Sadržaj
- Kako se rak pluća širi
- Limfni čvorovi
- Kost
- Mozak
- Jetra
- Nadbubrežne žlijezde
- Ostala područja
- Prognoza
- Riječ iz vrlo dobrog
Kako se rak pluća širi
Rak pluća širi se kad se stanice odvoje od tumora i putuju kroz krvotok ili limfne žile (krvne žile kroz koje limfa i bijele krvne stanice putuju) u udaljena područja tijela i rastu. Taj se proces naziva metastazama.
Rak pluća u oba oblika - ne-stanični rak pluća (NSCLC) ili rak pluća malih stanica (SCLC) - može se proširiti na gotovo bilo koju regiju tijela.
Najčešća područja širenja raka pluća su:
- Limfni čvorovi
- Jetra
- Kosti
- Mozak
- Nadbubrežne žlijezde
Važno je razlikovati primarni (gdje rak započinje) i sekundarni rak kada se govori o širenju ili metastaziranju raka. Primarni rak pluća koji se širi na kosti naziva se "rak pluća metastatski u kosti", a ne "rak kostiju". Slično tome, rak pluća koji se širi u mozak naziva se "karcinom pluća metastatski u mozak", a ne "rak mozga".
Limfni čvorovi
Većina karcinoma pluća prvo se širi na limfne čvorove unutar pluća ili oko glavnih dišnih putova. To se događa tijekom faze 2B NSCLC ili ograničenog stadija SCLC. Stanice raka tada mogu putovati u područja u prsima dalje od početnog tumora i dalje u druge dijelove tijela.
Sve dok se karcinom širi samo do obližnjih limfnih čvorova, ne smatra se metastatskim (karcinom nemalih ili staničnih karcinoma pluća malih stanica).
Često ljudi neće imati simptoma kada se rak pluća proširi na obližnje limfne čvorove. Kada se NSCLC i SCLC prošire na limfne čvorove izvan pluća, možda ćete primijetiti kvržicu na vratu ili pazuhu, sličnu (ali obično čvršću od) natečene žlijezde koje su doživjele upalu grla.
Operacija se pokazala najučinkovitijim liječenjem NSCLC u ranoj fazi, zahtijevajući djelomično ili potpuno uklanjanje limfnih čvorova.
Pomoćne terapije - zračenje, kemoterapija i ciljana terapija - mogu se koristiti s operativnim zahvatima kako bi se smanjio rizik od ponovnog pojavljivanja karcinoma.
Kad se rak pluća proširi na limfne čvoroveKost
Među teškim komplikacijama povezanim s NSCLC-om je karcinom pluća koji metastazira u kosti. Otprilike 30% do 40% ljudi s uznapredovalim karcinomom pluća razvit će metastaze u kostima. Područja koja su zahvaćena uključuju:
- Kralježnica: Kosti na kojima se najvjerojatnije širi rak pluća, posebno kralješci u prsima i donjem dijelu trbuha
- Zdjelica: Posebno teško područje za liječenje s velikom stopom recidiva (gotovo 40%)
- Humerus i bedrena kost: To su gornje kosti ruku i nogu
- Ruke i stopala: Rak pluća neobičan je po tome što se može proširiti na ta područja
Najčešći simptom metastaza u kostima je bol. Bolovi često započinju postupno, osjećaju se poput povlačenja ili naprezanja mišića i prelaze u jaču bol.Zbog slabljenja kosti od tumora, neki ljudi razvijaju prijelome (patološke prijelome) koji se javljaju s minimalnom traumom ili čak tijekom normalnih dnevnih aktivnosti.
Ako se rak pluća proširi na kralježnicu, to može vršiti pritisak na leđnu moždinu (kompresija leđne moždine) što može biti hitna medicinska pomoć. To može uzrokovati slabost ili trnce u nogama ili poteškoće u hodanju.
Karcinomi koji metastaziraju u kosti mogu također razgraditi kost koja oslobađa kalcij u krv (hiperkalcemija), što uzrokuje simptome zbunjenosti, mišićne slabosti i gubitka apetita.
Testovi za traženje metastaza u kostima mogu uključivati skeniranje kostiju, pozitronsku emisijsku tomografiju (PET), računalnu tomografiju (CT) ili snimanje magnetskom rezonancom (MRI).
Primarni cilj u liječenju metastaza u kostima je smanjiti bol i popraviti ili spriječiti prijelome. Opcije uključuju lijekove protiv bolova, terapiju zračenjem, lijekove koji pokušavaju spriječiti razgradnju kostiju i operaciju za stabilizaciju kostiju.
Kad se rak pluća proširi na kostMozak
Rak pluća najčešći je rak koji se širi u mozak; čak 40% ljudi kojima je dijagnosticiran rak pluća u jednom će trenutku razviti metastaze u mozgu.Mogu biti uključeni i karcinom pluća i malih stanica.
SCLC se može brzo proširiti na mozak, često prije nego što se uopće postavi prva dijagnoza raka. Profilaktičko zračenje lubanje (PCI), vrsta zračenja, može se koristiti da bi se spriječilo da se to dogodi.
