Sadržaj
- Razlike između Neulaste i Neupogena
- Injekcije po ciklusu kemoterapije
- Učinkovitost i nuspojave
- Cijena po injekciji / dozi Neulaste i Neupogena
- Hoće li osiguranje pokriti troškove?
- Kako se donosi ova odluka?
- Tjedna kemoterapija i Neupogen
- Uštedite na administrativnim troškovima, troškovima plaćanja i prijevozu
- Sprječavanje infekcija
Razlike između Neulaste i Neupogena
Neulasta i Neupogen su napravljeni od prirodnog proteina poznatog kao faktor stimulacije granulocita-kolonije (ili "G-CSF"). Pegfilgrastimu (Neulasta) dodan je polietilen glikol, jedinica "PEG", što čini molekulu većom, tako da ostaje duže u vašem sustavu od filgrastima (Neupogen). U ljudskom tijelu faktor stimulacije granulocita-kolonije odgovoran je za poticanje proizvodnje i oslobađanja neutrofila iz koštane srži. U osnovi, o upotrebi ovih lijekova može se razmišljati kao o dodavanju prirodne proizvodnje u tijelu kada je potreban brz porast neutrofila.
Injekcije po ciklusu kemoterapije
Neulasta se daje jednom za svaki ciklus kemoterapije velikim dozama, najmanje 24 sata nakon infuzija kemoterapije, i to najranije 14 dana prije sljedeće infuzije. Neupogen se daje u nekoliko injekcija dnevno, sve dok se broj vaših neutrofila ne vrati na normalnu razinu. Možda će vam trebati samo tri ili četiri injekcije Neupogena ili čak 10, ovisno o tome koliko vaš sustav reagira na lijek.
Ako vagate koji ćete lijek koristiti na temelju učestalosti injekcija, obratite se svom onkologu. Postoje različiti režimi kemoterapije koji se koriste za različite karcinome, a ponekad čak i za istu vrstu i stadij karcinoma. Vjerojatno će vam moći dati osnovnu sliku onoga što većini njezinih pacijenata treba tijekom sličnog režima kako bi vam pomogao da pristupite utjecaju koji će imati na vaš život.
Učinkovitost i nuspojave
U kliničkim ispitivanjima oba lijeka povoljno su se uspoređivala s obzirom na:
- Učinkovitost u jačanju proizvodnje neutrofila
- Podnošljivost pacijenata
- Sigurnost uporabe
Iako su oba lijeka vrlo učinkovita, studija iz 2015. godine pokazala je da je ozbiljna neutropenija (izuzetno nizak broj neutrofila) bila znatno niža kod ljudi koji su liječeni Neulastom tijekom kemoterapije raka dojke. Oni koji su primali Neulastu također su rjeđe zahtijevali smanjenje doze kemoterapije ili kašnjenje između infuzija. I smanjenje ili kašnjenje u kemoterapiji mogu smanjiti učinkovitost liječenja.
Nuspojave Neulaste i Neupogena približno su iste. Bolovi u kostima najčešća su nuspojava oba lijeka, a doživi ih 26 do 31 posto ljudi na Neulasti i 24 posto ljudi na Neupogenu. Oni koje jako muče bolovi u kostima iz tog razloga mogu ponekad odabrati Neupogen umjesto Neulasta (premda je nezgodnije za upotrebu). Mnogi onkolozi prepisuju lijekove protiv bolova koji se mogu koristiti prema potrebi kako bi pomogli ljudima da se nose s bolovima u kostima.
Moguće su alergijske reakcije i kod Neulaste i kod Neupogena. Neki liječnici zahtijevaju da injekcije primate u liječničkoj ordinaciji (bilo u centru za karcinom ili kod liječnika primarne zdravstvene zaštite) kako bi bila prisutna hitna medicinska pomoć ako biste trebali reagirati.
Cijena po injekciji / dozi Neulaste i Neupogena
Neulasta je skuplja od Neupogena, ali potreban broj doza Neupogena može smanjiti razlike između troškova ovih lijekova. Također je važno imati na umu cijenu hospitalizacije zbog teške neutropenije (i naknadnog rizika od infekcija) koja je češća među onima koji primaju Neupogen.
- Jedna injekcija Neulasta od 6 mg koštat će između 5000 i 7000 američkih dolara, ovisno o dobavljaču.
- Jedna injekcija Neupogena od 300 mikrograma koštat će između 300 i 350 dolara.
- Amgen pruža PRVI KORAK program za smanjenje troškova participacije za te lijekove za one koji imaju privatno komercijalno zdravstveno osiguranje.
Važno je napomenuti da se troškovi Neupogena i Neulaste mogu razlikovati između različitih ljekarni, kao i u istoj ljekarni u različitim regijama. Web mjesta poput GoodRx.com omogućuju vam da uključite naziv lijeka i doze i pregledate cijene u ljekarnama kao što su CVS, Walgreens i Walmart u različitim regijama. Međutim, prilikom usporedbe cijena, uzmite u obzir broj injekcija za koje očekujete da će vam trebati.
Pri vaganju troškova dva lijeka može vam pomoći i da pažljivo pregledate svoju policu zdravstvenog osiguranja. Ako postoji veća šansa da biste mogli biti hospitalizirani na Neuopgenu ili Neulasti, kolika bi bila cijena za vas? Svakako su najvažnija razmatranja osim troškova (poput kvalitete života i dobrobiti), ali u našem skupom zdravstvenom društvu s visokim troškovima nije loša ideja uzeti u obzir i svoje financijsko zdravlje.
Hoće li osiguranje pokriti troškove?
