Sadržaj
- Razumijevanje sindroma suhog oka
- Tretman suhog oka
- Xiidra: novi tretman
- Je li odobren Xiidra FDA?
- Tko ne bi trebao koristiti Xiidru?
- Dodatni čimbenici koje treba razmotriti prije upotrebe Xiidre
Razumijevanje sindroma suhog oka
Sindrom suhog oka stanje je u kojem vaše oči ne proizvode dovoljno suza za podmazivanje i hranjenje prednjeg dijela oka. Suze se sastoje od stotina različitih vrsta molekula koje uključuju lizocime (prirodne antibiotike), vitamine i minerale, kao i sluz, ulje i vodu.
Proizvodnja suza polako se smanjuje kako starimo. U 65. godini imamo 65 posto manje suza nego u 18. Često se nova zdravstvena stanja javljaju kako starimo. Mnoga autoimuna stanja imaju suhe oči kao dio svog poremećaja. I ta medicinska stanja i lijekovi koji se uzimaju za njihovo liječenje mogu uzrokovati sindrom suhog oka. Određena okruženja, poput vjetrovite ili suhe klime, također mogu smanjiti broj suza ili ubrzati isparavanje suza.
Kvaliteta nasuprot količini
Iako je količina suza važna, možete imati i suhe oči ako kvaliteta suza nije dovoljno dobra. Imati zdrav suzni film neophodan je za održavanje jasnog vida. Suze s previše ulja ili sluzi jednako su loše kao i smanjeni volumen vodene komponente suza.
Određene komponente vaših suza pomažu da vaš suzni film ostane stabilan. Uljni sloj suza smanjuje isparavanje vodenog sloja. Neka stanja koja uzrokuju neravnotežu u uljnom sloju suza su blefaritis i disfunkcija meibomske žlijezde. Sloj sluzi pomaže zadržati suze vezane za površinu oka. Ova vrsta suhog oka ponekad se naziva i isparavajućim suhim okom.
Svaki put kad trepnete, vjeđa napravi vertikalni i blago vodoravni pokret prema nosu. Ovaj vodoravni pokret kontinuirano pomiče vaše suze prema kutu oka gdje odvodni kanali, nazvani puncta, mogu odvoditi suze u nos i u stražnji dio grla. Svakim treptajem suze se šire okom i kupaju površinu rožnice, bistru strukturu nalik kupoli na prednjem dijelu oka.
Simptomi sindroma suhog oka su peckanje, peckanje, oštri bolovi i umorne oči. Mnogi ljudi koji pate od suhih očiju žale se na osjećaj kao da imaju komad pijeska u oku. Vizija također ima tendenciju kolebanja.
Tretman suhog oka
Liječenje suhog oka višestruko je ovisno o težini stanja. Većina liječenja započinje umjetnim suzama bez recepta. Umjetne suze osmišljene su kao nadopuna prirodnim suzama i pomažu u zacjeljivanju površine oka. Propisuju se bilo gdje od nekoliko puta dnevno do svakih sat vremena.
Danas su umjetne suze dostupne u mnogo različitih vrsta. Neki su bez konzervansa, neki imaju za cilj povećati vodenu komponentu suza, a neki žele stabilizirati sloj sluzi i ulja suznog filma. Posjet liječniku odredit će koja je vrsta umjetnih suza najbolja za vas.
Kako se simptomi povećavaju, propisuju se gelovi i masti. Gelovi i masti se premalo koriste zbog svojih zamućenih nuspojava. Međutim, donose prijeko potrebno olakšanje nekim oboljelima od suhog oka.
Liječenje sindroma suhog oka također uključuje postupke poput punktalne okluzije. Punktalna okluzija je postupak u kojem se privremeni ili trajni implantati umetnu u puncta, odvodni kanal za suze kako bi se sačuvale normalne suze. Steroidne kapi za oči također se propisuju u težim slučajevima suhoće oka.
U listopadu 2003. godine, Restasis je odobren za liječenje sindroma suhog oka. Bilo je to uzbudljivo vrijeme jer je to bio prvi lijek posebno odobren za liječenje suhoće očiju. Restasis nije umjetna suza, već lijek koji zapravo potiče stvaranje suza.
Ciklosporin A je kemijska tvar u Restasisu i smatra se imunomodulatornim lijekom. Imunomodulatorno znači da utječe na lokalni imunološki sustav oko oka koji pospješuje stvaranje suznog filma.
