Sadržaj
Kad većina ljudi pomisli na migrenu, oni zamišljaju strašne glavobolje koje često pogoršava svjetlost ili jaka buka. No, postoji nekoliko različitih vrsta migrena, od kojih se jedna naziva vestibularna migrena. Vestibularne migrene karakteriziraju prvenstveno vrtoglavica (osjećaj vrtnje), nesigurnost ili nedostatak ravnoteže, osjetljivost na kretanje i prigušeni sluh ili zujanje u ušima (zujanje u ušima).Smatra se da oko 10 posto ljudi s migrenom pati od vestibularne raznolikosti.
Simptomi
Vestibularni sustav je onaj dio unutarnjeg uha, koji nam u tri dimenzije govori gdje smo u svemiru. Ako ste se ikad brzo vrtjeli u krugovima, a zatim zaustavili, znate što se događa kada vaš vestibularni sustav ne radi ispravno.
Također nazvana migrena povezana s vrtoglavicom (MAV), ili migrenska vrtoglavica, vestibularna migrena čest je uzrok iznenadne vrtoglavice (vrtoglavice) - to jest osjećaja da se vrtite ili da se svijet vrti oko vas.
Simptomi vestibularne migrene mogu uključivati jednu ili više specifičnih vrsta vrtoglavice, uključujući:
- Spontana vrtoglavica: Osjećaj da se vrtite ili se soba vrti oko vas dolazi iznenada, bez ikakvog okidača.
- Pozicijska vrtoglavica: Ova vrsta vrtoglavice javlja se kada pomaknete ili okrenete glavu u drugi položaj.
- Vizualno izazvana vrtoglavica: Ova vrsta javlja se kao odgovor na promatranje objekta u pokretu.
- Vrtoglavica izazvana pokretima glave: Ovo je vrtoglavica uzrokovana neprekidnim pokretima vaše glave.
Uzroci
Uzroci bolesti migrene uglavnom nisu dobro razumljivi, a uzroci vestibularne migrene još su manje. Vjeruje se da abnormalna aktivnost moždanog debla mijenja način na koji normalno tumačimo svoja osjetila, uključujući bol, a također mijenja protok krvi kroz arterije u glavi.
Smatra se da se aktiviraju mehanizmi koji povezuju trigeminalni sustav (dio mozga aktiviran tijekom migrene) s vestibularnim sustavom.
Povezanost hemiplegične migrene i epizodne ataksije tipa 2 s mutacijama u genu CACNA1A pokrenula je pitanje moguće veze između vestibularne migrene i abnormalnosti u ovom genu. Ostale mutacije u genima ATP1A2 i SCN1A također su proučavane u bolesnika s vestibularnom migrenom, ali do sada bez konačne povezanosti.
Svi su ti geni povezani s ionskim kanalima koji kontroliraju kako električna energija putuje u mozgu.
Vestibularne migrene obično se javljaju kod ljudi s utvrđenom povijesti uobičajenih migrena - koje se također nazivaju migrena bez aure - no važno je napomenuti da se vestibularne migrene nedovoljno dijagnosticiraju.
Kao i drugi oblici migrene, vestibularna migrena češća je u žena nego u muškaraca. Te se migrene često pojavljuju u dobi između 20 i 40 godina, ali mogu započeti u djetinjstvu. Kod žena se pogoršanje simptoma često primjećuje u pred-menstrualnom razdoblju. Poznato je da se vestibularne migrene javljaju u obiteljima.
Geni i vaše migrene
Dijagnoza
Da bi se postavila dijagnoza vestibularne migrene, moraju se ispuniti određeni kriteriji. Dijagnoza se obično postavlja na temelju vaše povijesti, simptoma, stupnja simptoma, duljine epizoda i povijesti migrene u prošlosti.
Većinu vremena fizički pregled, kao i laboratorijski testovi i slikovne studije, su normalni. Dok 40 posto ljudi s migrenom ima neke vestibularne simptome, ovi specifično simptomi moraju biti prisutni za dijagnosticiranje vestibularnih migrena, prema Klasifikaciji vestibularnih simptoma Bárányovog društva:
- Povijest simptoma migrene (poput pulsirajuće glavobolje) unutar nekoliko sati od početka vrtoglavice, barem 50 posto vremena
- Najmanje pet epizoda u trajanju od pet minuta do 72 sata
- Nijedan drugi uzrok koji ne bi mogao objasniti simptome
- Prisutnost drugih simptoma uz vestibularne simptome, uključujući vizualnu auru (na primjer, gledanje jakih svjetala), osjetljivost na kretanje, fotofobija (osjetljivost na svjetlost) i fonofobija (nelagoda izazvana zvukom)
Diferencijalne dijagnoze
Prije postavljanja dijagnoze moraju se isključiti drugi mogući opasni uzroci vrtoglavice. To uključuje:
- Benigna pozicijska vrtoglavica: Benigna položajna vrtoglavica oblik je vrtoglavice za koji se smatra da ga uzrokuju naslage kalcija u unutarnjem uhu. Medicinski izraz za ove naslage je otokonija. U
- Vestibularni neuritis: Vestibularni neuritis i s njim povezani labirintitis upala je vestibulokohlearnog živca. Vestibulokohlearni živac odgovoran je za prijenos informacija o zvuku i položaju vašeg tijela u mozak.
