Sadržaj
Trostruko negativni rak dojke agresivni je oblik raka dojke koji čini otprilike 10% do 15% dijagnosticiranih karcinoma dojke. Ova vrsta raka dojke znači da su tri najčešće vrste receptora odgovorne za rast tumora u dojci ( estrogenski receptor, progesteron receptor i HER2) nedostaju, tako da standardni načini liječenja koji ciljaju ove receptore neće biti učinkoviti. To može učiniti prognozu za trostruko negativni rak dojke gorim od raka dojke pozitivnog na estrogenske receptore u prvih pet godina nakon dijagnoze. Jednom kada je pacijent s trostruko negativnom dijagnozom karcinoma dojke u remisiji dulje od pet godina, razlike u prognozi su smanjene.Dijagnosticiranje trostruko negativnog karcinoma dojke ne traje dodatno zbog nedostatka ovih receptora u usporedbi s drugim oblicima raka dojke. Ono što može uzrokovati kašnjenje u dijagnozi je propust u svijesti, bilo da se radi o zanemarivanju samokontrola, fizičkih pregleda ili čestih mamografija, ovisno o vašoj dobi.
Samokontrole
Jedan od najučinkovitijih načina ranog otkrivanja trostruko negativnog karcinoma dojke je navikavanje redovitog samopregleda dojki kod kuće. Iako su se istraživanja tijekom godina sukobljavala oko toga jesu li se samopregledi pokazali dovoljno učinkovitima da bi bili dio rasporeda probira za rak dojke (i zbog toga Američko društvo za rak ne preporučuje redovite samopreglede dojke), važno je kako biste bili upoznati s izgledom i osjećajem svojih grudi kako biste mogli prijaviti svoje promjene svom liječniku.
Dojke mogu biti prirodno kvrgave zbog nakupljanja tkiva, dobroćudnih stanja ili fluktuacija hormona (posebno tijekom tjedna menstrualnog ciklusa), a ako si napravite samopregled barem jednom mjesečno, pomoći ćete vam razlikovati ono što se osjeća normalno za vaše grudi i što ne. Kada se završi u kombinaciji s drugim alatima za provjeru (poput mamografije), samopregled vas može potaknuti da svom liječniku spomenete bilo kakve zabrinutosti, što bi moglo dovesti do ranije trostruko negativne dijagnoze raka dojke.
Prilikom samoispitivanja važno je imati na umu:
- Doba mjeseca u kojem radite ispit. Ako i dalje imate menstrualni ciklus, napravite pregled nekoliko dana nakon što završi, kada se hormoni uravnoteže.
- Neke kvržice mogu biti normalne. Različita područja dojke i pazuha mogu imati kvržice ili male kvržice koje su dobroćudne. Ako ste zabrinuti, uvijek je vrijedno spomenuti svog liječnika, ali imajte na umu da nisu sve kvržice možda izravno povezane s trostruko negativnim karcinomom dojke.
- Ne zaboravite provjeriti bradavice. Zabilježite postoje li udubljenja, neravnine ili iscjedak.
Sistematski pregled
Iako Američko društvo za rak stavlja kliničke preglede i samopreglede u istu kategoriju, ne preporučujući ih više za protokole probira za rak dojke, to ne znači da se ovi testovi ne bi trebali raditi. U stvari, većina će liječnika i dalje davati ako ste klinički pregled dojki, posebno ako imate 20 ili 30 godina. Vaš obiteljski liječnik ili ginekolog mogu obaviti klinički pregled tijekom vašeg sljedećeg posjeta, a to su u osnovi isti koraci koje ćete poduzeti ako samoispit radite kod kuće. Ako oni to ne učine, a vi biste to željeli, važno je da im to priopćite tijekom posjeta, kao i da ih pitate o svim zabrinutostima u vezi sa zdravljem dojki.
Imaging
Bez obzira jeste li zakazali sastanak sa svojim liječnikom jer ste zabrinuti zbog kvržice koju ste možda pronašli tijekom samopregleda ili vam je liječnik preporučio dodatno testiranje nakon kliničkog pregleda, postoji niz laboratorija i testova koji se koriste za dijagnosticirati sve karcinome dojke, uključujući trostruko negativni rak dojke.
