Sadržaj
Trenutno ne postoji lijek za psorijatični artritis (PsA), upalni tip artritisa poznat po izazivanju upale zglobova i kože. Ali tretmani su učinkoviti u poboljšanju simptoma, uključujući bolove u zglobovima i oticanje. Tekuće liječenje je vitalno za sprečavanje trajnog oštećenja zglobova. PsA je poznat po tome što ga uzrokuje.Pronalaženje pravog liječenja za PsA može biti teško, posebno kada se terapije prve linije, poput nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), i tradicionalni protureumatski lijekovi koji modificiraju bolest (DMARD), uključujući metotreksat, pokažu kao neučinkovite u upravljanju simptomi i bol. Vaš liječnik tada može predložiti biološke DMARD (biološke lijekove), poput Humire (adalimumab) i Enbrel (etanercept) ako NSAID i tradicionalni DMARD ne pomažu, prestanu djelovati, izazovu oštre nuspojave, utječu na vaše zdravlje ili ako jednostavno više volite manje doze lijekova.
Biološki lijekovi najnovija su klasa lijekova koji se koriste za liječenje PsA i niza drugih autoimunih bolesti. Ti su lijekovi uvelike poboljšali kvalitetu života oboljelih od PsA. Genetski su stvoreni da djeluju poput prirodnih tvari koje imunološki sustav općenito proizvodi. Biološki lijekovi neće izliječiti PsA, ali usporit će njegov napredak. Većina se bioloških lijekova daje injekcijama, obično pod kožom. Ostali biološki lijekovi mogu se ubrizgati u venu.
Vrste bioloških lijekova
Inhibitori faktora nekroze tumora-alfa (TNF-alfa)
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Enbrel (etanercept)
- Humira (adalimumab)
- Remicade (infliksimab)
- Simponi (golimumab)
- Simponi Aria (golimumab)
Inhibiitori Interleukin 12 i 23 (IL-12/23)
- Stelara (ustekinumab)
Inhibitori interleukina 17 (IL-17)
- Cosentyx (sekukuinumab)
- Taltz (ixekizumab)
- Siliq (brodalumab)
Inhibitori T-stanica
- Orencia (abatacept)
Inhibitori interleukina 23 (IL-23)
- Ilumya (tildrakizumab-asmn)
- Skyrizi (risankizumab-rzaa)
- Tremfya (guselkumab)
Evo razloga zbog kojih biste vi i vaš liječnik mogli razmisliti o prelasku s tradicionalnih DMARD-a na biološke lijekove za liječenje umjerenog do ozbiljnog psA.
Nuspojave
DMARD-ovi, posebno metotreksat, poznati su po tome što uzrokuju nuspojave, uključujući rane u ustima, gastrointestinalne probleme, umor, smanjene bijele krvne stanice i abnormalnu funkciju jetre. S druge strane, biološki lijekovi djeluju selektivno, što znači da će uzrokovati manje nuspojava.
To ne znači da biološki lijekovi ne uzrokuju nuspojave. Zapravo, najčešće nuspojave kod biološke primjene su:
- Crvenilo i osip na mjestu injekcije
- Povećani rizik od ozbiljnih infekcija, uključujući tuberkulozu - vrlo ozbiljnu infekciju pluća
- Simptomi slični lupusu, uključujući bolove u mišićima i zglobovima, gubitak kose i vrućicu
Iako su rijetka, biološki lijekovi također su povezani s ozbiljnim neurološkim poremećajima i komplikacijama, uključujući multiplu sklerozu (MS) i upalu očnih živaca. Svatko tko uzima biološke lijekove mogao bi se podvrgnuti čestom praćenju, što uključuje ispitivanje enzima jetre i krvne slike.
Biološki lijekovi nisu prikladni za sve. Osobe s aktivnim infekcijama i ugroženim imunološkim sustavom ne bi trebale koristiti biološke lijekove. Osobe sa srčanim oboljenjima, MS-om ili obiteljskom anamnezom MS-a trebale bi izbjegavati biološke lijekove-inhibitore TNF-a koji ciljaju proteine faktora tumorske nekroze (TNF) stvorene od bijelih krvnih stanica i odgovorni su za poticanje upale.