- Bazilarna migrena: Bazilarna migrena je srodna vrsta migrene koja također uzrokuje vrtoglavicu, ali obično prolazi kroz ranu odraslu dob. Uvjet bazilarni odnosi se na bazilarnu arteriju koja opskrbljuje veći dio moždanog debla, uključujući centre za ravnotežu, krvlju. Za razliku od vestibularne migrene, bazilarna migrena može uzrokovati druge simptome poput dvostrukog vida, nejasnog govora, promjena sluha, nespretnosti, senzornih promjena, pa čak i gubitka svijesti.
- Meniereova bolest: Meniereova bolest je poremećaj unutarnjeg uha koji uzrokuje vrtoglavicu i zujanje u ušima. Iako se Meniereovu bolest može zamijeniti s vestibularnom migrenom, nije rijetkost da netko ima oba poremećaja. Oko 45 posto ljudi s Meniereovom bolešću ima barem jedan simptom migrenskog tipa tijekom napada vrtoglavice, a povećani je rizik od migrene u ljudi s Meniereovom bolešću. To sugerira da ta dva uvjeta mogu biti usko povezana.
- Panični poremećaj: Ljudi s migrenom imaju 16 posto životnih šansi da razviju panični poremećaj - rizik koji je četiri puta veći nego kod ljudi bez migrene. Oba stanja mogu izazvati osjećaj vrtoglavice. Napadi panike također mogu uzrokovati bol u prsima, zimicu, mučninu, osjećaj gušenja, znojenja, utrnulosti, trnaca i još mnogo toga. Zapravo, nije rijetkost da ljudi imaju migrenu, anksioznost, i problemi s ravnotežom. To se naziva vrtoglavica povezana s migrenom.
- Bolest putovanja: Osobe s migrenom svih vrsta također će vjerojatnije patiti od bolesti kretanja, što opet sugerira povezanost vestibularnog sustava i migrene.
- Moždani udar moždanog stabla ili prolazni ishemijski napad
Liječenje i prevencija
Liječenje vestibularne migrene slično je drugim terapijama migrene i obično uključuje kombinaciju nekoliko načina liječenja. Što se tiče lijekova, često lijekovi koji ublažavaju vrtoglavicu ne poboljšavaju glavobolju i obrnuto.
Tretmani i strategije prevencije uključuju:
- Izbjegavanje okidača: Jedan od prvih i najvažnijih koraka je prepoznavanje (i izbjegavanje, kad je to moguće) svega što izaziva migrenu. To može uključivati određenu hranu, gubitak sna ili jaka svjetla za početak. Vizualni pokreti ponekad mogu potaknuti vestibularnu migrenu (pomislite gledati kroz prozor automobila tijekom vožnje).
- Mjere životnog stila: Od higijene spavanja do navika, mjere životnog stila mogu napraviti veliku razliku za ljude koji žive s migrenom. Na primjer, mnogim ljudima s migrenom korisno je probuditi se i ići spavati svaki dan u isto vrijeme, čak i vikendom.
- Lijekovi za akutnu migrenu: Lijekovi za liječenje akutnih epizoda migrene uključuju triptane, uključujući Relpax (eletriptan), Imitrex (sumatriptan) i nekoliko drugih u ovoj klasi.
- Lijekovi za kroničnu migrenu: Postoji nekoliko klasa lijekova koji se mogu isprobati kako bi se smanjio broj ili učestalost epizoda migrene. To mogu uključivati lijekove protiv napadaja kao što su Neurontin (gabapentin), beta-blokatori, triciklični antidepresivi, blokatori kalcijevih kanala i još mnogo toga.
- Lijekovi za mučninu i vrtoglavicu: Antiemetični lijekovi poput torazina (klorpromazin) ili Reglan (metoklopramid) korisni su za kontrolu mučnine; Antivert (meclizine) se koristi kod vrtoglavice.
- Pristupi u ponašanju: Terapije ponašanja za migrenu, poput relaksacijske terapije, kognitivne bihevioralne terapije i biofidbeka, mogu biti važan dio liječenja.
- Fizikalna terapija: Fizikalna terapija može pomoći u kontroli nestabilnosti tijekom hodanja s vestibularnom migrenom.
Riječ iz vrlo dobrog
Vestibularne migrene mogu imati vrlo značajan utjecaj na vaš život. Zbog toga je važno stvoriti sveobuhvatan plan liječenja ako ih doživite, uključujući ne samo lijekove, promjene načina života i pristupe ponašanju, već i izbjegavanje okidača.
Suočavanje s tim simptomima može biti frustrirajuće i zbog njih se možete osjećati izolirano. Postoji velika zajednica ljudi kojima se možete obratiti za savjete i savjete. Možda imate skupinu za podršku u svojoj zajednici, ali na raspolaganju su i mnoge internetske zajednice za podršku vestibularnoj migreni.
Prepoznavanje okidača migrene