Sadržaj
- Pregled
- Cerebralna paraliza: što trebate znati
- Što je cerebralna paraliza?
- Što uzrokuje cerebralnu paralizu?
- Koji su simptomi cerebralne paralize?
- Koje su različite vrste cerebralne paralize?
- Liječenje cerebralne paralize
- Ortopedska pitanja povezana s cerebralnom paralizom
Pregled
Cerebralna paraliza, najčešći dječji tjelesni invaliditet, uzrokovana je oštećenjem mozga prije rođenja ili u dojenačkoj dobi. Ljudi koji žive s cerebralnom paralizom mogu imati neuroloških i mišićno-koštanih problema koji utječu na držanje tijela, osjetilne percepcije, komunikaciju, kretanje i druge funkcije.
Cerebralna paraliza: što trebate znati
- Ozljede mozga prije, za vrijeme ili nakon rođenja mogu uzrokovati cerebralnu paralizu.
- Simptomi cerebralne paralize obično se prvo primijete kod dojenčadi i djece dojenčadi.
- Razvija se gotovo polovica djece koja su pogođena cerebralnom paralizom hipertonija (prekomjerna napetost mišića) ili spastičnost (prekomjerna napetost mišića s povećanim tetivnim refleksima).
- Trenutno nema lijeka za cerebralnu paralizu, ali liječenje se može pozabaviti povezanim neurološkim, ortopedskim i medicinskim stanjima.
Što je cerebralna paraliza?
Cerebralna paraliza (CP) je stanje koje utječe na pokret i tonus mišića. Točan uzrok, u mnogim slučajevima, nije poznat, ali poremećaj se javlja kada postoji abnormalni razvoj ili oštećenje područja u mozgu koja kontroliraju motoričku funkciju. CP se razvija u otprilike tri od svakih 1000 živorođenih.
Što uzrokuje cerebralnu paralizu?
Nekoliko vrsta ozljeda može oštetiti dijelove mozga koji kontroliraju motoričku funkciju, uključujući:
- Prerano rođenje: najčešći uzrok u Sjedinjenim Državama
- Ozljede glave, uključujući sindrom potresene bebe
- Infekcije mozga ili leđne moždine
- Ometani protok kisika u mozak, poput iskustava koja se gotovo utapaju
- Događaji koji blokiraju protok krvi u mozak, poput moždanog udara
- Pothranjenost
- Gutanje teških metala
Koji su simptomi cerebralne paralize?
Djeca s CP obično pokazuju znakove zastoja motorike prije druge godine. CP se formalno dijagnosticira tek u dobi od 2 ili 3 godine. Bebe s cerebralnom paralizom često sporo dosežu razvojne prekretnice, poput učenja prevrtanja, sjedenja, puzanja ili hodanja. Oni također mogu imati prisutne određene reflekse koji obično nestaju u ranoj dojenačkoj dobi.
Simptomi CP mogu nalikovati drugim stanjima. Iako svako dijete pokazuje jedinstveni obrazac deficita, postoje neki uobičajeni znakovi.
Možda ćete primijetiti da vaše dijete pokazuje pretjerane reflekse ili mlitavost u trupu ili udovima. Drugi znak je spastičnost, koja se može pokazati kao drhtanje ili ukočenost trupa, ruku ili nogu ili stisnutih šaka. Nekontrolirani pokreti i abnormalni hod također mogu biti dio slike.
Djeca s CP mogu imati dodatnih problema, uključujući sljedeće:
- Napadaji
- Problemi s vidom, sluhom i / ili govorom
- Poremećaji učenja i problemi u ponašanju
- Intelektualne ili razvojne poteškoće
- Respiratorni problemi
- Gastrointestinalna i prehrambena pitanja
- Problemi s crijevima i mokraćnim mjehurom
- Nenormalnosti kostiju, uključujući skoliozu (bočna zakrivljenost i rotacija stražnjih kostiju) i displazija kuka (iščašenje)
Koje su različite vrste cerebralne paralize?
Cerebralna paraliza klasificirana je prema tome koji je dio tijela zahvaćen. Spastičnost CP-a može se predstaviti na tri načina:
- Spastična diplegija uključuje noge više nego ruke. Ova vrsta vjerojatnije utječe na djecu rođenu nedonoščad prije 32 tjedna.
- Spastična kvadriplegija zahvaća sva četiri udova manje više jednako. Donošene ili nedonoščad s CP mogu imati ovu vrstu.
- Spastična hemiplegija uključuje jednu stranu tijela, a može se pojaviti kod djece koja su imala jednu ili više epizoda krvarenja u moždanim komorama.
Liječenje cerebralne paralize
Ne postoji lijek za CP, ali postoji mnogo mogućnosti liječenja koje pomažu u rješavanju problema povezanih s tim stanjem.
