Što je reaktivna bolest dišnih putova?

Sadržaj

• Različite definicije
• Simptomi reaktivne bolesti dišnih putova
• Uzroci
• Dijagnoza
• Liječenje
• Riječ iz vrlo dobrog

Reaktivna bolest dišnih putova (RAD) općeniti je pojam koji se koristi za opisivanje reakcije u kojoj bronhijalne cijevi pluća pretjerano reagiraju na nadražujuće sredstvo, što izaziva piskanje i otežano disanje. Iako je lako pretpostaviti da je RAD isto što i astma, to je jednostavno klasifikacija respiratornih simptoma povezanih s bilo kojim brojem stanja, uključujući astmu, kroničnu opstruktivnu plućnu bolest (KOPB) i određene bronhijalne infekcije.

Također poznat kao

Sindrom bolesti reaktivnih dišnih putova (RADS)

Različite definicije

Dok je pojam RAD nije namijenjen zbunjivanju ljudi, često to čini - dijelom zato što je nekoć bio pozvan sindrom reaktivne disfunkcije dišnih putova, kako je skovao američki pulmolog Stuart Brooks 1985. godine.

Sindrom reaktivne disfunkcije dišnih putova opisan je kao jedno toksično udisanje dima, dimova ili korozivnih plinova što dovodi do dugoročnog, često kroničnog stanja pluća oponašajući teški oblik KOPB-a.

Od tada je, pak, skraćeno reaktivna bolest dišnih putova (RAD) se sve više koristi za opisivanje širokog spektra bolesti koje uzrokuju simptome slične astmi.

Problem je što sam po sebi nije medicinski pojam i ima različite definicije, ovisno o tome s kim razgovarate. Neki liječnici koriste RAD za opisivanje bolesti koje uzrokuju reverzibilno suženje dišnih putova, dok će druge uključivati ​​KOPB, što očito nije reverzibilno.

Da bi dodali još veću zbrku, neki će - uključujući medicinske stručnjake - zloupotrijebiti RAD kao sinonim za astmu.

Američka akademija za alergiju, astmu i imunologiju (AAAAI) označila je termin RAD "nepreciznim" i "lijenim", vjerujući da sugerira dijagnozu u nedostatku stvarne istrage.

Drugi tvrde da se taj izraz primjereno koristi, posebno u pedijatriji ili hitnoj pomoći.

Zapravo, RAD Najčešće se primjenjuje kada dijete doživi simptome slične astmi, ali je premlado da bi se podvrglo određenim oblicima dijagnostičke procjene. Rijeđe ga osoblje hitne pomoći može opisati problemima disanja povezanim s nadražujućim liječnicima prije istrage počelo je.

Neki tvrde da bi sama nespecifičnost klasifikacije trebala potaknuti kliničare da gledaju dalje od očitih uzroka i istražuju rjeđa (i potencijalno ozbiljnija) objašnjenja simptoma.

Uvjeti koji oponašaju astmu

Simptomi reaktivne bolesti dišnih putova

Moglo bi se reći da imate RAD ako imate:

• Teško disanje
• Kratkoća daha
• Uporan, produktivan kašalj

Ova skupina simptoma pokrenuta je uobičajenim fiziološkim odgovorom, bez obzira imate li astmu, KOPB ili neko drugo reaktivno respiratorno stanje.

Ovisno o ozbiljnosti odgovora, simptomi mogu varirati od blagih do opasnih po život.

U svojoj najširoj definiciji, RAD je epizoda slična astmi koja se razvija u odsutnosti alergije u roku od 24 sata nakon izlaganja aerosolu, plinu, isparenjama ili pari.

Kako se dijagnosticira astma

Uzroci

U najširem smislu, RAD je epizoda slična astmi koja se razvija u odsutnosti alergije u roku od 24 sata nakon izlaganja aerosolu, plinu, isparenjama ili pari.

Javlja se kada postoji:

• Ograničenje disanja nastaje kada glatki mišići pluća hiperreagiraju, uzrokuju kontrakciju i sužavanje dišnih putova
• Upala uzrokovane tjelesnim odgovorom na alergene u plućima, što uzrokuje oticanje i daljnje sužavanje zračnih prolaza
• Prekomjerna sluz proizvodnja kao odgovor na gore navedeno, koja začepljuje dišne ​​putove i male zračne vrećice pluća (alveole)

Opet, RAD nije dijagnoza, već karakteristika fizičkih simptoma. Služi samo kao polazna točka za istragu čiji smjer može varirati ovisno o vašoj dobi, povijesti bolesti, simptomima i događajima koji su doveli do napada.

Uži izbor mogućih uzroka RAD-a uključuje:

