Kako MS utječe na moždano deblo

Sadržaj

• Osnove moždanog stabla
• Kako MS utječe na moždano deblo
• Simptomi uključenosti moždanog debla u MS
• Dijagnoza
• Liječenje

Multipla skleroza (MS) proizvodi neurološke simptome zbog svog učinka na mozak, leđnu moždinu i optičke živce (živce koji kontroliraju vid). Kada područja zahvaćena bolešću (lezije) uključuju moždano deblo - najniži dio mozga (točno iznad leđne moždine) - to može prouzročiti zamagljenost ili dvostruki vid, poteškoće s gutanjem, nejasan govor, vrtoglavicu, probleme s koordinacijom, slabost i smanjenje osjećaj.

Snimanje magnetske rezonancije mozga (MRI) i povremeno evocirani potencijalni testovi koriste se za otkrivanje MS lezija u moždanom stablu.

Prevencija problema s moždanim stablom MS oslanja se na iste tretmane koji modificiraju bolest (DMT) koji se koriste za sprečavanje progresije MS. No, rješavanje neuroloških problema uzrokovanih lezijama moždanog stabla često se temelji na terapijskim i sigurnosnim mjerama koje se posebno bave nastalim simptomima.

Osnove moždanog stabla

Mozak je malog duljine i širine, ali važno je područje mozga gdje se susreću mnogi živčani putovi.

Poruke između moždane kore, subkortikalnih regija, malog mozga i leđne moždine putuju moždanim stablom. A kranijalni živci, koji kontroliraju pokrete očiju, senzaciju lica, pokrete lica i osnovne funkcije preživljavanja (poput disanja), izranjaju iz moždanog debla.

Mozak ima tri dijela:

• Srednji mozak: Smješten na gornjem kraju moždanog stabla, koordinira vid, zvuk i kretanje tijela. Također regulira uzbuđenje i budnost te pomaže u kontroli pokreta očiju.
• Ponsi: Smješten u srednjem dijelu moždanog debla, uključen je u disanje, spavanje, sluh, okus, osjet i kretanje lica, kao i u ravnoteži.
• Produžena moždina: Smješten u donjem dijelu vašeg moždanog debla, pomaže vam regulirati puls i krvni tlak. Također koordinira nehotične reflekse poput kašljanja, kihanja i povraćanja.

Vodič za dijelove mozga

Kako MS utječe na moždano deblo

MS prvenstveno utječe na bijelu tvar središnjeg živčanog sustava. Bijela tvar nalazi se u dubljim dijelovima mozga koji su opisani kao subkortikalna i periventrikularna područja, kao i u vanjskim dijelovima leđne moždine.

Demijelinizacija MS-om može utjecati na bijelu tvar moždanog debla. Proces čini da se živci usporavaju do te mjere da ne funkcioniraju, što stvara karakteristične znakove i simptome lezija moždanog stabla MS.

Jako mijelinizirani (obloženi zaštićenom masnoćom) živci nazivaju se bijelom tvari, jer na mikroskopskom pregledu izgledaju bijeli.

Simptomi uključenosti moždanog debla u MS

MS uzrokuje širok spektar simptoma jer područja na koja može utjecati u mozgu i leđnoj moždini kontroliraju toliko tjelesnih funkcija.

Mnogi senzorni i motorički simptomi lezija moždanog debla MS slični su simptomima lezija kralježnice i drugih dijelova mozga jer oni u moždanom stablu često prekidaju živčane putove koji se povezuju s tim regijama.

Simptomi koji su posljedica lezija moždanog debla (koje se mogu javiti i kod MS lezija drugdje) uključuju:

• Oštećena snaga ili kontrola pokreta
• Nerazgovjetan govor
• Smanjen osjet na dodir, bol, temperatura i vibracije
• Umanjena ravnoteža
• Problemi sa spavanjem

Uz to, zahvaćanje moždanog debla u MS utječe na funkcije kranijalnih živaca, što uzrokuje simptome koji ne nastaju zbog MS-ovih lezija na drugim mjestima, uključujući:

• Diplopija (dvostruki vid) ili trzaji pokreti očiju
• Oštećenje sluha, uključujući gluhoću, šum u ušima (zujanje u ušima) ili netoleranciju buke
• Umanjen osjećaj okusa
• Slabost lica
• Problemi s gutanjem disfagije, uključujući gušenje, kašljanje ili gušenje
• Bolovi u licu ili promijenjeni osjećaj lica
• Vrtoglavica (osjećaj da se vaša okolina vrti)
• Problemi s krvnim tlakom, pulsom ili disanjem (sve vrlo rijetko u MS-u)

Dijagnoza

Vaš liječnik može identificirati leziju moždanog debla na temelju vaše povijesti i fizičkog pregleda. Međutim, budući da su mnogi znakovi i simptomi lezija moždanog debla u MS isti kao oni kod drugih MS lezija, dijagnostički testovi mogu vam pomoći utvrditi gdje su vaše MS lezije nalaze se.

MRI mozga i kralježnice Obično se koristi u MS. Ovaj test otkriva područja akutne i kronične demijelinizacije i može vam pomoći utvrditi imate li lezije koje odgovaraju vašim znakovima i simptomima. Ponekad se u MS-u moždano deblo može činiti malim zbog atrofije, koja smanjuje živce i njihov mijelin.

Slušni i vestibularni evocirani potencijalimože se koristiti u određenim slučajevima kada se sumnja na MS leziju, a MRI je negativan ili ne može zaključiti.

Evocirani potencijali u procjeni MS-a

Liječenje

Postoji niz DMT-ovi koristi se za liječenje MS-a, a ti se lijekovi koriste za sprečavanje pogoršanja MS-a (recidiva). Postoje i tretmani koji se koriste za ubrzavanje rješavanja recidiva i sprečavanje dugoročnih neuroloških oštećenja.

Osim toga, rehabilitacija, uključujući fizikalna terapija i radna terapija, mogu vam pomoći u optimizaciji snage i koordinacije motora.

Procjena gutanja i terapija gutanjem može vam pomoći da udobnije jedete i pijete i može vam pomoći u sprečavanju komplikacija disfagije, poput gušenja i aspiracijske upale pluća.

Vaš liječnik ili terapeut može vam također preporučiti korektivne leće ili očni flaster za pomoć u upravljanju diplopijom, a problemi sa sluhom mogu zahtijevati upotrebu slušnog aparata.

Riječ iz vrlo dobrog

MS može utjecati na bilo koji dio mozga, leđnu moždinu i vidne živce. MS lezije u moždanom stablu često proizvode efekte koji su manje očiti od slabosti ili gubitka osjeta. Ali ove lezije mogu imati velik utjecaj na kvalitetu vašeg života i mogu vas dovesti u rizik od ozbiljnih medicinskih komplikacija.

Ako imate suptilne simptome, poput kašljanja kad jedete, možda nećete shvatiti da je to dio vaše MS. Svakako razgovarajte o takvim simptomima sa svojim liječničkim timom. Često postoje rješenja koja mogu pomoći.