Uobičajeni redoslijed laboratorija i testova za dijagnozu trostruko negativnog karcinoma dojke su:
- Dijagnostički mamograf područje dojke u pitanju kako bi se utvrdilo jesu li prisutne neke abnormalnosti i koje su točno.
- Ultrazvuk: ako ste mlađi od 30 godina, trudni ste ili dojite, liječnik vam može preporučiti ultrazvuk za ispitivanje kvržica na dojkama koji će pokazati jesu li u grudima prisutne neke mase i čine li se čvrstim ili tekućim. Ultrazvuk se daje i nakon screening mamografije koja pokazuje masu u dojkama.
- Snimanje magnetske rezonancije (MRI): Liječnik može preporučiti magnetsku rezonancu kako bi stekao ideju o opsegu stanja. Ovaj test prikazat će detaljan prikaz tkiva dojke, pomažući liječniku da stekne predodžbu o tome koja su (ako postoje) područja tkiva oboljela.
Laboratoriji i testovi
Ovisno o rezultatima snimanja pacijenta, liječnik može preporučiti biopsiju područja dojke kao sljedeći korak. Biopsija je jedini test koji može definitivno utvrditi je li abnormalno područje u dojci karcinomno i je li riječ o trostruko negativnom karcinomu dojke.
Da bi se napravila biopsija, tkiva ili tekućina uklanjaju se s područja dojke i pregledavaju pod mikroskopom. Uklanjanje se vrši pomoću tri uobičajena postupka, ovisno o veličini, gustoći i položaju pacijentove mase dojke: aspiracija finom iglom, biopsija jezgrene igle i kirurška biopsija. U nekim slučajevima liječnik može odlučiti napraviti tanku iglu ili biopsiju jezgre, a zatim kasnije i kiruršku biopsiju u slučaju da se utvrdi vrsta i stadij karcinoma dojke u slučaju stanica karcinoma.
Ako se biopsija pacijenta vrati pozitivna, sljedeći je korak ispitivanje hormonskih receptora. Test se radi na tkivu iz biopsije pomoću postupka koji se naziva imunohistokemijsko bojanje i to će pokazati je li pacijentov rak dojke pozitivan na receptor za progesteron, pozitivan na receptor za estrogen ili nijedan. Drugi test bit će HER2 / neu test koji će promatrati tkivo dojke ili možda vađenje krvi kako bi se utvrdilo je li uzorak pozitivan na HER2, što znači da rak može imati veliku količinu proteinskih gena zbog kojih će rak rasti i šire brže.
Ako se i test hormonskog receptora i test HER2 / neu vrate negativni, to je ono što se dijagnosticira kao trostruko negativni rak dojke, što će utjecati na plan liječenja o kojem će razgovarati pacijent i liječnik.
Diferencijalne dijagnoze
Mnogo je benignih stanja dojke koje se ne pretvore u trostruko negativni rak dojke. To uključuje:
- Ciste dojke
- Uljne ciste
- Fibroadenomi
- Adenoza
- Mastitis
- Nekroza masti
- Hamartomas
- Hematomi
Iako ova stanja možda neće povećati rizik od razvoja trostruko negativnog (ili bilo kojeg drugog) karcinoma dojke, ne smanjuju ukupni rizik od razvoja karcinoma dojke (jedna od osam žena u SAD-u), pa je važno ostati na vrhu raspored pregleda dojki čak i nakon otkrivanja dobroćudnog stanja raka dojke. U
Riječ iz vrlo dobrog
Osjećaj kvržice u dojci može biti uznemirujuće, ali važno je imati na umu da 80% žena koje imaju biopsiju dojke nemaju rak dojke. Iako je nemoguće utvrditi imate li trostruko negativni rak dojke bez uzimajući odgovarajuće testove, pobrinite se da dobijete potrebnu sliku koja vam je potrebna kako bi se utvrdilo koji su testovi prikladni za dijagnozu mogu učiniti sve razlike u dijagnozi i liječenju. Imajte mira, znajući da kvržice na dojkama mogu biti normalni dio šminkanja tkiva, ali budite dovoljno oprezni kako biste primijetili bilo kakve razlike u dojkama, kao i provesti odgovarajuće preglede i provjere kako bi vaše dojke ostale zdrave.
Kakve tretmane očekivati kod trostruko negativnog karcinoma dojke