Sadržaj
Pudendalni živac je glavni živac koji služi za međicu, a to je područje između anusa i genitalija (skrotum kod muškaraca i vulva kod žena). Nosi osjetne informacije (osjet) iz vanjskih genitalija i kože oko anusa i međice. Uz to, prenosi motoričke signale koji uzrokuju kretanje na nekoliko mišića zdjelice.Anatomija
Pudendalni živac je drugi najniži od 31 kičmenog živca. Svi su kralježnični živci upareni, ali se obično nazivaju jednim živcem i, kada je potrebno, razlikuju se sa strane tijela kojemu služe.
Kralježnica je podijeljena u pet regija. Ta područja su od vrha do dna:
- Cervikalna
- Torakalni
- Lumbalno
- Sakralni
- Kokčić
Pet kralježaka, uključujući pudendalni živac, izranja iz kralježnične moždine u sakralnom dijelu, a samo jedan iz trtičnog dijela ispod njega. Sakralna regija započinje odmah ispod vrha zdjelične kosti i završava točno iznad vaše "repne kosti" ili trtice.
Sakralni živci su:
- Gornji glutealni živac (S1)
- Donji glutealni živac (S2)
- Išijatični živac (S3)
- Stražnji kožni živac (S4)
- Pudendalni živac (S5)
Struktura
Pudendalni živac dijeli se na tri glavne grane, a to su:
- Inferiorni rektalni živac
- Perinealni živac
- Leđni živac penisa ili klitorisa
Ti se živci, pak, dijele na više dijelova dok se povezuju s različitim mišićima i drugim tkivima.
Mjesto
Nakon grananja iz leđne moždine, put pudendalnog živca nalikuje grubom "C" obliku. Prolazi između mišića trpca i piriformisa, koji su duboko u stražnjici i iza gluteus maximusa. Zatim napušta zdjelicu kroz otvor u kosti koji se naziva veći išijasni foramen, prelazi preko sakrospinoznog ligamenta, a zatim se vraća kroz zdjelicu kroz manji išijasni foramen.
Zatim prolazi kroz ovojnicu fascije (vezivno tkivo) koja se naziva pudendalni kanal. Tu se dijeli na inferiorni rektalni, perinealni i leđni živac.
Funkcija
Pudendalni živac ima motoričke i osjetne funkcije u zdjelici i igra važnu ulogu i u spolnoj funkciji i u kontinenciji.
Funkcija motora
Živčani signali iz mozga su ono što pokreće vaše mišiće. Pudendalni živac prenosi signale različitim mišićima u perineumu i dnu zdjelice, uključujući:
- Bulbospongiosus
- Ischiocavernosus
- Levator ani
- Vanjski analni sfinkter
- Vanjski sfinkter uretre
Osjetilna funkcija
Pudendalni živac pruža osjećaj:
- Penis
- Stražnja skrotum
- Klitoris
- Usne
- Analni kanal
Ostali živci također pružaju senzaciju ovim područjima.
Uloga u seksualnoj funkciji
Pudendalni živac šalje signale središnjem živčanom sustavu koji su uključeni u erekciju penisa i klitorala. Također je odgovoran za mušku ejakulaciju.
Pridruženi uvjeti
Stanje koje je najčešće povezano s ovim živcem je pudendalna neuralgija, koja je bol koja je posljedica oštećenja ili uklještenja živaca. To može dovesti do kronične boli u zdjelici, koja može biti jaka.
Uzroci pudendalne neuropatije uključuju:
- Trauma zbog poroda
- Ginekološka operacija ili operacija kolorektuma
- Ostale traume zdjelice i / ili stražnjice
- Dijabetička neuropatija
- Pretjerano sjedenje na tvrdoj podlozi, kao kod biciklističkog sindroma
- Pretjerano tjelesno vježbanje
- Zadebljanje ligamenata u regiji
- Koštane formacije koje vrše pritisak na živac
- Kronični zatvor
- Loše držanje tijela
- Stres
Simptomi pudendalne neuropatije osjećaju se u genitalijama, uretri, perineumu, anusu ili rektumu. Oni uključuju:
- Bol koji gori, puca, boli ili je poput strujnog udara
- Svrab ili sirovi osjećaj
- Seksualna disfunkcija i / ili bol tijekom odnosa
- Poteškoće u sjedenju
- Bol u mokraćnom mjehuru ili disfunkcija
- Bol ili disfunkcija crijeva
- Pun osjećaj u rektumu ili rodnici (rijetko)
- Bol dok sjedite, ali ne i dok stojite
- Fantomska bol u stražnjici, nogama i stopalima zbog osjeta koji opskrbljuju obližnji kralježnični živci
Rehabilitacija
Liječenje uvelike ovisi o uzroku pudendalne neuropatije. Može uključivati bilo koju kombinaciju sljedećeg:
- Odmor
- Sjedeći na jastuku "krafne"
- Živčani blokovi (koji se također mogu koristiti kao dijagnostički alat)
- Antikonvulzivni ili antidepresivni lijekovi
- Dekompresijska operacija živca