Sadržaj
Liječenje opstruktivne apneje u spavanju kod djece često zahtijeva multidisciplinaran pristup, koji potencijalno uključuje više medicinskih i stomatoloških specijalista. Jedan od ključnih stručnjaka koji može biti uključen je posebno obučeni ortodont koji može izvesti brzu ekspanziju maksilarne šupljine.Pregled
Djeca kojima je dijagnosticirana opstruktivna apneja za vrijeme spavanja mogu se uputiti ortodontu na liječenje brzom maksilarnom ekspanzijom (RME). Ovaj tretman uključuje postavljanje proširive zagrade na krov usta koja povećava širinu maksile. Ortodont koji vodi ovaj tretman obično je imao specijalističku obuku i možda je član Američke akademije za dentalnu medicinu spavanja (AADSM).
Okov, koji se ponekad naziva i leptir nosač, obično klizi preko nekoliko stražnjih zuba i drži ga stabilnim metalnim nosačima. U središtu krova usne šupljine nalazi se podesiva komponenta. Nakon postavljanja, roditelj može dalje podesiti zagradu pomoću posebnog ključa. Te će prilagodbe postupno povećavati količinu pritiska na zube i tvrdo nepce.
Kako radi
Brza maksilarna ekspanzija postupno širi tvrdo nepce, koje je prednji dio krova usta. Ova koštana struktura dio je maksile. Krov usta ujedno je i pod nosnog prolaza. Stoga se, kad se proširi, povećava i prostor kroz koji se zrak kreće kroz nos. Kao rezultat, više zraka može proći u grlo i pluća, a to može smanjiti kolaps dišnih putova koji pridonosi apneji tijekom spavanja.
Ovo proširenje također ima neke sekundarne učinke. Zbog toga će i vaše dijete imati širi osmijeh. Uz to, potencijalno će biti više prostora za ulazak zuba. Važno je izbjeći vađenje zuba uslijed gužve. Ti su zubi neophodni za poticanje daljnjeg rasta kostiju čeljusti.Kad se uklone, čeljust se možda neće gurati da raste onoliko koliko bi mogla, što rezultira povećanim rizikom od apneje tijekom spavanja zbog mikrognatije.
Koja su djeca kandidati?
Trenutno se djeci kojoj je dijagnosticirana opstruktivna apneja za vrijeme spavanja preporučuje brzo širenje maksilarne šupljine. Međutim, postoji nekoliko ograničenja. Vaše dijete mora imati zube na koje se može postaviti aparatić. Djeca mlađa od 3 godine mogu se liječiti, ali to ovisi o udobnosti ortodonta. Dijete mora moći mirno sjediti za postavljanje aparatića i za prilagodbe. Stoga mlađa djeca mogu teže podnositi tretman, iako bi bio podjednako učinkovit.
Uz to, ovaj je tretman najbolji za djecu koja su ranije u svom rastu i razvoju. Idealno bi bilo da se liječe djeca u ranoj školi (najčešće od 4 do 10 godina). Kasnije u djetinjstvu, ploča rasta maksile se stapa. Kosti u cijelom tijelu imaju područja kalcificirane kosti i područja kontinuiranog širenja i rasta. U maksili, kad rast završi, ova zona se kalcificira i daljnji primijenjeni pritisak neće dovesti do daljnjeg širenja. Neki su ortodonti u Europi izvršili dovoljan pritisak na aparatić da ponovno otvore taj šav rasta nakon zatvaranja i omoguće dodatno širenje, ali to nije standardni postupak.
Nuspojave
Djeca obično vrlo dobro podnose ovaj tretman. Moguće je da postoje blagi početni bolovi prilikom postavljanja i nakon prilagodbe. Većina djece ne primijeti aparatić. Gotovo je skriven i teško je vidljiv izvan usta. Ne utječe značajno na prehranu ili govor.
Kako se tvrdo nepce širi, zubi koji se u njemu počinju distancirati. U standardnoj dobi liječenja to su obično mliječni zubi. Kada uđu odrasli zubi, razmak će se vjerojatno znatno smanjiti. Nekoj će djeci možda trebati kozmetička ortodoncija radi poboljšanja poravnanja i optimizacije razmaka između zuba. Postoji rizik kod djece koja su rođena s rascijepljenom usnom ili rascjepom nepca, a to bi trebalo otkriti i razgovarati s ortodontom.
Ako ste zainteresirani za brzo širenje maksilarne terapije za liječenje apneje u djetetu, započnite razgovorom sa svojim stručnjakom za spavanje da biste vidjeli je li ortodont specijaliziran za terapiju dostupan u vašem području. Također može biti važno uključiti i druge pomoćne tretmane, uključujući operaciju mekih tkiva poput tonzilektomije i adenoidektomije, liječenje alergija, miofunkcionalnu terapiju i kontinuirani pozitivni tlak u dišnim putovima (CPAP). Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koje bi opcije mogle biti najprikladnije za vaše dijete.