Sadržaj
Iako se hripavac ili hripavac mogu spriječiti cjepivom, to i dalje predstavlja veliki problem u Sjedinjenim Državama i u cijelom svijetu. Za razliku od većine drugih bolesti koje se mogu spriječiti cjepivima, imunitet protiv cjepiva protiv hripavca popušta, pa su tinejdžeri i odrasli u riziku od velikog kašlja, iako su se pucali kao dijete.Tinejdžeri i odrasli sada mogu dobiti novo cjepivo Tdap koje jača njihov imunitet protiv hripavca, pa će se nadam se da će se stope infekcija uskoro smanjiti.
Simptomi
Kad roditelji pomisle na hripavac, često pomisle na dijete koje ima uroke kašlja nakon čega slijedi zvuk „hripavca“. Iako je to karakterističan ili klasičan zvuk koji proizvode djeca s hripavcem, imajte na umu da ga neće imati sva djeca. Umjesto toga, neka djeca samo imaju uroke kašlja, druga kašlju dok ne povrate (posttusivna povraćanje), a neka jednostavno imaju kronični kašalj.
Veliki kašalj obično započinje s kataralni stadij ipak, otprilike 6 do 20 dana nakon što je bio izložen nekome s velikim kašljem (razdoblje inkubacije), sa simptomima sličnim tipičnoj virusnoj infekciji gornjih dišnih putova, uključujući nisku temperaturu, curenje iz nosa i kašalj. Tijekom ove faze, koja obično traje 1 do 2 tjedna, osoba je najzaraznija za druge.
Tada se bolest može pogoršati tijekom sljedećeg paroksizmalni stadij, koja traje 2 do 4 tjedna, s djecom koja dobivaju ozbiljne uroke ili paroksizme kašljanja, što može biti praćeno zapljuskivanjem i povraćanjem. Te čarolije mogu biti pokrenute čimbenicima kao što su plač ili jelo.
Te se uroke kašljanja polako poboljšavaju i postaju rjeđe tijekom posljednjeg rekonvalescentna pozornica, koja traje još 1 do 2 tjedna.
Ukupno, simptomi mogu trajati 3 do 10 tjedana.
Dijagnoza
Iako se početna dijagnoza pertusisa obično temelji na karakterističnim simptomima, dostupno je ispitivanje. Uključuje kulturu nosnih sekreta; međutim, može potrajati 10 do 14 dana da bi se postigli rezultati, nakon čega je vaše dijete vjerojatno prenijelo infekciju mnogim drugim ljudima.
Brži test, koji možda nije toliko precizan, je DFA (izravni imunofluorescentni test) nosnih sekreta. Iako pedijatri vjerojatno neće moći obaviti ovaj test u svom uredu, to može učiniti lokalni laboratorij, lokalni zdravstveni odjel ili vaš pedijatar može poslati drugdje.
Dodatni test, test lančane reakcije polimeraze (PCR), brži je i precizniji od ostalih ispitivanja, ali možda još nije široko dostupan.
Liječenje
Iako se djeca mogu oporaviti od hripavca bez antibiotika, liječenje, posebno ako je započeto rano tijekom kataralne faze, može im pomoći da brže postanu bolji i da budu manje zarazni za druge. Eritromicin je obično antibiotik izbora za hripavac i obično se uzima 14 dana. Alternative mogu biti klaritromicin (Biaxin) 7 dana, azitromicin (Zithromax) 5 dana i Bactrim 14 dana.
Iako većina djece ne bi trebala imati bilo koju od spomenutih komplikacija i može se sigurno liječiti kod kuće, mlađa novorođenčad, posebno ona prerano rođena, možda će trebati biti hospitalizirana.
Djeca s pertusisom obično su isključena iz škole ili vrtića dok najmanje 5 dana ne uzimaju antibiotike.
Činjenice koje treba znati
- Veliki kašalj uzrokuje Bordetella pertussis bakterija.
- Cjepiva koja štite djecu od hripavca uključuju DTaP cjepivo koje se daje maloj djeci i Tdap pojačivač koje se daje starijoj djeci, tinejdžerima i odraslima.
- Budući da bebe ne dobivaju svoje prvo DTaP cjepivo do 2 mjeseca, trudnicama se savjetuje da uzimaju Tdap cjepivo između 27. i 36. tjedna trudnoće. Na taj će način svojoj bebi prenijeti zaštitna antitijela koja pomažu u zaštiti od hripavca tijekom prva dva mjeseca njihova djeteta.
- Bakterija hripavca je vrlo zarazna i od zaraženih se ljudi može prenijeti respiratornim izlučevinama, pa izbjegavajte udisanje tih izlučevina (savjetujte tinejdžerima da pokriju usta kad kašlju), držite novorođenčad i dojenčad dalje od kašljanja tinejdžera i odraslih, a pranje ruku često može također pomažu u sprečavanju drugih da se razbole.
- Djeci koja imaju bliski kontakt s oboljelima od hripavca, profilaktičko ili preventivno liječenje eritromicinom, azitromicinom ili klaritromicinom može im pomoći u spriječavanju da se razbole i zapravo se preporučuje za sve bliske kontakte, uključujući članove obitelji i dojenčad mlađa od 12 mjeseci. Preporučuje se prevencija antibioticima čak i ako je dijete imalo sve imunizacije.
- Novorođenčad i mlađa novorođenčad s hripavcem mogu imati apneju ili razdoblja u kojima prestaju disati.
- Dijagnoza hripavca često se zanemaruje kod odraslih jer oni mogu imati dugotrajan kašalj umjesto ozbiljnih simptoma.