciju srca ili postupke za liječenje mitralne stenoze. To uključuje:

  • Perkutana mitralna balon valvotomija (također nazvana valvuloplastika). Tijekom ovog postupka, cjevčica (kateter) se umeće u venu, obično u nogu. Uvučena je u srce. Napunjen je balon na vrhu katetera, proširujući mitralni ventil i poboljšavajući protok krvi. Ovaj se postupak može pokušati umjesto kirurškog zahvata kod osoba s manje oštećenim mitralnim ventilom (pogotovo ako ventil ne propušta mnogo). Čak i kada je uspješan, postupak se može ponoviti mjesecima ili godinama kasnije.
  • Operacija za popravak ili zamjenu mitralnog ventila. Zamjenski ventili mogu biti izrađeni od različitih materijala. Neki mogu trajati desetljećima, a drugi se mogu istrošiti i trebati ih zamijeniti.

Djeca često trebaju operaciju kako bi popravila ili zamijenila mitralni ventil.

Outlook (Prognoza)

Ishod je različit. Poremećaj može biti blag, bez simptoma, ili može biti teži i vremenom postati onesposobljavajući. Komplikacije mogu biti ozbiljne ili opasne po život. U većini slučajeva, mitralna stenoza može se kontrolirati liječenjem i poboljšati valvuloplastikom ili operacijom.

Moguće komplikacije

Komplikacije mogu uključivati:

  • Atrijalna fibrilacija i atrijsko treperenje
  • Krvni ugrušci u mozak (moždani udar), crijeva, bubrezi ili druga područja
  • Kongestivno zatajenje srca
  • Plućni edem
  • Plućna hipertenzija

Kada se obratiti liječniku

Nazovite svog davatelja usluga ako:

  • Imate simptome mitralne stenoze.
  • Imate mitralnu stenozu i simptomi se ne poboljšavaju s liječenjem ili se pojavljuju novi simptomi.

prevencija

Slijedite preporuke vašeg liječnika za liječenje stanja koja mogu uzrokovati bolesti ventila. Tretirajte infekciju strepovima odmah kako biste spriječili reumatsku groznicu.Obavijestite svog liječnika ako imate obiteljsku povijest urođenih srčanih bolesti.

Osim liječenja infekcija strepovima, sama mitralna stenoza se često ne može spriječiti. Međutim, komplikacije iz stanja mogu se spriječiti. Prije nego što dobijete bilo kakvo liječenje, obavijestite svog liječnika o bolesti srčanog zaliska. Raspravite o tome trebate li preventivne antibiotike.

Alternativna imena

Opstrukcija mitralnog zaliska; Mitralna stenoza srca; Valisna mitralna stenoza

slike


  • Mitralna stenoza


  • Ventili srca


  • Operacija srčanog zaliska - serija

Reference

Carabello BA. Valvularne bolesti srca. U: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecila, 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Poglavlje 75.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, i sur. 2017. AHA / ACC se usredotočio na ažuriranje AHA / ACC smjernica za liječenje bolesnika s valvularnom srčanom bolešću: izvješće Radne skupine za kliničku praksu American College of Cardiology / American Heart Association. Cirkulacija, 2017, 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.

Thomas JD, Bonow RO. Mitralna bolest. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova bolest srca: Udžbenik kardiovaskularne medicine, 11. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 69.

Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, i sur. Prevencija infektivnog endokarditisa: smjernice Američkog udruženja za srce: smjernica reumatske groznice, endokarditisa i Kawasaki odbora za liječenje kardiovaskularnih bolesti mladih Vijeća za kardiovaskularnu bolest mladih i Vijeća za kardiologiju, Vijeće za kardiovaskularnu kirurgiju i anesteziju , te interdisciplinarna radna skupina za kvalitetu skrbi i rezultate istraživanja. Cirkulacija, 2007., 116 (15): 1736-1754. PMID: 17446442 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17446442.

Datum objave 22.2.2018

Ažurirao: Michael A. Chen, dr.med., Izvanredni profesor medicine, Zavod za kardiologiju, medicinski centar Harborview, Medicinski fakultet Sveučilišta Washington, Seattle, WA. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.