Sadržaj
- Stadij karcinoma pluća
- Statistika preživljavanja za II. Stupanj
- Čimbenici koji utječu na stope preživljavanja
- Riječ iz vrlo dobrog
Na temelju vrste karcinoma i drugih čimbenika (poput veličine tumora i koliko se proširio), rak pluća stadij II ima petogodišnju stopu preživljavanja između 53% i 60%. To znači da 53% do 60% ljudi kojima je dijagnosticirana u ovoj fazi živjet će za barem pet godina.
Uz to, na vremena preživljavanja utječe više varijabli, od kojih neke mogu produžiti ili smanjiti očekivano trajanje života. Znanje koji se čimbenici rizika mogu mijenjati mogu vam pomoći da napravite promjene u načinu života kako biste poboljšali šanse za remisiju ili preživljavanje bez bolesti.
Čimbenici rizika za rak pluća nemalih stanicaStadij karcinoma pluća
Rak pluća inscenira postupak koji se koristi za klasifikaciju težine bolesti. Utvrđivanje raka nedrobnoćelijskog pluća (NSCLC) koristi sustav TNM koji određuje stadij raka na temelju veličine i opsega tumora (T), imaju li obližnji limfni čvorovi stanice karcinoma u sebi (N) i postoje li dokazi širenja raka, također poznatog kao metastaze (M).
Stadij raka pomaže usmjeriti odgovarajući tijek liječenja kao i predvidjeti vjerojatni ishod (prognozu).
NSCLC faze II podijeljen je u dvije podfaze:
- Rak pluća u fazi IIa označava veličinu tumora između 4 centimetra i 5 centimetara (otprilike 1½ inča i 2 inča, respektivno). Tumor će također izrasti u dišni put ili tkiva koja okružuju pluća. Međutim, neće biti zahvaćeni limfni čvorovi i neće biti dokaza o metastazama.
- Rak pluća u fazi IIb ukazuje na to da je tumor promjera manje od 3 centimetra (1) inča) i proširio se na obližnje limfne čvorove, ili je tumor između 3 centimetra i 5 centimetara i proširio se u dišne putove ili okolna tkiva, kao i obližnje limfne čvorove. Neće biti dokaza o metastazama.
NSCLC se drugačije postavlja u odnosu na rak pluća malih stanica (SCLC), rjeđi oblik bolesti koji se klasificira ili u ograničenom ili u opsežnom stadiju.
Stope preživljavanja za rak pluća malih stanica
Statistika preživljavanja za II. Stupanj
Preživljavanje raka obično se opisuje u terminima petogodišnje stope preživljavanja. Ovo je postotak ljudi koji žive najmanje pet godina nakon dijagnoze.
Epidemiolozi i zdravstvene vlasti izračunavaju preživljavanje na različite načine. Neki to čine na temelju TNM stadija, dok drugi izračunavaju preživljenje na temelju toga koliko se rak široko proširio. Obje metode imaju svoje prednosti i nedostatke.
Stope preživljavanja prema TNM fazi
Procjena preživljavanja na temelju TNM faze intuitivan je pristup koji fazu "podudara" s preživljavanjem. Na temelju nedavnih revizija TNM klasifikacijskog sustava, petogodišnja stopa preživljavanja NSCLC stadija II je kako slijedi:
| Stope preživljavanja od 5 godina prema TNM fazi | |
|---|---|
| Stadij karcinoma pluća | Stopa preživljavanja od 5 godina |
| IIa | 60% |
| IIb | 53% |
Stope preživljavanja nisu bačene u kamen. Neki ljudi mogu živjeti i više od petogodišnjih procjena, dok drugi propadaju. Nedostatak TNM pristupa je taj što određeni osnovni čimbenici - poput mjesta tumora i stupnja opstrukcije dišnih putova - mogu utjecati na vrijeme preživljavanja i ne odražavaju se u procjenama.
Stope preživljavanja prema opsegu bolesti
Nacionalni institut za rak koristi drugačiji pristup procjenama preživljavanja u okviru svog programa za nadzor, epidemiologiju i krajnje rezultate (SEER). Umjesto da petogodišnje procjene temelji na fazi bolesti, program SEER to čini na temelju toga koliko se rak široko proširio. Ovo je kategorizirano na jedan od tri načina:
- Lokalizirano: Nema znakova raka izvan pluća
- Regionalni: Rak koji se proširio na obližnje limfne čvorove ili strukture
- Daleko: Rak koji se proširio na udaljene organe (metastatska bolest)
Jedna od prednosti SEER sustava je ta što se može primijeniti i na NSCLC i SCLC. S negativne strane, postoji značajno preklapanje definicija.