• Alergijska bronhopulmonalna aspergiloza (ABPA), kolonizacija plijesni koja pokreće imunološku reakciju u plućima što rezultira simptomima sličnim astmi često popraćenim iskašljavanjem krvi
• Astma, koji se mogu pojaviti u bilo kojoj dobi, a često se odvijaju u obiteljima ili su posljedica profesionalne izloženosti (npr. kod pekara, poljoprivrednika, proizvođača plastike itd.)
• Bronhiektazije, kronično stanje pluća diferencirano zvučnim pucketanjem pri disanju i udaranjem prstiju
• Obliterans bronhiolitisa, teška bolest pluća koja često pogađa mlađe ljude koji ne puše
• Kongestivno zatajenje srca, često popraćeno oticanjem nogu, bolovima u prsima i nepravilnim otkucajima srca
• KOPB, obično povezan s dugotrajnom izloženošću cigaretama ili otrovnim isparenjima
• Cistična fibroza, prirođena bolest koja pogađa djecu u mladoj dobi i koja je karakteristično popraćena kroničnim probavnim problemima
• Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB), kod kojih su simptomi slični astmi popraćeni kroničnim refluksom kiseline
• Granutalomna bolest pluća, granulirane tvorbe u plućima uzrokovane gljivičnim ili mikobakterijskim infekcijama ili imunološki posredovanim poremećajima poput sarkoidoze ili granulomatoze s poliangiitisom
• Preosjetljivi pneumonitis, imunološko stanje koje oponaša astmu u akutnoj fazi (kratkoročno) i HOBP u kroničnoj fazi (dugoročno)
• Plućna embolija, krvni ugrušak u plućima koji se često javlja kod osoba sa srčanim bolestima, rakom ili onima koji su nedavno operirani
• Virusna infekcija gornjih dišnih putova, u kojem su simptomi slični astmi popraćeni visokom temperaturom, jezom i bolovima u tijelu

Reaktivnu bolest dišnih putova ne treba miješati s restriktivnim plućnim bolestima, prihvaćenim medicinskim pojmom koji opisuje širok spektar kroničnih bolesti koje ograničavaju širenje pluća osobe tijekom udisanja.

Uzroci ponovljenih respiratornih infekcija

Dijagnoza

Pristup dijagnozi je raznolik kao i mogući uzroci. Općenito, liječnici će provoditi istrage na temelju dijagnostičkih tragova zabilježenih u početnom ispitu.

To može uključivati:

• Ispitivanje izazova bronhoprovokacije i vršna brzina protoka na izdisaju (PEFR) za pomoć u dijagnosticiranju astme
• Testovi plućne funkcije poput spirometrije, studija difuzije i tjelesne pletizmografije za dijagnozu KOPB-a
• Slikovni testovi poput rentgenskog snimanja prsnog koša, računalne tomografije (CT) i magnetske rezonancije (MRI) za istraživanje bolesti srca, pluća ili raka
• Krvne pretrage ili kulture za otkrivanje upale ili infekcije
• Ubod kože i RAST krvtestovi za prepoznavanje pokretača alergije
• Biopsija pluća kako bi se pomoglo procijeniti sumnjive izrasline tkiva
• Analize krvi za antinuklearna antitijela (ANA) za pomoć u dijagnosticiranju autoimune bolesti
• CF gen ploča za mutaciju za dijagnozu cistične fibroze
• Bronhoskopija, kod kojega je u dušnik umetnut opseg za gledanje kako bi se utvrdilo je li uzrok refluks kiseline

U pedijatrijskim slučajevima RAD se može zabilježiti u medicinskoj evidenciji dojenčeta ako se u ranoj istrazi ne pronađe očigledan uzrok. Cilj zapisa je osigurati praćenje djetetovog stanja sve dok se ne mogu provesti detaljnija dijagnostička ispitivanja.

Uzroci problema s disanjem kod djece

Liječenje

Ne postoje jasne smjernice za liječenje reaktivne bolesti dišnih putova.

"RAD" može služiti kao stenografija simptoma za osoblje hitne službe koja im može pružiti osjećaj stanja pacijenta prije dolaska hitnom pomoći. Klasifikacija može pomoći u usmjeravanju napora za spašavanje koji mogu uključivati:

• Hitna terapija kisikom
• Pulsna oksimetrija za procjenu zasićenja krvi kisikom
• Udisani bronhodilatatori za spašavanje (ili intravenski tipovi u težim slučajevima)
• Injekcije adrenalina ako simptomi upućuju na potencijalno po život opasnu alergijsku anafilaksiju

Međutim, jedan od razloga zašto neki ne favoriziraju upotrebu izraza RAD izvan ovog ili pedijatrijskog okruženja jest taj što sugerira da se radi o entitetu bolesti kada to nije. To je dovelo do sugestija da se široki spektar bolesti koje spadaju pod kišobran RAD može liječiti na sličan način, što jednostavno nije slučaj.

Jedan od takvih primjera bila je studija objavljena 2011. godine u Časopis za alergiju i astmu u kojem je rečeno da visoke doze vitamina D (do 5.000 IU dnevno) poboljšavaju simptome RADS-a kod jedne žene čija su pluća ozlijeđena u nesreći izlijevanja amonijaka. U

Problem je u tome što stvara posve drugačiju i idiosinkratičnu definiciju RAD-supplanta koji prihvaća prihvaćeni medicinski izraz kemijski pneumonitis za RAD - dok se zaključuje da vitamin D nudi jedinstvena i nedokazana svojstva koja se protežu na svakoga s toksičnom ozljedom pluća.

Riječ iz vrlo dobrog

Ne postoji ništa pogrešno ili samo po sebi zavaravajuće kada se kaže da vi ili vaše dijete imate restriktivnu bolest dišnih putova. Jednostavno sugerira da nešto uzrokuje probleme s disanjem i da je potrebna daljnja istraga.

Međutim, ne smije vam se reći da imate restriktivnu bolest dišnih putova i pružate liječenje bez odgovarajuće istrage (ili, još gore, uopće nema liječenja).

Ako imate akutni ili kronični poremećaj disanja koji je izvan dosega vašeg liječnika primarne zdravstvene zaštite, zatražite uputnicu za pulmologa za daljnju procjenu.

Vrste liječnika za astmu koje možete vidjeti