Sadržaj
Što je napadaj?
Napadaj je nalet nekontrolirane električne aktivnosti između moždanih stanica (koji se nazivaju i neuronima ili živčanim stanicama) koji uzrokuje privremene abnormalnosti u mišićnom tonusu ili pokretima (ukočenost, trzanje ili mlitavost), ponašanja, senzacije ili stanja svijesti.
Napadaji nisu svi jednaki. Napadaj može biti jedan slučaj zbog akutnog uzroka, poput lijekova. Kada osoba ima ponavljajuće napadaje, to je poznato kao epilepsija.
Važno je da liječnik postavi točnu dijagnozu napadaja kako bi proveo najprikladniju vrstu liječenja. Žarišni i generalizirani napadaji obično imaju različite uzroke, a precizno dijagnosticiranje vrsta napadaja često pomaže u identificiranju uzroka napadaja.
Bez obzira može li liječnik utvrditi uzrok napadaja pojedinca, liječenje će vjerojatno značiti lijekove. Napadaji koje je teško kontrolirati mogu se poboljšati stimulacijom živaca ili dijetoterapijom. Pacijenti čiji su napadi posljedica žarišnog ožiljka ili drugih lezija u mozgu mogu biti dobri kandidati za operaciju epilepsije.
Žarišni ili djelomični napadaji
Žarišni napadaji nazivaju se i djelomičnim napadajima jer započinju u jednom području mozga. Mogu biti uzrokovane bilo kojom vrstom žarišnih ozljeda zbog kojih se ostavljaju ožiljci. Anamneza ili MRI identificirat će uzrok (poput traume, moždanog udara ili meningitisa) u otprilike polovine ljudi koji imaju fokalne napadaje. Ožiljci u razvoju - oni koji se javljaju kao dio fetalnog i ranog rasta mozga - česti su uzroci fokalnih napadaja u djece.
Žarišni napadaji: što se događa
Žarišni napadaji mogu započeti u jednom dijelu mozga i proširiti se na druga područja, uzrokujući blage ili ozbiljne simptome, ovisno o tome koliki dio mozga sudjeluje.
Isprva, osoba može primijetiti manje simptome, što se naziva i aura. Osoba je možda promijenila osjećaje ili osjećaje da će se nešto dogoditi (predosjećaj). Neki ljudi koji doživljavaju auru opisuju rastući osjećaj u želucu sličan vožnji na roller coasteru.
Kako se napadaj širi mozgom, pojavljuje se sve više simptoma. Ako abnormalna električna aktivnost obuhvaća veliko područje mozga, osoba se može osjećati zbunjeno ili omamljeno ili će doživjeti manje drhtanje, ukrućenje mišića ili prevrtanje ili žvakanje. Nazvani su žarišni napadaji koji uzrokuju promijenjenu svijest fokalni nesvjesni napadaji ili složeni parcijalni napadaji.
Električna aktivnost napadaja može ostati u jednom osjetnom ili motornom području mozga, što rezultira a fokalno svjestan napadaj (također se naziva jednostavan djelomični napadaj). Osoba je svjesna što se događa i može primijetiti neobične senzacije i pokrete.
Fokalni napadi mogu se razviti u glavne događaje koji se šire na čitav mozak i uzrokuju tonično-klonične napadaje. Ovi napadaji su važni za liječenje i prevenciju, jer mogu prouzročiti probleme s dišnim sustavom i ozljede.
Napadi generaliziranog početka
Napadi generaliziranog napada su nagli abnormalni iscjedak živaca kroz korteks mozga više ili manje istodobno. Najčešći uzrok je neravnoteža u "kočnicama" (inhibicijski krugovi) i "akcelerator" (uzbudni krugovi) električne aktivnosti u mozgu.
Napadaji generaliziranog početka: genetska razmatranja
Generalizirani napadaji mogu imati genetsku komponentu, ali samo mali broj ljudi s generaliziranim napadajima ima članove obitelji s istim stanjem. Postoji mali porast rizika od generaliziranih napadaja kod djece ili ostalih članova obitelji pogođene osobe s generaliziranim napadajima, ali težina napadaja može varirati od osobe do osobe. Genetsko testiranje može otkriti uzrok generaliziranih napadaja.
Odspavanje sna ili pijenje velike količine alkohola mogu povećati uzbudljivi odgovor i povećati rizik od napada s generaliziranim napadima, posebno kod ljudi s genetskom tendencijom da ih imaju.
Vrste napada generaliziranih napada
Napadi odsutnosti ("Petit Mal napadaji")
Epilepsija iz djetinjstva prikazuje se kao kratka epizoda buljenja u djece, koja obično počinje između četvrte i šeste godine. Djeca ih obično prerastu. Maloljetnička odsutnost epilepsije započinje nešto kasnije i može potrajati i u odrasloj dobi; osobe s ovim vrstama napadaja mogu razviti tonično-klonične napadaje, osim što ih nema u odrasloj dobi.
Mioklonski napadaji
Mioklonski napadaji sastoje se od iznenadnih trzaja tijela ili udova koji mogu zahvatiti ruke, glavu i vrat. Spazmi se javljaju na obje strane tijela u nakupinama, posebno ujutro. Kada se ti napadaji razvijaju u adolescenciji, zajedno s tonično-kloničnim napadajima, oni su dio sindroma tzv juvenilna mioklonska epilepsija. Ljudi također mogu imati mioklonične napadaje kao dio drugih stanja povezanih s epilepsijom.
Tonični i atonični napadaji ("Drop Attacks")
Neki ljudi, obično oni s višestrukim ozljedama mozga i intelektualnim teškoćama, imaju tonične napadaje koji se sastoje od nagle ukočenosti ruku i tijela, što može uzrokovati padove i ozljede. Mnoge osobe s toničkim napadajima imaju sindrom nazvan Lennox Gastautov sindrom. Ovo stanje može uključivati intelektualni invaliditet, više vrsta napadaja, uključujući toničke napadaje. Osobe s Lennox Gastautovim sindromom mogu imati prepoznatljiv EEG uzorak tzv spor šiljak i val.
Osobe s difuznim poremećajima mozga također mogu imati atonične napadaje, karakterizirane iznenadnim gubitkom tjelesnog tonusa koji rezultira kolapsom, često s ozljedama. Slijed kratke tonične epizode nakon koje slijedi atonični napadaj naziva se tonično-atonični napadaj. Tonički i atonični napadaji često se rješavaju pomoću određenih lijekova, a ponekad stimulacijom živaca i dijetalnim terapijama.
Tonični, klonički i toničko-klonički (prije zvani Grand Mal) napadaji
Toničko-klonički napadi mogu evoluirati iz bilo koje žarišne ili generalizirane vrste napadaja. Na primjer, žarišni napadaj može se proširiti na obje strane mozga i izazvati tonično-klonične napadaje. Skupina mioklonskih napada može postati kontinuirana i razviti se u tonično-klonički napadaj. Generički napadi toničko-kloničnih napadaja mogu se javiti sami ili kao dio drugog sindroma, poput maloljetničke mioklonske epilepsije (JME) ili maloljetničke odsutne epilepsije tijekom odrasle dobi.