Sadržaj
Paraliza glasnica je česti poremećaj glasa koji se javlja s jednom (jednostranom) ili obje (bilateralne) glasnice. To se događa kada se vaše glasnice ne otvaraju i zatvaraju na odgovarajući način, u smrznutom ili paraliziranom stanju, što može ostaviti vaš dišni put nezaštićenim. Lijeva i desna glasnica leže točno iznad dušnika unutar grkljana ili glasovne kutije. Pareza glasnica slična je paralizi glasnica, osim što je paralizirana, glasnice i dalje rade malo, ali ne baš dobro.Većina slučajeva je jednostrana, a lijeva glasnica zahvaćena je dvostruko češće od desne. Žene također imaju 33% veću vjerojatnost od paralize glasnica od muškaraca. Oštećenje glavnih živaca koji opskrbljuju glasnice (larinksa i vagusnog živca) i / ili određenih dijelova mozga mogu biti povezane s uzrokom paralize.Ovisno o prirodi i težini paralize, simptomi paralize glasnica mogu se kretati od blagih do opasnih po život. Bilateralna paraliza glasnica je rijetka, ali opasna po život.
Uzroci
Postoje mnogi potencijalni uzroci paralize glasnica uključujući:
- Tumori (kancerogeni i nekancerogeni)
- Traumatska ozljeda
- Neurotoksini (izloženost štetnim tvarima poput olova, arsena ili žive)
- Idiopatski (nepoznati uzrok; vjeruje se da je najvjerojatnije povezan s virusnim neuronitisom [labirintitis])
- Virusna infekcija
- Neurodegenerativne i neuromuskularne bolesti
Tumori u osnovi lubanje, vrata i prsnog koša povezani su s paralizom glasnica. Do paralize dolazi zbog kompresije živaca koji kontroliraju glasnice. Uobičajena mjesta tumora uključuju štitnjaču, jednjak i prsa. Traume povezane s paralizom glasnica uključuju slučajno oštećenje živaca tijekom operacije vrata ili prsnog koša, tupu ili prodornu traumu vrata / prsa, a rijetko i endotrahealnu intubaciju (umetanje cijevi za disanje kroz usta i u pluća).
Simptomi
Simptomi jednostrane paralize glasnica uključuju:
- Promuklost
- Dahnuti glas (drugi čuju zvukove disanja dok razgovarate)
- Promjena kvalitete glasa - gubitak glasnoće ili visine tona
Simptomi bilateralne paralize glasnica uključuju:
- Dispneja (otežano disanje)
- stridor (visok zvuk pri udisaju)
- Poteškoće s gutanjem - mogu se gušiti ili kašljati dok jedete
U dvostranoj paralizi glasnica, obje glasnice se ne mogu otvoriti i zatvoriti na odgovarajući način, pa se stoga ne otvaraju prilikom udisanja i zatvaranja prilikom gutanja. Budući da je dišni put pri udisanju djelomično blokiran, može doći do stridora uslijed turbulentnog protoka zraka kroz glasnice. Tijekom jela može se dogoditi gušenje i kašljanje jer je dišni put nezaštićen prilikom gutanja, a nešto hrane ili tekućine može proći kroz glasnice u dišni put. To je također poznato kao težnja i može uzrokovati pojavu upale pluća.
Dijagnoza
Kako bi se dijagnosticirala paraliza glasnica, treba se obratiti otolaringologu (ENT). Budite spremni odgovoriti na niz pitanja o mogućoj izloženosti okoliša neurotoksinima, prethodnim operacijama, nedavnim traumama i drugim simptomima s kojima ste se suočavali.
Također će se koristiti endoskop koji će liječniku omogućiti vizualizaciju vaših glasnica. Patolog govornog jezika također može biti koristan u dijagnosticiranju paralize glasnica.
Iako se upotreba endoskopa može koristiti za dijagnozu paralize glasnica, možda će biti potrebno provesti i druge pretrage kako bi se utvrdio uzrok paralize. Ostali ispiti koje će možda trebati obaviti uključuju:
- Krvni rad
- C-zrake
- MRI
- CT skeniranje
- Elektromiografija grkljana
- Akustička spektrografija
Liječenje
Jednom kada se utvrdi uzrok paralize glasnica, liječenje može započeti. U slučaju tumora može biti potrebna operacija uklanjanja ili smanjenja njegove veličine. Ako je uzrok reverzibilan, treba poduzeti korake za ispravljanje problema. U mnogim slučajevima prva linija liječenja je logopedska terapija. Operacija nije uvijek potrebna i u nekim će se slučajevima paraliza glasnica popraviti tijekom godine. Stoga će mnogi liječnici savjetovati da odgode kirurške zahvate dok ne prođe godina dana kako bi vidjeli hoće li se paraliza riješiti sama od sebe.
Dostupni su i tretmani koji pomažu u poboljšanju glasa ako se kvaliteta ne vrati sama od sebe ili uz logopedsku terapiju. Tri dostupna tretmana jednostrane paralize glasnica uključuju povećanje, kirurško repozicioniranje i reinervaciju glasnice.
- Povećanje ili povećanje volumena glasnice može obaviti otolaringolog. To se postiže umetanjem kolagena, masti ili drugih vrsta tkiva u paraliziranu glasnicu. Povećavanjem pogođene glasnice ona će biti bliža glasnici bez utjecaja, a vibracije između dviju žica mogu poboljšati kvalitetu glasa.
- Kirurško repozicioniranje glasnice djeluje na sličan način kao i povećavanje, fizički približavajući paraliziranu glasnicu nepromijenjenoj vrpci, što može poboljšati kvalitetu glasa.
- Reinnervacija ili je preusmjeravanje zahvaćenih živaca na glasnice pokušano, ali rijetko je uspjelo. Obično se ne prakticira kao liječenje paralize glasnica.
Jednom kada se dogodi povećavanje ili kirurško premještanje paralizirane glasnice, logopedija će i dalje biti potrebna kako bi se poboljšala kvaliteta glasa.
U slučajevima paralize glasnica koji su opasni po život, liječnik će trebati odmah poduzeti mjere kako bi osigurao vašu sigurnost. Često će trebati izvesti traheotomiju (otvor se kirurški stvori na vratu i izravno u dušnik kako bi se omogućilo disanje - to se također naziva stoma). Traheotomije mogu biti trajne ili privremene, ovisno o težini paralize glasnica.