Neće svaki plan zdravstvenog osiguranja koji nudi pogodnosti lijekova na recept pokriti troškove Neulaste. Prije nego što započnete kemoterapiju, pitajte svog onkologa treba li vam Neupogen ili Neulasta. Od vas će se možda zatražiti da potpišete obrazac koji vas obvezuje pokriti troškove ovih lijekova ako ih vaše osiguranje neće platiti.
Ako ne znate pokriva li vaše osiguranje Neupogen ili Neulasta, nazovite tvrtku prije nego što započnete kemoterapiju da biste saznali njihove politike osiguranja. Oni mogu pomoći u troškovima Neupogena, ali ne i Neulaste. I dalje se možete liječiti, ali možda ćete se morati pridržavati Neupogena (više injekcija) ako vaše osiguranje ne pokriva Neulastu ili ako samo platite razliku.
Ako vaš onkolog snažno osjeća da jedan lijek može djelovati bolje od drugog koji nije pokriven, možda će biti spremna surađivati s vašim osiguravajućim društvom kako bi dogovorila pokriće. Uvijek se isplati pitati. Na primjer, ako ćete primati režim kemoterapije koji je snažno povezan s neutropeničnim infekcijama, vaš liječnik može tvrditi da smanjeni rizik od hospitalizacije povezan s Neulastom u okruženju može opravdati povećani trošak injekcija. Kod nekih osiguravajućih društava to je prilično lako, sve dok vi i vaš liječnik radite noge. S drugima, ne toliko.
Čak i ako vaše osiguravajuće društvo neće pokriti troškove lijeka koji preferirate, a ako ne možete ili ne želite platiti trošak (koji može biti strm), možda postoje i druge mogućnosti. Mnoge tvrtke za lijekove imaju programe popusta na lijekove putem kojih će vam smanjiti troškove iz vlastitog džepa. Također možete provjeriti u raznim ljekarnama. U nekim slučajevima postoje velike razlike u cijeni lijeka između različitih ljekarni ili čak iste ljekarne na različitim mjestima.
Napokon, možete pitati biste li mogli biti kandidat za nižu dozu Neuopogena. Povećani troškovi i bolovi u kostima s Neulastom mogu, međutim, biti manje problem u budućnosti, jer je studija iz 2018. godine koja je proučavala Neulastu u žena s rakom dojke otkrila da je upotreba 3 mg (umjesto 6 mg) smanjila i troškove liječenja i količinu bolova u kostima, ali s jednakom učinkovitošću kao i veća doza.
Važno je biti vlastiti zagovornik u svojoj skrbi o raku. Postavljajte pitanja i ako je potrebno pitajte ponovno. Ponekad vam odvjetnik pacijenta može pomoći u rješavanju poteškoća ako se pojave.
Kako se donosi ova odluka?
Odluka o korištenju Neulaste ili Neupogena temelji se na medicinskoj potrebi. Ovi lijekovi nisu samo "šlag na torti" ili nešto malo više; kada imate neutropeniju, morate se liječiti od nje. Zamolite svog liječnika da vam pomogne u zastupanju u vaše ime ako se osiguravajuće društvo ne složi s tim bilo koji lijek koji vam treba.
Tjedna kemoterapija i Neupogen
Ako imate tjednu kemoterapiju s malim dozama, Neulasta nije opcija. Budući da se Neulasta mora davati 24 sata nakon kemoterapije i 14 dana prije sljedećeg ciklusa, neće raditi s tjednim infuzijama. Neupogen će dobro funkcionirati sa tjednim kemoterapijama, jer se prilično brzo uklanja iz vašeg sustava i može se davati onoliko često koliko vam je potrebno između kemoterapija.
Uštedite na administrativnim troškovima, troškovima plaćanja i prijevozu
Ako imate tjedne kemoterapije i trebaju vam česte injekcije Neupogena, možete uštedjeti na nekoliko načina. Pitajte svoju medicinsku sestru možete li Neupogen snimiti kod kuće, a ako je tako, neka vas obuči na pravi način za injekciju. Razmatrajući ovu mogućnost, svakako razgovarajte s onkologom o potencijalnim alergijskim reakcijama i onome što trebate znati ako biste trebali imati problema. Odluka o upotrebi ovih lijekova kod kuće djelomično može ovisiti o vašem mjestu i udaljenosti od pravovremene medicinske njege ako budete imali reakciju.
Svakako pažljivo slijedite upute za čuvanje, pripremu i injekciju. To će vam uštedjeti administrativne troškove, kao i uplate za svaki posjet uredu, te troškove prijevoza koji se odnose na svaki metak. I dalje ćete morati posjetiti svoju kliniku radi redovitog CBC-a, radi provjere krvne slike, s posebnom pažnjom na razinu neutrofila.
Sprječavanje infekcija
Važno je imati na umu da, čak i ako ako primate Neulastu ili Neuopogen, možda još uvijek imate povećani rizik od infekcije. Kemoterapija može drastično smanjiti broj bijelih krvnih stanica u krvi (cilj korištenja ovih lijekova), i dok Neulasta i Neupogen mogu povećati vaš broj, možda ih neće dovesti na normalnu razinu, a prisutne bijele krvne stanice mogu ne djeluju dobro kao "normalne" bijele krvne stanice. Naučiti kako smanjiti rizik od infekcije tijekom kemoterapije važno je jer mnogi ljudi nisu svjesni nekih jednostavnih stvari koje mogu učiniti kako bi smanjili rizik.
Riječ iz vrlo dobrog
I Neulasta i Neupogen mogu značajno smanjiti rizik od razvoja infekcije tijekom kemoterapije, a ti lijekovi sada omogućuju ljudima da primaju veće (i učinkovitije) doze kemoterapijskih lijekova nego što je to prije bilo moguće. Postoji nekoliko razlika, s tim da je Neulasta učinkovitija i prikladnija, iako je učestalost bolova u kostima veća od Neupogena.