Pregled lijekova za liječenje psorijatičnog artritisa

Sadržaj

• NSAR
• Tradicionalni DMARD-ovi
• Biološki DMARD
• Biosimilari
• DMARD-ovi specifični za cilj
• Kortikosteroidi

Trenutno ne postoji lijek za psorijatični artritis (PsA). Medicinski tretman psorijatičnog artritisa (PsA) usredotočen je na suzbijanje upale kako bi se spriječilo oštećenje i onesposobljenje zglobova, a uključuje nesteroidne protuupalne lijekove (NSAIDS), različite vrste antireumatskih lijekova koji modificiraju bolest (DMARD), biosimilare i kortikosteroide.

Psorijatični artritis je vrsta upalnog artritisa koji pogađa ljude s psorijazom, upalnim stanjem kože. Psorijaza ubrzava rast stanica kože, zbog čega se grade na površini kože. Simptomi PsA uključuju bolove u ustima, ukočenost i oticanje, zajedno s lezijama kože povezanim s psorijazom.

Cilj liječenja PsA je poboljšati simptome kože i zglobova. Postoje mnoge ljekovite mogućnosti liječenja koje mogu uključivati ​​jednu ili više sljedećih terapija lijekovima.

Vodič za raspravu o liječniku psorijatičnog artritisa

Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.

Preuzmite PDF

NSAR

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) ublažavaju bol i u većim dozama mogu smanjiti upalu. NSAID su učinkoviti za ljude čiji je psina blag.

Neki su NSAIL dostupni bez recepta (OTC), kao što su Advil i Motrin, dok drugi trebaju recept. Inhibitori Cox-2 obično se propisuju za dugotrajna stanja, uključujući PsA, jer se vjeruje da su sigurniji na želucu. Međutim, nedavna ispitivanja nisu pokazala razliku u nuspojavama želuca između NSAID-a i COX-2 inhibitora.

Iako većina ljudi može tolerirati NSAID, oni nisu bez svojih nuspojava, koje uključuju:

• Nadraživanje želuca
• Problemi sa srcem
• Oštećenje jetre i bubrega

Kako odabrati učinkovit NSAID

Tradicionalni DMARD-ovi

Tradicionalni antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest (DMARD) mogu pomoći usporiti ili čak zaustaviti upalni proces koji bi inače oštetio zglobove i na kraju doveo do invaliditeta.

Tradicionalni DMARD uključuju:

• Metotreksat
• Sulfasalazin
• Leflunomid
• Antimalarijski lijekovi, poput Plaquenila (hidroksiklorokin).

Ti se lijekovi nazivaju i imunosupresivima jer potiskuju ili smanjuju snagu imunološkog sustava.

Najčešće nuspojave tradicionalnih DMARD uključuju:

• Kožni osip
• Privremeni gubitak kose
• Gastrointestinalni simptomi, uključujući mučninu, proljev i bolove u trbuhu
• Gubitak težine
• Oštećenje jetre

Što biste trebali znati o DMARD-ovima

Biološki DMARD

Biološki DMARD (biološki lijekovi) koriste se za umjereni do teški PsA kada druge terapije nisu uspjele. Ti se lijekovi nazivaju i TNF inhibitorima jer blokiraju tvar koja se naziva faktor tumorske nekroze (TNF). Previše TNF-a dovodi do upale.

Biološki DMARD su skupi, pa ih liječnici neće propisivati ​​dok drugi lijekovi ne pomognu u poboljšanju simptoma.

Biološka sredstva koja se koriste za liječenje PsA uključuju:

• Cimzia (certolizumab pegol)
• Cosentyx (sekukuinumab)
• Enbrel (etanercept)
• Humira (adalimumab)
• Orencia (abatacept)
• Remicade (infliksimab)
• Simponi (golimumab)

Nuspojave ovih lijekova uključuju:

• Bol na mjestu injekcije i modrice
• Povećani rizik od infekcije
• Mučnina
• Proljev

Razumijevanje bioloških lijekova za liječenje artritisa

Biosimilari

Biosimilari su biološke terapije vrlo slične već odobrenim biološkim lijekovima. Slično kao i biološki DMARD, oni mogu regulirati ili čak smanjiti upalni odgovor. Iako su jeftiniji od bioloških DMARD-ova, oni nisu generički lijekovi. Štoviše, poput bioloških lijekova, moraju proći strogo ispitivanje Uprave za hranu i lijekove (FDA).

Neki biosimilari koji se trenutno koriste u liječenju PsA uključuju:

• Amjevita (adalimumab-atto), biosličan Humiri
• Erelzi (etanercept-szzs), biološki sličan Enbrelu
• Inflectra (infliximab-dyyb), biosličan Remicadeu

Nuspojave biosimilara uključuju:

• Simptomi slični gripi
• Glavobolja
• Bolovi u trbuhu
• Reakcija na mjestu injekcije
• Infekcija gornjih dišnih putova

DMARD-ovi specifični za cilj

Trenutno su jedini dostupni DMARD specifični za cilj inhibitori Janus kinaze (JAK). JAK je citokin (kemijski glasnik) za koji istraživači vjeruju da igra ulogu u izazivanju upale. U PsA i sličnim uvjetima, JAK inhibitori mogu smanjiti upalni odgovor i zaustaviti oštećenje zglobova koje bi bilo posljedica upale.

DMARD-ovi specifični za cilj nisu prva terapija za PsA. Ti se lijekovi propisuju kada je osoba probala tradicionalne i biološke DMARD-ove i nije dobila dovoljan odgovor na liječenje.

Trenutno su za liječenje PsA dostupna samo dva JAK inhibitora:

• Taltz (ixekizumab)
• Xeljanz (tofacitinib)

Uobičajene nuspojave lijekova inhibitora JAK uključuju:

• Infekcije, uključujući infekcije gornjih dišnih putova i infekcije mokraćnog sustava
• Glavobolja
• Simptomi prehlade (grlobolja, curenje ili začepljenje nosa itd.)
• Vrtoglavica
• Glavobolja
• Modrice
• Debljanje
• Gastrointestinalni simptomi (nadutost, plinovi, proljev itd.)
• Niska razina trombocita u krvi i / ili anemija
• Kratkoća daha
• Umor

Kortikosteroidi

Kortikosteroidi oponašaju kortizol, hormon koji tijelo prirodno proizvodi. Pritom mogu smanjiti upalu u tijelu. Kortikosteroid se obično ubrizgava u zahvaćene zglobove.

Kako kortikosteroidni lijekovi liječe upalu

Riječ iz vrlo dobrog

Liječnik osobe može utvrditi koji su lijekovi - ili lijekovi - ispravni za jedinstvenu situaciju svake osobe. Važno je imati na umu da, iako PsA lijekovi mogu smanjiti bol i lezije kože, oni nisu lijek i trebali bi biti dio sveobuhvatnog plana liječenja koji uključuje zdrav način života i komplementarne terapije.