Ako uzimate DMARD, a nuspojave su ozbiljne i oštre, možda bi bilo dobro razgovarati sa svojim liječnikom o prelasku na biološki lijek. Liječnik vam može preporučiti smanjenje doze DMARD-a i dodavanje biološkog liječenja, što može pomoći u smanjenju nuspojava.
Mali ili nikakav odgovor na liječenje
Tijekom posljednjih 20 godina pojavili su se brojni biološki lijekovi koji pružaju nadu ljudima koji ne dobivaju olakšanje od tradicionalnih DMARD-ova. Istraživanja pokazuju da su biološki lijekovi učinkovitiji od tradicionalnih DMARD-ova u rješavanju simptoma, poboljšanju funkcije i kvalitete života i smanjenju oštećenja zglobova kod osoba s PsA.
Jedno istraživanje iz 2019. godine na ljudima koji su uzimali biološki sekukinumab za liječenje PsA pokazalo je da su oni koji su uzimali lijek imali „niže stope prekida liječenja, veću postojanost i veću privrženost“ liječenju od pacijenata koji su primali druge terapije.
Jedan sveobuhvatan pregled iz 2014. proučavao je rezultate 108 studija ljudi s reumatoidnim artritisom, drugi upalni artritis koji uzrokuje cjelokupnu tjelesnu upalu zglobova, kože i unutarnjih organa. U istraživanjima su sudjelovali ljudi koji su dobivali samo biološke lijekove, samo metotreksat ili kombinaciju oboje. Sudionici studije procijenjeni su nakon šest mjeseci liječenja. Istraživači su uspjeli zaključiti da su biološki lijekovi učinkoviti u smanjenju boli i upale s najvećim poboljšanjem kod ljudi koji koriste kombinaciju bioloških i tradicionalnih DMARD-ova.
Jedno istraživanje iz 2011. imalo je za cilj procijeniti sigurnost adalimumaba ili ciklosporina - dvije različite vrste bioloških lijekova - kao monoterapija ili kombinirana terapija kod osoba s PsA. Istraživači te studije otkrili su da kombinirano liječenje nije samo sigurno već i učinkovito u pružanju značajnog poboljšanja simptoma kod osoba s PsA, posebno onih koji prethodno nisu dobili olakšanje od metotreksata.
Čini se da se istraživači, kliničari i regulatorne agencije slažu da kombinirana terapija za PsA ima smisla.
Novi simptomi
Novi simptomi ili povećanje izljeva (razdoblja visoke aktivnosti bolesti) mogu značiti da vaš trenutni plan liječenja ne funkcionira. Razgovarajte sa svojim liječnikom o zamjeni liječenja ako se trenutni simptomi pogoršaju ili ako ste iskusili nove simptome.
Novi ili pogoršani simptomi mogu uključivati:
- Bolovi u leđima i ukočenost
- Bolovi u različitim zglobovima
- Oštećeni nokti
- Upala crijeva, koja uključuje krvavu stolicu i česte proljeve
- Otečeni prsti na rukama i nogama
- Upala oka, bol, crvenilo ili zamagljen vid
- Jaki umor
Vaš liječnik također može predložiti biološki tretman ako X-zrake počnu dokazivati oštećenja zglobova ili ako ultrazvuk otkrije aktivnu upalu.
Manje doza
Razgovarajte s liječnikom o svojim željama i rasporedu dok vas dvoje formulirate plan liječenja. Neki tretmani PsA dostupni su u obliku tableta i moraju se uzimati svakodnevno. Neki se biološki lijekovi uzimaju jednom tjedno, svaka dva tjedna ili jednom mjesečno. Stelara (ustekinumab), biološki lijek za injekcije, treba ubrizgati svakih 12 tjedana nakon prve dvije doze.
Ako biste voljeli manje tretmana, pitajte svog liječnika o mogućnostima.
Riječ iz vrlo dobrog
PsA je dugotrajna kronična bolest i kvaliteta vašeg života ovisit će o vašem cjelovitom planu liječenja, koji uključuje promjene u načinu života i lijekove. Ako utvrdite da niste zadovoljni svojim trenutnim liječenjem ili ako smatrate da vam tretmani ne pomažu, razgovarajte sa svojim liječnikom o zamjeni lijekova. Postoje različite vrste bioloških lijekova koji su odobreni za liječenje PsA, a još su mnogi u pripremi, tako da imate i nastavit ćete imati puno mogućnosti.
Budućnost liječenja psorijatrične bolesti