Sadržaj
- Znajući pravo vrijeme za početak
- Alfa blokatori
- Inhibitori enzima 5-alfa reduktaze
- Kombinirana terapija lijekovima
- Inhibitori fosfodiesteraze-5
- Kirurške mogućnosti
- Toplinska terapija (hipertermija)
- Alternativne terapije
Znajući pravo vrijeme za početak
Iako se čini razumnim liječiti na dijagnozi, dokazi u velikoj mjeri sugeriraju da možda nije potrebno. Prema Nacionalnom institutu za dijabetes, probavu i bubrežne poremećaje (NIDDKD), čak će svaki treći muškarac s BPH vidjeti kako se njihovi simptomi rješavaju bez ikakvog liječenja. Kao takvi, većina stručnjaka potaknut će vas da pričekate -i vidi pristup i ne žuri s liječenjem.
Liječenje obično započinje kada simptomi povećanja prostate rezultiraju ili krvarenjem iz mokraćnog sustava ili ozbiljnim ili ponavljajućim mokraćnim infekcijama. Može se započeti i kada učestalost mokrenja i / ili tjelesna nelagoda povećanja prostate negativno utječu na svakodnevni život.
Postoji nekoliko vrsta lijekova s različitim mehanizmima djelovanja koji se mogu koristiti za liječenje ili umanjivanje simptoma BPH.
Alfa blokatori
Alfa blokatori djeluju opuštajući mišiće prostate i vrata mokraćnog mjehura. Iako su alfa blokatori učinkoviti u oko 75% slučajeva, oni obično pružaju samo umjereno olakšanje i kao takvi obično su rezervirani za muškarce s blažim simptomima.
Američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je šest alfa blokatora za američko tržište:
- Cardura (doksazosin)
- Flomax (tamsulozin)
- Hytrin (terazosin)
- Rapaflo (silodozin)
- Minipress (prazosin)
- Uroksatral (alfuzosin)
Ako su vam propisani alfa blokatori, očekujte da ćete ih nadgledati tijekom prvih nekoliko tjedana kako biste provjerili ima li nuspojava i znakova poboljšanja. Većina muškaraca s blagom BPH počet će osjećati pozitivne učinke u roku od jednog do dva dana.
Česte nuspojave mogu uključivati glavobolju, vrtoglavicu, uznemireni želudac, umor, zagušenje sinusa i nizak krvni tlak. Također se mogu javiti poremećaji erekcije i impotencija.
Inhibitori enzima 5-alfa reduktaze
Inhibitori enzima 5-alfa reduktaze djeluju tako što smanjuju prostatu, a najučinkovitiji su kod muškaraca čija je prostata značajno povećana. Iako će trebati vremena da lijekovi dobiju puni učinak (u prosjeku od tri do šest mjeseci), oni mogu često pomažu muškarcima da izbjegnu potrebu za operacijom.
FDA je odobrila dva različita inhibitora 5-alfa reduktaze:
- Proscar ili Propecia (finasterid)
- Avodart (dutasterid)
Nuspojave mogu uključivati nizak libido, impotenciju i smanjenu proizvodnju sjemena. (Finasterid u nižoj dozi također se popularno koristi za liječenje ćelavosti kod muškaraca.)
Kombinirana terapija lijekovima
Najbolji kandidati za kombiniranu terapiju su muškarci s povećanom prostatom i visokom razinom PSA. Alfa blokator u kombinaciji s inhibitorom 5-alfa-reduktaze pruža korist opuštanjem prostate, dok postupno smanjuje njezinu veličinu.
Opsežno istraživanje provedeno 2006. pokazalo je da je kombinirana terapija rezultirala smanjenjem simptoma BPH za 66% u usporedbi s 34% kod alfa-blokatora i 39% samo kod inhibitora 5-alfa-reduktaze.
Jedini nedostatak može biti taj što kombinirana terapija izlaže korisnika nuspojavama oba lijeka. Preporučuje se pažljivo savjetovanje s kvalificiranim stručnjakom kako bi se odmjerile koristi i posljedice liječenja.
Inhibitori fosfodiesteraze-5
Tadalafil (Cialis) je inhibitor fosfodiesteraze-5 koji je odobrila FDA za liječenje BPH. Iako se pokazalo da u studijama poboljšava simptome mokraćnog sustava, njegovi učinci na protok urina nisu dosljedni i nije učinkovitiji od alfa blokatora, prema Cochraneovom pregledu iz 2018.
Kirurške mogućnosti
Ako ste probali kombinaciju lijekova 12 do 24 mjeseca, ali još uvijek imate značajne simptome, možda ste kandidat za kirurško liječenje BPH.
Transuretralna resekcija prostate (TURP)
U transuretralnoj resekciji prostate (TURP) uklanjaju se jedan po jedan sitni dijelovi povećane prostate dok se ne izreže sav višak tkiva. Postupak traje oko sat do 90 minuta, a izvodi se u općoj, kralježničnoj ili epiduralnoj anesteziji ili s živčanim blokom.
Većina muškaraca koji se podvrgnu ovom postupku imaju značajno smanjenje urinarnih simptoma. Međutim, komplikacije se javljaju u oko 20 posto muškaraca koji se podvrgavaju zahvatu. Općenito ćete biti zadržani u bolnici 24 sata nakon zahvata kako bi vas liječnici mogli nadzirati zbog postoperativnih komplikacija poput krvarenja ili abnormalnosti elektrolita. .
Uz to, budući da preostalo tkivo prostate nastavlja rasti, 20 posto pacijenata otkrije da se njihovi simptomi na kraju vraćaju u roku od 10 godina, kada se može preporučiti drugi TURP.
Podizanje uretre prostate (Urolift)
Uređaj za uretinu prostate (PUL ili Urolift) komprimira uvećano tkivo prostate tako da više nije na putu ureti, vraćajući protok urina. Riječ je o minimalno invazivnom endoskopskom postupku koji se radi u lokalnoj, općoj ili regionalnoj anesteziji.
Toplinska terapija (hipertermija)
Toplinska terapija (hipertermija) ambulantno je liječenje koje se ponekad koristi za izbjegavanje kirurškog zahvata. Postupak uključuje umetanje tankog, fleksibilnog uređaja u mokraćnu cijev za isporuku topline izravno u prostatu. Može koristiti tehnologiju mikrovalne, laserske ili elektro-isparavanja, a pokazalo se da je 74,9% učinkovit u smanjenju povećane žlijezde.
Kao invazivniji postupak, hipertermiju treba koristiti samo kod muškaraca kod kojih terapija lijekovima nije uspjela. Koristi se lokalna anestezija i oporavak obično traje nekoliko dana.
Kućna toplinska terapija može se provoditi kao dodatak lijekovima. To se može učiniti nanošenjem grijaće pločice ili boce s vrućom vodom na područje kako bi se povećao protok krvi i ublažile bolovi i upale.
Alternativne terapije
Korištenje alternativnih terapija za zdravlje prostate postalo je izuzetno popularno širom svijeta. Najrasprostranjeniji biljni ekstrakt je onaj od palmine palme (Serenoa repens).
Iako je studija američkog Ministarstva za boračka pitanja iz 1996. godine sugerirala da je palmetto jednako učinkovit kao finasterid u smanjenju veličine povećane prostate, studija iz 2006. objavljena u New England Journal of Medicine izravno proturječio tim nalazima.
Pročitajte kako ljekovito bilje može pomoći kod povećane prostate.