Baklofen—Baklofen je mišićni relaksant koji se može davati oralno ili izravno u likvor u kralježnici kroz pumpu za baklofen kirurški postavljenu u trbuh.
Terapijska električna stimulacija (TES) —TES je vrsta električne stimulacije koja povećava protok krvi u oslabljenim mišićima.
Selektivna leđna rizotomija (SDR) - Selektivna leđna rizotomija kirurški je postupak koji uključuje rezanje nekih lumbalnih i sakralnih osjetnih živčanih vlakana koja dolaze iz mišića i ulaze u leđnu moždinu. Operacija može smanjiti spastičnost kada se koristi zajedno s intenzivnim tijekom fizikalne terapije nakon operacije.
Ortopedska pitanja povezana s cerebralnom paralizom
Displazija kuka
Displazija kuka je deformacija kuka koja se može naći na jednom ili oba kuka u djece s osnovnim neuromuskularnim stanjem kao što je CP. Povećani ili smanjeni tonus mišića može dovesti do migracije glave bedrene kosti iz podnožja kuka, što zahtijeva dodatni tretman, poput proksimalne osteotomije bedrene kosti ili acetabularne osteotomije.
Neuromuskularna skolioza
Neuromuskularna skolioza stanje je kralježnice povezano s osnovnim neuromuskularnim stanjem, poput cerebralne paralize, mišićne distrofije ili ozljede kralježnične moždine. Osnovno stanje obično uzrokuje promjene u mišićima, zbog čega oni ne mogu adekvatno podupirati kralježnicu. To dovodi do zakrivljenosti kralježnice. Tipična prezentacija je abnormalna zakrivljenost u obliku slova S ili C. Kralježnica također može imati rotaciju, stvarajući višedimenzionalnu krivulju. Zakrivljenost može biti progresivna, posebno s ubrzanim rastom. Liječenje može obuhvaćati ukrućenje ili operaciju spinalne fuzije.
Talipes Equinovarus Foot (Clubfoot)
Klupavost se često viđa kod djece s CP. Zbog neravnoteže mišića, deformacija može izazvati aktivnosti koje nose težinu. Kirurški zahvati koje vam liječnik može preporučiti uključuju podijeljeni prijenos prednjih tetiva tibije ili kalkanalnu osteotomiju
Neuromuskularno ravno stopalo
Ovo je deformacija stopala zbog osnovnog neuromuskularnog stanja. Nenormalnost mišića stopala dovodi do ravnog stopala s minimalnim lukom ili bez njega. Ovo se stanje često opaža kod djece s hipotonijom ili niskim tonusom mišića. Zagrade ili ortotički uređaji mogu pružiti potporu luku i smanjiti bol ili se može preporučiti operacija za rješavanje problema.
Hodajući prstima
Hodanje nožnim prstima stanje je kod djece s osnovnim neuromuskularnim poremećajem koji dovodi do visokog tonusa ili zatezanja mišića djetetovih gležnjeva i može dovesti do toga da hodaju po prstima ili loptama stopala. Fizikalna terapija može biti korisna, kao i niz gipsa koji postupno premještaju stopalo i gležanj. Vaš liječnik može preporučiti kirurško produljenje Ahilove tetive ili gastroknemija ako ovi pristupi nisu učinkoviti.
Nejednakost dužine udova
Nejednakost duljine udova razlika je u duljini donjih ekstremiteta djeteta (nogu). Razlika u duljini može se naći u djece s hemiplegičnom CP. Za manja odstupanja u duljini nogu, podizanje cipele može biti korisno. Za izraženije razlike može se preporučiti kirurško liječenje kako bi se skratila dulja noga i osigurala veća ravnoteža u duljini nogu kako vaše dijete raste.
Torzijski poremećaji
Neka djeca s CP-om razvijaju uvijanje prema unutra ili prema van u kostima donjih ekstremiteta, uključujući unutarnju torziju tibije. Kad je to pretjerano, to može ometati njihov obrazac hoda. Kirurški postupak nazvan rotacijska osteotomija može ispraviti deformaciju.
Mišićna kontraktura
Djeca s neuromuskularnim poremećajem mogu pokazivati povećani mišićni tonus koji dovodi do kontrakture mišića, sprječavajući njegovo dobro istezanje. Kontraktura može utjecati na tetive koljena, aduktore, fleksore kuka i gastrocnemii. Za olakšanje mogu biti potrebne fizikalna terapija, učvršćivanje, injekcije botulina ili operacija produljenja tetiva.
Tretmani, testovi i terapije
- Selektivna leđna rizotomija za cerebralnu paralizu: što trebate znati
- Intratekalna pumpa za baklofen za cerebralnu paralizu: Odgovori stručnjaka na najčešće postavljana pitanja roditelja
- Cerebralna paraliza: 4 tretmana koja treba isprobati prije operacije