Restasis je kapljica za oko i uzima se dva puta dnevno, svaki dan. Restasis djeluje dobro, ali često pacijent ne osjeti niti shvati sve blagodati uzimanja Restasisa 3 do 4 mjeseca. Zbog toga je liječnicima ponekad teško razveseliti pacijente da ga i dalje uzimaju. Većinu vremena sindrom suhog oka je kronično stanje i događaju se stvarne fiziološke promjene. Trebat će vremena s bilo kojom vrstom tretmana da pokaže stvarna poboljšanja, jer te fiziološke promjene trebaju neko vrijeme da se poprave.
Xiidra: novi tretman
Dugo godina Restasis je bio jedini namjenski lijek isključivo za liječenje suhoće očiju. Međutim, u srpnju 2016. lijek je ušao na tržište suhog oka: Xiidra. Xiidra je prva te vrste u novoj klasi lijekova koja se naziva antagonist antigena-1 (LFA-1) povezan s funkcijom limfocita. Prema studiji FDA, mehanizam djelovanja Xiidre je sljedeći.
Xiidra je oralno aktivni dvostruki inhibitor antigena-1 (LFA-1) / unutarćelijske adhezijske molekule-1 (ICAM-1) povezan s funkcijom leukocita. LFA-1 je protein na površini stanice koji se nalazi na leukocitima i blokira interakciju LFA-1 sa svojom srodnom molekulom međustanične adhezije liganda-1 (ICAM-1). ICAM-1 može biti prekomjerno izražen u tkivima rožnice i konjunktive kod bolesti suhog oka. Interakcija LFA-1 / ICAM-1 može pridonijeti stvaranju imunološke sinapse koja rezultira aktivacijom i migracijom T-stanica u ciljana tkiva.
Pa, što sve to znači? Drugim riječima, Xiidra liječi suhoću oka remeti i blokira upalnu kaskadu koja je odgovorna za simptome i promjene na površini oka povezane s bolešću suhog oka. Upala je ono što čini suho oko tako jadnim. Peckanje, peckanje i crvenilo znakovi su upale i to je ono zbog čega se osjećamo loše. U nekim se studijama simptomi i znakovi poboljšavaju već za dva tjedna.
Xiidra je otopina bez konzervansa u pojedinačnim bočicama, dozira se po jedna kap u oba oka dva puta dnevno. Xiidrin mehanizam djelovanja sličan je Restasisu jer utječe na imunološki odgovor. Međutim, Xiidra je potpuno druga klasa lijekova. Restasis je imunomodulatorni lijek koji djeluje na smanjenje upale u suznim žlijezdama, pomažući u sprečavanju daljnjih oštećenja. Smatra se da nakon dugotrajnog uzimanja Restasisa, više od šest mjeseci, zapravo može poboljšati stvaranje suza i poboljšati zdravlje vrčastih stanica koje su važne za stabilnost suznog filma. Xiidra i Restasis ciljaju upalnu kaskadu. Međutim, oni ne stupaju u interakciju s istim molekulama pa nema dokaza koji ukazuju na to da se ne bi mogli koristiti u kombinaciji.
Je li odobren Xiidra FDA?
Xiidra je temeljito testirala i odobrila FDA i može donijeti značajno poboljšanje i simptoma i znakova sindroma suhog oka.U nekim slučajevima suhog oka na površini rožnice može se razviti površinski točkasti keratitis. Keratitis je upala na površini rožnice koju liječnici mogu vidjeti ukapavanjem neke boje u oko.
Taj se postupak naziva bojanje rožnice. Bojanje predstavlja mrtve ili devitalizirane stanice koje se odvajaju od rožnice. Xiidra je dobila odobrenje FDA za ne samo poboljšanje simptoma već i zapravo poboljšanje znakova suhoće oka, poput bojenja rožnice. Zapravo, u studijama FDA-e Xiidra je pokazala značajna poboljšanja u roku od samo dva tjedna.
Tko ne bi trebao koristiti Xiidru?
Xiidra nije odobrena za upotrebu s kontaktnim lećama, tako da morate ukloniti kontaktne leće prije umetanja i pričekati 15 minuta prije nego što ih vratite. Nuspojave lijeka Xiidra uključuju peckanje, metalni okus i zamagljen vid - ako ih osjetite, svakako razgovarajte sa svojim liječnikom.
Dodatni čimbenici koje treba razmotriti prije upotrebe Xiidre
Xiidra košta negdje između 400 i 450 USD po zalihi od 30 dana, što je otprilike onoliko koliko Restasis košta. Čini se da su troškovi slični, ali Xiidra ima odobrenje FDA-e za liječenje suhog oka, a Restasis ima odobrenje za povećanje proizvodnje suza, tako da mogu nastupiti konkurentski čimbenici. Vaš će liječnik znati koja je bolja opcija za vaš konkretni slučaj, ali započnite razgovor i pitajte zašto je jedan bolji od drugog.