Na primjer, stadij I i stadij IIa NSCLC smatraju se lokaliziranim, jer nema zahvaćenosti limfnih čvorova. S druge strane, NSCLC stadija IIb smatrat će se regionalnim jer su zahvaćeni limfni čvorovi i kao takav spadao bi u istu kategoriju kao NSCLC stadija IIIa.
Prema sustavu klasifikacije SEER, petogodišnja stopa preživljavanja za rak pluća u fazi IIa iznosi 59%, dok je petogodišnja stopa preživljavanja za rak pluća u fazi IIb 31,7%.
| SEER 5-godišnje stope preživljavanja | |
|---|---|
| Faza u dijagnozi | Postotak (%) preživjelog |
| Lokalizirano | 59% |
| Regionalni | 31.7% |
| Daleko | 5.8% |
| Neinstalirano | 8.3% |
Čimbenici koji utječu na stope preživljavanja
Tijek karcinoma pluća II. Stadija može varirati od osobe do osobe; ne postoji jedan postavljeni kurs. Višestruke varijable mogu utjecati na petogodišnje stope preživljavanja, od kojih se neke mogu mijenjati, a druge ne.
Postoji šest različitih čimbenika za koje je poznato da utječu na vrijeme preživljavanja kod ljudi s NSCLC-om stadija II.
Dob
Vrijeme preživljavanja kod ljudi s rakom pluća obično se smanjuje u tandemu s godinama. To je dijelom zbog smanjenja općeg zdravstvenog stanja, ali i zbog toga što je imunološki sustav manje robustan i manje sposoban za usporavanje rasta tumora. Nakon 60. godine - razdoblja u kojem se dijagnosticira većini ljudi s rakom pluća - petogodišnja stopa preživljavanja počinje naglo padati.
| Stopa preživljavanja od 5 godina po dobnim skupinama | |||
|---|---|---|---|
| Faza u dijagnozi | Ispod 50 godina | Dob 50-64 | 65 i više |
| Lokalizirano | 83.7% | 67.4% | 54.6% |
| Regionalni | 47.7% | 36.6% | 28.3% |
| Daleko | 11% | 7% | 4.7% |
| Neinstalirano | 32.1% | 15.4% | 6% |
Seks
Seks također utječe na vrijeme preživljavanja kod ljudi s rakom pluća, a žene općenito žive duže od muškaraca. S jedne strane, rak pluća obično se javlja u mlađoj dobi kod žena; s druge strane, muškarci imaju veću vjerojatnost da će se razviti i umiru od bolesti od žena.
Varijacije u petogodišnjem i desetogodišnjem preživljavanju više su od slučajnih, pružajući ženama gotovo 20% poboljšanja petogodišnjeg preživljavanja i gotovo 40% poboljšanja stope desetogodišnjeg preživljavanja u usporedbi s muškarcima.
| Stope preživljavanja od raka pluća prema spolu | ||
|---|---|---|
| Seks | Stopa preživljavanja od 5 godina | Stopa preživljavanja od 10 godina |
| Žene | 19% | 11.3% |
| Muškarci | 13.8% | 7.6% |
| Sve u svemu | 16.2% | 9.5% |
Status izvedbe
Nije iznenađenje da vaše opće zdravstveno stanje u vrijeme dijagnoze utječe na to koliko dobro reagirate na liječenje i koliko ćete vjerojatno preživjeti. Na primjer, ljudi koji su sposobni i aktivni u svojim 70-ima gotovo je vjerojatnije da će to učiniti bolje od onih u 60-ima koji su onesposobljeni zbog svojih simptoma.
Sposobnost funkcioniranja u svakodnevnom životu s rakom naziva se statusom uspješnosti (PS). Može se izmjeriti pomoću jednog od dva sustava klasifikacije:
- Status uspješnosti Istočne kooperativne onkološke grupe (ECOG) je sustav specifičan za rak koji PS ocjenjuje na skali od 0 do 5 (0 je potpuno funkcionalno, a 5 je mrtvo)
- Ocjena Karnovskog je generalizirana mjera koja se koristi u onkologiji i drugim bolestima koja PS ocjenjuje na skali od 0% do 100% (0% je mrtvo, a 100% potpuno funkcionalno)
Na temelju ECOG sustava, petogodišnja stopa preživljavanja definirana je statusom uspješnosti, ali je također opisana srednjim vremenima preživljavanja (količina vremena u kojem je 50% ljudi s tom bolešću još uvijek živo):
| Preživljavanje raka pluća prema statusu izvedbe | ||
|---|---|---|
| Status izvedbe | Stope preživljavanja od 5 godina | Medijan ukupnog preživljavanja |
| 0 | 45.9% | 51,5 mjeseci |
| 1 | 18.7% | 15,4 mjeseca |
| 2 | 5.8% | 6,7 mjeseci |
| 3 | 0% | 3,9 mjeseci |
| 4 | 0% | 2,4 mjeseca |
| 5 | Nije primjenjivo | Nije primjenjivo |
Status pušenja
Pušenje cigareta ne samo da povećava rizik od oboljevanja od raka, već smanjuje vrijeme preživljavanja ako nastavite pušiti nakon dijagnoze ili liječenja.
