Kakvu je vrstu raka imao Lance Armstrong?

Sadržaj

• Lance Armstrong i rak testisa
• Faze
• Njegov tretman
• Kako je preživio
• Može li se njegov rak vratiti?
• Svaki rak i svaka osoba su različiti

2. listopada 1996. Lanceu Armstrongu dijagnosticiran je rak. Ostalo je povijest. Liječio se i vratio u gornje dijelove biciklizma, osvojivši Tour of France rekordnih sedam uzastopnih puta. Njegova je priča postala inspiracija za mnoge ljude suočene s rakom. Žute narukvice postale su sinonim za nadu. Nakon priznanja o dopingu, možda je pao iz milosti u različitom stupnju, ali i dalje ostaje figura nade za mnoge s rakom.

Razgovarajmo o raku Lancea Armstronga, ali onda razgovarajmo o tome zašto se ono što je doživio može razlikovati od druge osobe, čak i od osobe koja ima isti tip i podvrstu raka u istoj fazi bolesti.

Lance Armstrong i rak testisa

Lance Armstrong imao je rak testisa. Rak testisa nije jedna bolest. Podijeljen je na dvije glavne vrste, seminom i nonseminom. Seminoma je češća u muškaraca u dobi između 30 i 55 godina i opet se raščlanjuje na dvije podvrste. Nseminomi su najčešći kod muškaraca u dobi od adolescencije do 40. godine. Ponovo se raščlanjuje na četiri podtipa, embrionalni karcinom, karcinom žumanjčane vrećice, horiokarcinom i teratom.

Lance Armstrong imao je embrionalni karcinom. Ovo je važno napomenuti jer se različite vrste raka testisa ponašaju i različito reagiraju na tretmane.

Embrionalni karcinom dolazi iz iskonskih stanica iz kojih potječu normalne embrionalne stanice. Samo po sebi čini samo 2 posto karcinoma testisa. Međutim, nalazi se u do 85 posto karcinoma testisa mješovitog tipa bez seminoma.

Faze

Vrste raka dalje se klasificiraju prema stadiju. Rak testisa podijeljen je prvenstveno u tri stadija: I, II i III. Faza III je najnaprednija i znači da se rak proširio izvan skupine limfnih čvorova na području nazvanom retroperitoneum. S obzirom na činjenicu da se rak proširio na mozak, Lance je automatski imao najnapredniji rak testisa u stadiju III, podfaza označena kao faza IIIc.

Ovo je još jedna važna točka kada govorimo o karcinomima. Većinu vremena kada se rak širi (metastazira) više nije izlječiv. To vrijedi za uobičajene karcinome kao što su rak pluća, rak dojke i većina solidnih tumora. Jedna od iznimki je neseminomski rak testisa, kod kojeg je izlječenje moguće čak i kod metastatske bolesti.

Njegov tretman

Prvi dio liječenja Lancea Armstronga, koji je standardni pristup za većinu ljudi s karcinomom testisa, bilo je uklanjanje karcinoma testisa u operaciji poznatoj kao radikalna orhiektomija.

Nakon toga uslijedila je kemoterapija koja je potrebna za liječenje stanica raka koje su prešle testise. U Armstrongovom slučaju, budući da mu je rak putovao do mozga, pretpostavlja se da su stanice raka mogle putovati i u druge regije, ali ipak premale da bi se mogle otkriti. Ukupno je primio četiri ciklusa.

Početni ciklus kemoterapije sastojao se od bleomicina, etopozida i cisplatina. Sljedeći ciklusi koristili su vinblastin, etopozid, ifosfamid i cisplatin. To je učinjeno kako bi se izbjegla daljnja upotreba bleomicina, koja je povezana s toksičnošću na pluća, posebno stanjem poznatim kao plućna fibroza. Ovo stanje uključuje ožiljke na plućima koji mogu ograničiti kapacitet disanja i okončati karijeru bilo kojeg profesionalnog biciklista, jer njihova pluća moraju biti u vrhunskom stanju za natjecanje na visokim razinama.

Osim operacije uklanjanja karcinoma testisa i liječenja kemoterapijom, Lance je podvrgnut operaciji mozga kako bi uklonio dvije karcinomske lezije. Liječenje pojedinačnih (ili samo nekoliko) metastaza u mozgu sve je češće, čak i kod metastatskih tumora poput raka pluća ili dojke koji nisu izlječivi. Uklanjanje "oligometastaza" (samo nekoliko metastaza) može poboljšati preživljavanje nekih karcinoma, čak i kad izlječenje nije moguće.