Rak pluća koji se proširio na mozak može uzrokovati simptome uništavanjem moždanog tkiva i stvaranjem upale i otoka koji vrše pritisak na strukture u mozgu.
U oko 44% ljudi s karcinomom pluća koji metastazira u mozak, nisu prisutni simptomi.
U slučajevima kada se simptomi pojave, znakovi mogu uključivati:
- Glavobolja
- Mučnina i povračanje
- Napadaji
- Gubitak ravnoteže i koordinacije
- Poteškoće s govorom
- Promjena vida
- Slabost na jednoj strani tijela
- Umor
Rak pluća metastatski u mozak obično se dijagnosticira CT-om ili MRI-jem mozga.
Liječenje je prvenstveno palijativno, što znači da je cilj kontrolirati simptome, a ne pokušati izliječiti rak. Steroidi se mogu koristiti za smanjenje otekline. Lijekovi protiv bolova i lijekovi protiv napada mogu se koristiti za kontrolu glavobolje i napadaja. Terapija zračenjem također može biti vrlo učinkovita u smanjenju simptoma kod nekih ljudi.
Ponekad su prisutne samo jedna ili nekoliko moždanih metastaza - što se naziva oligometastazama. U tim je slučajevima liječenje operacijom ili stereotaktičkom radioterapijom tijela (SBRT), cyber nožem ili gama nožem pomoglo nekim ljudima da steknu dugoročnu kontrolu nad bolešću.
Stereotaktička radioterapija tijela za primarni karcinom pluća i oligometastazeJetra
Rak pluća koji se proširio na jetru možda neće uzrokovati nikakve simptome i često se otkrije kada se radi test, poput CT-a, kako bi se utvrdilo širenje vašeg raka. Kada su prisutni simptomi, oni mogu uključivati:
- Gubitak apetita
- Gubitak težine
- Umor
- Nadutost i oticanje nogu (edem)
- Svrbež
- Žutica, žutilo kože ili bjeloočnica
Testovi koji se rade kako bi se provjerilo je li rak pluća metastazirao u jetru mogu uključivati ultrazvuk abdomena, CT vašeg abdomena ili PET pregled.
Kemoterapija se obično preporučuje za liječenje stanica karcinoma u jetri, kao i primarnog karcinoma. U rijetkim slučajevima, ako je prisutan samo jedan tumor ili nekoliko tumora, može se preporučiti operacija uklanjanja tumora. Ponekad se može preporučiti i postupak koji se naziva embolizacija.
Transarterijska kemoembolizacija (TACE)
Oblik kemoterapije koji isporučuje visoke doze kemo lijekova u tumor putem intraarterijskog katetera; ovaj postupak zaustavlja protok krvi u dijelu jetre, ubijajući stanice raka na tom području.
Kad se rak pluća proširi na jetruNadbubrežne žlijezde
Nadbubrežne žlijezde su male žlijezde koje sjede na vrhu bubrega i proizvode hormone. Rak pluća koji se širi na ove žlijezde obično ne uzrokuje nikakve simptome i najčešće se slučajno otkrije kada se radi skeniranje radi postavljanja raka.
Liječenje kemoterapijom može biti korisno. U vrlo malog broja ljudi kojima je oboje moguće ukloniti rak pluća i imaju samo jedno mjesto u jednoj od nadbubrežnih žlijezda, operacija uklanjanja nadbubrežne žlijezde i metastaza u nadbubrežnoj žlijezdi rezultirala je dugotrajnim preživljavanjem.
Što se događa kad se rak pluća proširi na nadbubrežne žlijezde?Ostala područja
Iako su gornja područja najčešća mjesta za metastaze raka pluća, rak pluća povremeno se proširio na želudac, tanka i debela crijeva, gušteraču, oko, kožu, bubreg, pa čak i dojku.
Prognoza
Osim metastaza u limfnim čvorovima, što se događa tijekom ranih stadija bolesti, rak pluća koji se proširio u udaljena područja ima vrlo lošu statističku prognozu.
Ukupna petogodišnja stopa preživljavanja od raka koji se proširio izvan pluća na druge dijelove tijela (ponekad se naziva i udaljeni stadij) iznosi oko 5,8%. Nedavno su dva različita izvješća pokazala da se nakon uvođenja inhibitora kontrolnih točaka (Pembrolizumab i Nivolumab) petogodišnja stopa preživljavanja pacijenata s metastatskim karcinomom pluća značajno povećala.
To je reklo da postoje ljudi koji su preživjeli i dobro radili dugi niz godina čak i nakon dijagnoze karcinoma pluća koja se proširila.
Riječ iz vrlo dobrog
Noviji načini liječenja, poput imunoterapijskih lijekova, daju nadu da će za neke ljude biti moguće dugoročno preživljavanje raka pluća. Iako ti lijekovi ne djeluju na sve, neki ljudi s uznapredovalom bolešću postigli su izvrsne rezultate. Obavezno razgovarajte sa svojim liječnikom o svim mogućnostima ako vam je dijagnosticiran metastatski rak pluća.
- Udio
- Flip