REM poremećaj ponašanja

Sadržaj

• Definicija
• Simptomi
• Dijagnoza
• Pridruženi uvjeti
• Ostali poremećaji koje treba razmotriti tijekom diferencijalne dijagnoze
• Liječenje

Čovjek sanja da se bori protiv divlje životinje i probudi se kako bi našao kako udara svoju suprugu u ruku. Drugi sanja da preskoči opasnost i probudi se spuštajući se iz kreveta na pod. Nakon što je bacio udarac iz sna, muškarac nerado odlazi liječniku kako bi ga dodatno procijenio. Ako ste vi ili voljena osoba ikad glumili snove dok ste spavali, to bi moglo biti stanje poznato kao REM poremećaj ponašanja. Koji su simptomi, uzroci i tretmani ovog stanja? Saznajte kako se ovaj poremećaj može dijagnosticirati i liječiti kako bi se spriječile ozljede.

Definicija

Tijekom noći prirodno napredujemo kroz faze spavanja, uključujući i brzo pokretanje očiju (REM). REM obično karakterizira intenzivna moždana aktivnost i sanjarenje - i nemogućnost korištenja mišića, osim mišića oka i dijafragme (što nam omogućuje disanje). REM spavanje javlja se povremeno tijekom noći, s tim da se prvo razdoblje dogodi oko 90 minuta nakon početka spavanja i traje oko 10 minuta. Ta se razdoblja produžavaju kako san napreduje.

Ako naši drugi mišići nisu pravilno paralizirani, možda ćemo moći obavljati složene aktivnosti i provoditi svoje snove dok ostajemo u snu. To se naziva REM poremećajem ponašanja. Ovaj poremećaj može dovesti do slučajnih ozljeda, uključujući ozljedu partnera u krevetu.

Simptomi

Većina ljudi s ovim poremećajem opisuje neugodne i živopisne snove koji uključuju uljeze ili napadače (ljude ili životinje). Postoji povezano ponašanje u snu koje je često nasilno. Uobičajena ponašanja uključuju:

• Razgovarati ili vrištati
• Dosezanje
• Probijanje
• Šutiranje
• Skakanje ili padanje iz kreveta
• Trčanje
• Upečatljiv namještaj

Ova ponašanja često rezultiraju ozljedom pojedinca ili njegovog partnera u krevetu. Ozljede mogu biti manje (poput modrica, ogrebotina ili posjekotina) ili teške (poput slomljenih kostiju ili krvarenja u mozgu). Ljudi koji su pogođeni mogu se žaliti na poremećen san ili pretjeranu dnevnu pospanost.

REM poremećaji ponašanja pogađaju oko četiri ili pet osoba od svakih 1000. U oko 90% slučajeva javlja se kod muškaraca koji su u 50-ima ili 60-ima.

Dijagnoza

U većini slučajeva, izvješće o povijesti ponašanja u snu sa standardnom studijom spavanja nazvanom polisomnogram (PSG) bit će dovoljno za utvrđivanje dijagnoze. PSG će često pokazivati ​​abnormalnu prisutnost mišićnog tonusa (što upućuje na aktivnost) tijekom REM spavanja, što omogućava sposobnost neprimjerenog provođenja snova. Također je važno dokumentirati odsutnost električne aktivnosti slične napadima na EEG-u, jer napadaji ponekad mogu uzrokovati abnormalne pokrete tijekom spavanja.

Slikovne studije su obično normalne kod REM poremećaja ponašanja ako ne postoji pridruženi neurodegenerativni poremećaj. Međutim, stanje se obično događa u okruženju drugih poremećaja.

Pridruženi uvjeti

REM poremećaj ponašanja često je povezan s drugim neurološkim poremećajima, a mnogi će pacijenti imati još jedan poremećaj poput Parkinsonove bolesti, demencije s Lewyjevim tijelima i višestruke atrofije sustava.

Čak i kada na prezentaciji ne postoji pridruženi neurološki poremećaj, jedno je istraživanje pokazalo da će do 90,9% pacijenata s REM poremećajem ponašanja nastaviti razvijati neurodegenerativnu bolest godinama ili desetljećima kasnije. Sugerira se da REM poremećaj ponašanja može biti mogući koristan pokazatelj za ranu prevenciju ovih poremećaja. Ne razvijaju se svi povezani uvjeti.

Rijetkiji je akutni oblik REM poremećaja ponašanja koji može biti posljedica strukturnih lezija mozga poput moždanog udara, tumora ili demijelinizacije, što se može dogoditi kod multiple skleroze. Još jedna manifestacija također se može dogoditi kao rezultat određenih lijekova (uključujući antidepresive i one koji utječu na mozak), intoksikacije drogom ili odustajanja od alkohola ili sedativa.

Ostali poremećaji koje treba razmotriti tijekom diferencijalne dijagnoze

Postoji nekoliko drugih poremećaja koji mogu imati simptome slične REM poremećaju ponašanja i oni se moraju uzeti u obzir. Oni se ponekad nazivaju pseudo-RBD. Općenito, ovi poremećaji mogu uzrokovati nenormalne pokrete noću ili pretjeranu dnevnu pospanost, a uključuju:

• Noćni napadaji
• Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja
• NREM parazomnije spavanja
• Periodični poremećaj pokreta udova
• Noćni napadi panike
• Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP)
• Ostale psihijatrijske bolesti

Ovi drugi uzroci ponašanja u snu nisu povezani s razvojem ostalih gore opisanih neurodegenerativnih poremećaja. Umjesto toga, liječenje je usmjereno na osnovni uzrok.

Liječenje

Općenito, liječenje REM poremećaja ponašanja usmjereno je na zaštitu pogođene osobe i drugih. To uključuje stvaranje spavaće sobe sigurnim mjestom uklanjanjem noćnih ormarića i oštrih predmeta. U nekim slučajevima može biti korisno dodatno podmetanje oko kreveta. Neki ljudi trebaju zaključati vrata ili prozore kako se ne bi upustili u nestašluke. Nakon što se pokreti učinkovito suzbiju lijekovima, možda će biti potrebno manje sigurnosnih mjera.

Klonazepam je lijek za većinu pacijenata vrlo učinkovit. Međutim, kod starijih osoba može izazvati noćnu zbunjenost ili dnevnu pospanost, pa to nekima može učiniti nepodnošljivim. Kao alternativa, pokazalo se da su veće doze melatonina učinkovite u nekoliko malih ispitivanja.

Ako ste zabrinuti da možda imate simptome koji ukazuju na REM poremećaj ponašanja, počnite razgovarati sa svojim liječnikom i postavite dijagnozu i liječenje koji su vam potrebni da biste bili sigurni tijekom spavanja.