Sadržaj
"Univerzalna zdravstvena zaštita" ili "univerzalna pokrivenost" odnosi se na sustav raspodjele zdravstvenih resursa u kojem su svi pokriveni osnovnim zdravstvenim uslugama, a nikome se ne uskraćuje skrb sve dok ostaje legalni stanovnik pokrivenog teritorija, kao što je npr. svi građani zemlje Kanade.Koncept univerzalne zdravstvene zaštite često se pogrešno izjednačava s državnim zdravstvenim sustavom s jednim platišama, gdje sve medicinske troškove plaća jedan entitet, obično vlada. Međutim, "jedan uplatilac" i "univerzalni" nisu isto.
Univerzalno pokriće
Sustav "univerzalnog pokrivanja" može značiti dvije malo različite stvari. Prvo, može se odnositi na sustav u kojem svaki građanin može pristupiti javnom ili privatnom zdravstvenom osiguranju. Drugo, može se odnositi na sustav u kojem svaki građanin automatski dobiva besplatne ili jeftine osnovne usluge (prevencija, hitna medicina) za skup standardnih pogodnosti koje određuje vlada.
U Sjedinjenim Državama, cilj univerzalnog pokrivanja animirao je usvajanje Zakona o pristupačnoj njezi - koji se ponekad naziva Obamacare. Prema ACA-u, društva za zdravstveno osiguranje mogla bi ponuditi posebne zdravstvene politike s kombinacijom pogodnosti propisanih zakonom. Za ljude koji padaju na određeni postotak federalne granice siromaštva, klizne ljestvice javnih subvencija plaćaju neke ili sve svoje premije. Namjeravani neto učinak bio je da si svatko, bez obzira na prihode, može priuštiti barem razuman osnovni plan zdravstvenog osiguranja.
Iako je gotovo 20 milijuna prethodno neosiguranih Amerikanaca steklo pokriće prema ACA-u, od 2019. u SAD-u još uvijek ima oko 28 milijuna odraslih osoba starije dobi bez osiguranja, oko 10% stanovništva.
Sustavi s jednim platišama
Međutim, u sustavu s jednim uplatnikom za početak ne postoje privatna osiguravajuća društva. Vlada sama odobrava i plaća zdravstvene beneficije. Klasični primjer sustava s jednim platišama je Velika zdravstvena služba Velike Britanije; NHS kontrolira pristup resursima zdravstvene zaštite, pa čak zapošljava i pružatelje zdravstvenih usluga. Kanada nudi sličnu shemu
Neki članovi američkog progresivnog pokreta sugeriraju da bi Sjedinjene Države mogle doći do oblika zdravstvene zaštite s jednim platištem nudeći "Medicare za sve", odnosno preuzimanjem vladinog programa za starije osobe i univerzalizacijom za sve građane. . Ideja je stekla snagu posljednjih godina, anketama iz studenoga 2019. pokazalo se kako većina Amerikanaca podržava program Medicare for All, a Medicare for All zakonodavstvo pod pokroviteljstvom polovice poslaničkog kluba zastupnika u Domu.
Javno-privatna partnerstva
Širom svijeta mnoge zemlje nude zdravstvenu zaštitu univerzalno, svim svojim građanima, u javno-privatnim kombinacijama, a ne kroz sustave s jednim platišama. Primjeri tih zemalja uključuju Njemačku, Nizozemsku i Singapur. Singapur uživa u jednom od najuspješnijih zdravstvenih sustava na svijetu, s dugim životnim vijekom i niskom stopom smrtnosti dojenčadi.
Upravljanje rizikom
U bilo kojem sustavu u kojem privatne osiguravatelje igraju ulogu u financiranju zdravstvene zaštite, pojedinačna zdravstvena osiguravajuća društva moraju uravnotežiti omjer bolesnih i zdravih u svojoj potrošačkoj bazi djelomično kroz proizvode i usluge s dodanom vrijednošću koji nude na vrhu državnih minimuma, i kako te su dodatne cijene na otvorenom tržištu.
Na nekim mjestima vlada osigurava osiguravatelje od značajnih gubitaka dijelom "kažnjavanjem" osiguravatelja čiji su profili rizika ostvarili bolje rezultate od prosjeka, a zatim izjednačavanjem troškova. Ovaj pristup se naziva prilagodba rizika.