Sadržaj
- Što uzrokuje prestanak djelovanja lijekova za depresiju?
- Kada posjetiti liječnika
- Promjena lijekova protiv depresije
Pregledao:
Paul Nestadt, M.D.
Ako osjećate da je vaš antidepresiv prestao djelovati, niste sami. Uobičajeno je da lijek koji je nekada činio čuda postane neučinkovit, pogotovo ako ga uzimate dulje vrijeme. Simptomi se vraćaju i do 33% ljudi koji koriste antidepresive - to se naziva probojnom depresijom.
"Obično će antidepresiv koji je djelovao na pacijenta nastaviti raditi", kaže Paul Nestadt, MD, psihijatar i ko-direktor Klinike za anksiozne poremećaje Jack i Mary McGlasson u Johns Hopkinsu. "Ali ponekad se može pojaviti nova epizoda depresije koja ne reagira toliko na taj lijek ili bi lijek mogao jednostavno prestati djelovati."
Što uzrokuje prestanak djelovanja lijekova za depresiju?
Više čimbenika može promijeniti način na koji vaše tijelo reagira na antidepresiv, uključujući:
- Upotreba droga ili alkohola. Neovlaštena upotreba droga i alkohol mogu uzrokovati snažne promjene raspoloženja, što antidepresive može učiniti neučinkovitima.
- Trudnoća. Težina i volumen krvi vašeg tijela povećavaju se kada ste trudni. Razgovarajte sa svojim liječnikom o uzimanju antidepresiva tijekom trudnoće i o potencijalnom prilagođavanju doze kako biste nastavili ublažavati simptome.
- Novi stresori. Nova stresna situacija kod kuće ili na poslu može rezultirati reakcijom raspoloženja za koju antidepresiv ne može nadoknaditi.
- Ostali lijekovi. Interakcije između antidepresiva i lijekova za druga zdravstvena stanja mogu utjecati na to kako antidepresiv djeluje.
Ipak, antidepresivi najčešće prestaju djelovati iz onoga što se čini bez razloga. "Ne postoji dobro istraživanje koje pokazuje zašto neki lijek može prestati djelovati na nekoga", kaže Nestadt. "Mislim da je to manje pitanje izgradnje tolerancije i vjerojatnije stalne promjene stresora i čimbenika u mozgu."
Kada posjetiti liječnika
Ako se simptomi depresije vrate dulje od nekoliko dana, vrijeme je da posjetite svog liječnika. Ali čak i ako osjećate da vaš antidepresiv ne djeluje, važno je nastaviti ga uzimati dok liječnik ne savjetuje drugačije. Možda će vam trebati povećanje doze ili polako sužavanje. Kod mnogih antidepresiva, prebrzo zaustavljanje njihove primjene može izazvati efekte povlačenja poput:
- Glavobolja
- Mučnina
- Proljev ili zatvor
- Veća tjeskoba
- Suicidalne misli
Znakovi ranog upozoravanja na proboj depresije simptomi su koji obično imate kada nastupi epizoda depresije, kaže Nestadt. Simptomi depresije razlikuju se od osobe do osobe, ali znakovi uključuju:
- Loše raspoloženje
- Promjene u spavanju ili apetitu
- Smanjena druženja
- Gubitak interesa za ranije ugodne aktivnosti
Ako se simptomi vrate, ne brinite - prilagodba doze ili prelazak na drugi antidepresiv često rješavaju problem. (Napomena: Ako imate samoozljeđivanje ili samoubilačke misli, odmah se obratite liječniku, nazovite 911 ili idite na hitnu.)
Promjena lijekova protiv depresije
Ako ste vi i vaš liječnik isključili čimbenike koji bi mogli ometati vaš trenutni lijek, vaš liječnik može povećati doziranje, prebaciti vas na drugi antidepresiv ili preporučiti uzimanje dodatnih lijekova. Terapije lijekovima koje liječe depresiju uključuju:
Selektivni inhibitori ponovnog uzimanja serotonina (SSRI)
SSRI lijekovi su najčešće propisani antidepresivi i često se smatraju prvom linijom obrane od depresije. Oni povećavaju razinu mozga neurotransmitera (kemikalije koja prenosi poruke iz moždane stanice u moždanu stanicu) koja se naziva serotonin. Ovaj neurotransmiter povezan je s osjećajem sreće i zadovoljstva. Nuspojave SSRI-a uglavnom su blage, a simptomi depresije značajno se poboljšavaju kod oko 60% ljudi s umjerenom do teškom depresijom.
Selektivni inhibitori ponovnog uzimanja serotonina noradrenalina (SSNRI)
I SSNRI i SSRI lijekovi utječu na razinu serotonina, ali SSNRI lijekovi također utječu na razinu noradrenalina, drugog neurotransmitera koji može utjecati na raspoloženje. Ova vrsta lijekova korisna je za one koji imaju ekstremni umor povezan s depresijom ili koji su imali nuspojave ili loš odgovor na SSRI lijekove.
Triciklični antidepresivi (TCA)
TCA lijekovi povećavaju serotonin i norepinefrin u mozgu, ali za razliku od drugih vrsta antidepresiva, oni također blokiraju acetilkolin, neurotransmiter povezan s povećanim stresom, anksioznošću i depresijom. Možda ćete imati više nuspojava kod lijekova TCA nego kod lijekova SSRI ili SSNRI.
Inhibitori monoaminooksidaze (MAOI)
MAOI lijekovi inhibiraju razgradnju dopamina, noradrenalina i serotonina, što povećava njihovu koncentraciju u mozgu. Niska razina ovih neurotransmitera povezana je s depresijom i anksioznošću. MAOI lijekovi imaju veći broj ozbiljnih nuspojava. Ljudi koji ih uzimaju moraju voditi računa o interakcijama lijekova s određenom hranom i drugim lijekovima.
Bupropion
Bupropion djeluje na dopamin i norepinefrin. Njegova je glavna prednost što ne uzrokuje problematične nuspojave poput smanjenog libida i debljanja kao što to čine druge vrste antidepresiva. Međutim, može biti manje korisno za depresiju s anksioznim značajkama.
Esketamin
Ovaj noviji lijek olakšava simptome depresije u roku od nekoliko sati povećavajući razinu glutamata, najraširenijeg neurotransmitera u mozgu. Esketamin dolazi u spreju za nos koji se mora primijeniti u klinici jer može izazvati halucinacije i druge osjetne nuspojave i do dva sata nakon tretmana. Učinkovit je lijek za one koji nisu reagirali na druge antidepresive.
Ako imate probojnu depresiju, važno je konzultirati se sa svojim liječnikom kako biste se ponovno mogli osjećati bolje. "Nije neobično da lijekovi prestanu djelovati", kaže Nestadt. "To se događa i s drugim vrstama medicinskih tretmana. Ponekad vaš lijek za krvni tlak više nije učinkovit i mora se zamijeniti. To je samo priroda liječenja bolesti."