Kako je preživio

Većina vrsta solidnog tumora raka gotovo je neizlječive nakon što se prošire (metastaziraju) sa svog primarnog mjesta. Na sreću Lancea i svih ostalih koji su doživjeli metastatski karcinom testisa, karcinom testisa jedan je od najlječljivijih karcinoma solidnog tumora čak i kad se proširio daleko izvan svog izvornog mjesta. To je zbog činjenice da je većina karcinoma testisa vrlo osjetljiva na kemoterapiju, dok se druge vrste karcinoma obično sastoje od populacija stanica raka koje su otporne na kemoterapiju kroz različite mehanizme.

Znači li to da je dobio lijek za Lancea Armstronga? Ne nije. Kad neseminom uključuje mjesta koja nisu limfni čvorovi ili pluća, klasificiran je kao siromašan i ima petogodišnju stopu preživljavanja manju od 50 posto.

Može li se njegov rak vratiti?

Većina recidiva raka neseminoma testisa dogodi se u prve dvije godine, a recidivi nakon pet godina vrlo su rijetki. Prošlo je više od 20 godina od kada je Lanceu dijagnosticirana i ovako kasna pojava bila bi gotovo nečuvena. To je reklo, iako bi to bilo krajnje rijetko kod raka testisa, postoje slučajevi kada se karcinomi ponavljaju i više desetljeća nakon liječenja izvornog tumora.

Također je važno napomenuti da je svatko tko je imao rak testisa povećan rizik od razvoja potpuno novog slučaja raka testisa u preostalim testisima.

Doživotni rizik od razvoja raka testisa je oko 0,4 posto, ali životni rizik od razvoja drugog primarnog karcinoma u preostalom testisu iznosi 2 posto.

Konačno, kemoterapija može rezultirati razvojem sekundarnih karcinoma. Ti lijekovi djeluju oštećujući DNA u stanicama raka, ali također mogu oštetiti DNA u normalnim stanicama, započinjući proces tih stanica koje se transformiraju u stanice raka. To vrijedi za ljude koji su imali kemoterapiju za gotovo bilo koju vrstu raka, iako je to relativno neuobičajeno.

Svaki rak i svaka osoba su različiti

Mnogima je zanimljivo saznati više o raku protiv kojeg se slavna osoba borila, pogotovo ako je rak s kojim se suočavaju sami. Ipak, važno je naglasiti da su svaka osoba i svaki rak različiti.

Ne postoje dva karcinoma koja se ponašaju na isti način niti reagiraju na iste tretmane. Dva karcinoma mogu se pod mikroskopom činiti sličnima, ali se na molekularnoj razini mogu vrlo razlikovati. Ako biste uzeli 200 ljudi s istom vrstom raka testisa u istoj fazi bolesti, imali biste 200 jedinstvenih karcinoma. Što više učimo o raku, to više učimo o tim razlikama, što je iznjedrilo cijelo područje preciznog liječenja raka.

Osim razlika u tumoru, ne postoje dvije slične osobe i svi različito reagiraju na liječenje. Karcinom testisa Lancea Armstronga imao je petogodišnju stopu preživljavanja manju od 50 posto, ali ne znači da je zdraviji ili u boljoj formi od nekoga tko bi mogao podleći bolesti. Netko tko je vrlo zdrav može loše proći, dok netko tko se malo ne brine o sebi mogao bi dobro.

Često je teško znati koliko će netko dobro proći, a važno je imati to na umu kada razgovarate s dragim ljudima s rakom. Nije osoba kriva ako razvije rak i nije kriva ako ne reagira dobro na liječenje.

Ishodi često imaju puno više veze sa specifičnim molekularnim karakteristikama tumora od osobe koja ima taj tumor.

Riječ iz vrlo dobrog

Lance Armstrong, iako je pao s milosti, ohrabruje svakoga tko je dijagnosticiran rakom. Preživio je rak testisa i prilično agresivno liječenje, i ne samo da je preživio već je i postao slava biciklizma. Rak testisa donekle je jedinstven među solidnim karcinomima, jer može biti izlječiv čak i nakon što metastazira. To je, međutim, tumor koji često pogađa muškarce u vrhuncu godina i na taj način može biti poražavajući. Možemo zaslužiti Armstronga za podizanje svijesti da rak može preživjeti i da za mnoge ljude može postojati život nakon raka.