Pregled studija iz 2010 British Medical Journal zaključio je da pušenje nakon dijagnoze karcinoma pluća u ranoj fazi (I. i II. stupanj) smanjuje petogodišnju stopu preživljavanja na 33%. To znači više od 50% smanjenja ukupnog vremena preživljavanja za ljude s NSCLC-om stadija II.
Suprotno tome, odvikavanje od cigareta povećava stopu preživljavanja od pet godina na oko 70% neovisno o svim ostalim čimbenicima rizika.
Rizik od raka pluća kod bivših pušačaVrsta raka pluća
Nisu svi karcinomi pluća isti. S NSCLC-om neki su agresivniji od drugih ili naseljavaju različite dijelove pluća. Tri najčešće vrste uključuju:
- Adenokarcinom pluća: Vrsta NSCLC koja se razvija na vanjskim rubovima pluća i čini oko 40% svih dijagnoza karcinoma pluća
- Skvamozni karcinom pluća: Tip koji uglavnom pogađa dišne putove i čini 25% i 30% svih slučajeva
- Karcinom pluća velikih stanica: Rijedak i tipično agresivan oblik NSCLC koji se može razviti u bilo kojem dijelu pluća
Svaka od ovih vrsta karcinoma ima različite procijenjene stope preživljavanja, pri čemu je adenokarcinom pluća najperspektivniji, a najmanji karcinom velikih stanica.
| Stope preživljavanja od 5 godina prema tipu NSCLC | |
|---|---|
| Tip NSCLC | Stopa preživljavanja od 5 godina |
| Adenokarcinom pluća | 20.6% |
| Skvamozni karcinom pluća | 17.6% |
| Karcinom pluća velikih stanica | 13.2% |
Kirurgija raka pluća
Operacija karcinoma pluća glavni je dio liječenja NSCLC stadija II. Postoje četiri vrste operacija koje se obično koriste na temelju veličine, mjesta i opsega zloćudnog tumora:
- Klin resekcija: Uključuje uklanjanje klinastog dijela pluća, obično se provodi ako je tumor malen ili postoji zabrinutost zbog plućne funkcije
- Lobektomija: Preferirana kirurška metoda kirurgije koja uključuje uklanjanje jednog od pet režnja pluća (tri s desne i dva s lijeve strane)
- Resekcija rukava: Uključuje uklanjanje dijela pluća kao i dijela glavnog dišnog puta
- Pneumonektomija: Uključuje uklanjanje cijelog pluća ako mjesto tumora sprječava manje invazivne operacije
Općenito, stope preživljavanja imaju tendenciju smanjenja u tandemu s količinom uklonjenog plućnog tkiva. To se posebno odnosi na usporedbu lobektomije i pneumonektomije.
Prema studiji iz 2018. objavljenoj u Časopis za torakalne bolesti, petogodišnja stopa preživljavanja ljudi koji su podvrgnuti lobektomiji dvostruko je veća od one koja su podvrgnuta pneumonektomiji (31,5% nasuprot 15,6%).
To ne bi trebalo sugerirati da je pneumonektomija "neobavezna". U većini slučajeva nije, ali postoje granični slučajevi u kojima se može razmotriti lobektomija, posebno kod ljudi s boljim učinkom koji su sposobni izdržati adjuvantnu (sekundarnu) kemoterapiju ili terapiju zračenjem.
Ako je tumor neoperabilan, može se koristiti ljekoviti oblik zračenja, nazvan stereotaktička radioterapija tijela (SBRT). SBRT može biti jednako učinkovit kao i operacija kod ljudi s ranom fazom NSCLC s jednakim vremenima preživljavanja.
Kako se liječi karcinom pluća bez malih stanicaRiječ iz vrlo dobrog
Vrijeme preživljavanja ljudi s rakom pluća brzo se poboljšava u usporedbi s ranijim generacijama. Natrag u 1970-ima, jednogodišnja stopa preživljavanja od raka bila je samo 16%, povećavajući se na 32% do 2011. Danas, stopa je čak 44%, s tim da svaka deseta žena i svaki 12 muškarac živi za 10 godina ili više.
Važno je zapamtiti da su stope preživljavanja samo široke procjene onoga što se može očekivati. Odustajanjem od cigareta, redovitim vježbanjem i općenito zdravijim životnim stilom, možda ćete biti ne samo bolje opremljeni za nošenje s liječenjem, već potencijalno i produžiti svoj životni vijek.
Kako se nositi s rakom pluća i živjeti dobro