Sadržaj
Neuropatija od kemoterapije može biti vrlo neugodan simptom, kako zbog simptoma koje uzrokuje, tako i zbog učinka koji može imati na vašu kvalitetu života. Također može ometati liječenje, što rezultira potrebom za smanjenjem doze lijeka ili potpuno prekidom kemoterapije. Neuropatija trenutno utječe na oko treći ljudi koji prolaze kroz kemoterapiju i je postajući sve češći. Međutim, učestalost neuropatije među oboljelima od raka nije dovoljno dijagnosticirana.Uzroci
Periferni živci - to jest, živci izvan mozga koji putuju do ekstremiteta obloženi su supstancom koja se naziva mijelin. Za mijelin se može smatrati sličnim vanjskom omotaču na električnoj vrpci i omogućuje informacije da brzo i glatko putuju duž živca. Kada su stanice koje proizvode mijelin oštećene toksičnim učincima kemoterapije, stvara se manje mijelina, a signali koji putuju duž živca usporavaju se ili prekidaju.
Simptomi
Simptomi neuropatije često se javljaju u onome što se naziva raspodjelom "čarapa i rukavica", što znači da su simptomi najizraženiji u vašim rukama gdje biste nosili rukavicu ili stopalima i gležnjevima gdje biste nosili čarape. Neki od simptoma mogu uključivati:
- Utrnulost i smanjen osjećaj dodira
- Osjećaji "igle i igle"
- Trnci
- Gori
- Netolerancija na hladnoću
Ovi simptomi mogu rezultirati dosadnim ograničenjima kao što su:
- Poteškoće u korištenju ruku za podizanje predmeta (ispuštanje predmeta je uobičajeno), zakopčavanje odjeće, tipkanje na računalu ili sviranje klavira
- Poteškoće s nogama zbog slabosti i nedostatka osjećaja, što rezultira spoticanjem ili poteškoćama u postavljanju stopala tijekom hodanja
- Gubitak mišićne mase i snage
Neuropatija može utjecati i na druge dijelove tijela poput crijeva (uzrokujući zatvor i probavne probleme), mokraćni mjehur (otežavajući mokrenje) i može uzrokovati promjene u disanju i otkucajima srca.
Kada se javlja neuropatija?
Neuropatija obično započinje nedugo nakon kemoterapije i može se pogoršati sljedećim kemoterapijskim sesijama. Nakon kemoterapije, simptomi se postupno poboljšavaju tijekom nekoliko mjeseci, ali u nekim slučajevima simptomi mogu biti trajni.
Kemoterapijski lijekovi koji uzrokuju neuropatiju
Šansa za razvoj neuropatije varira među različitim lijekovima za kemoterapiju i također u dozi. Neki lijekovi za kemoterapiju koji često uzrokuju neuropatiju uključuju:
- Platinol (cisplatin)
- Paraplatin (karboplatin)
- Eloxatin (oksaliplatin)
- Oncovin (vinkristin)
- Pupak (vinorelbin)
- Velban (vinblastin)
- VePsid (etopozid, VP-16)
- Taksol (paklitaksel)
- Taxotere (docetaksel)
- Talomid (talidomid)
- Revlimid (lenalidomid)
- Velcade (bortezomib)
Tko je pogođen?
Neuropatija tijekom kemoterapije može utjecati na svakoga, ali simptomi mogu biti gori ako imate neko drugo stanje koje također može uzrokovati neuropatiju, poput:
- Dijabetes
- Pothranjenost
- Ovisnost o alkoholu
- Prethodna povijest periferne neuropatije iz bilo kojeg uzroka, uključujući kemoterapiju
Tretmani
Ovisno o ozbiljnosti simptoma, liječnik vam može preporučiti prekid liječenja ili promjenu ili širenje doze lijeka koja vjerojatno uzrokuje vaše simptome.
Lijekovi može se koristiti ako imate bol. Za blage simptome, lijekovi protiv bolova poput Tylenol (acetaminophen) ili Advil (ibuprofen) mogu pružiti odgovarajuće olakšanje. Ostali tretmani koji se ponekad koriste uključuju:
- Vitamini kao što su suplementi B-kompleksa
- Antidepresivi kao što su Pamelor (nortriptilin) ili Elavil (amitriptilin), a posebno Cymbalta (duloksetin)
- Antiepileptični lijekovi (lijekovi protiv napadaja) kao što su Neurontin (gabapentin) ili Lyrica (pregabalin)
- Topikalni gelovi koji sadrže kombinaciju baklofena, amitriptilina i ketamina (i druge kombinacije, uključujući, na primjer, topikalni ketoprofen i gabapentin)
- Lokalni lidokain (flasteri lidokaina)
- Narkotični lijekovi protiv bolova za jake bolove
Komplementarne terapije također može pomoći u ublažavanju bolova od neuropatije. Neki tretmani koji su razmatrani s perifernom neuropatijom induciranom kemoterapijom uključuju:
- Masažna terapija
- Fizikalna terapija i / ili radna terapija
- TENS (transkutana električna stimulacija živaca)
- Akupunktura
- Biofeedback
- Vođene slike i opuštanje
Prevencija
Procijenjeno je nekoliko tretmana kako bi se utvrdilo mogu li pružiti zaštitu od neuropatije tijekom kemoterapije. Studije su otkrile da upotreba kalcija i magnezija, kao i Cymbalta, može pomoći u prevenciji neuropatije izazvane kemoterapijom, ali postoji zabrinutost da one također mogu smanjiti učinkovitost kemoterapije.
Pregledom iz 2016. utvrđeno je da je primjena L-glutamina u prevenciji neuropatije od kemoterapije obećavajući. Doza korištena u ispitivanjima bila je 15 miligrama dva puta dnevno, ali važno je razgovarati sa svojim liječnikom o bilo kojem dodatku tijekom kemoterapije. U stvari, neki dodaci vitaminima i mineralima mogu smanjiti učinkovitost kemoterapije.
Vitamin E također može imati ulogu u prevenciji periferne neuropatije, smatrajući da vrsta vitamina E može biti važna. Smatralo se da acetil-l-karnitin može pomoći u prevenciji neuropatije, ali novije studije sugeriraju da to zapravo može pogoršati simptome.
Osim toga, mnogi vjeruju da je krioterapija (držanje ruku i nogu u hladnoj vodi ili rukavice u jakni / nogavicama za noge) učinkovita.
Snalaženje
Prvi korak u suočavanju s neuropatijom je razgovor sa svojim liječnikom o svojim simptomima. Ona može preporučiti promjenu vašeg režima kemoterapije. Ako promjena liječenja nije moguća, ona može imati nekoliko savjeta za suočavanje sa simptomima ili može propisati lijekove koji pomažu u bolovima ako su potrebni.
Ostali koraci koje možete poduzeti sami uključuju:
- Zaštita ruku i stopala od ekstrema u vrućini i hladnoći - nošenje dobrih, udobnih cipela i korištenje rukavica kada ste na hladnom ili tijekom čišćenja ili vrtlarenja.
- Svakodnevno provjeravajte na rukama i nogama čireve koje inače ne biste mogli osjetiti zbog smanjenog osjećaja.
- Vodi oprez prilikom rukovanja predmetima (poput kuhanja) koje možda nećete moći dobro uhvatiti.
- „Zaštitite od pada“ vaše kućno okruženje, pazeći da uklonite predmete zbog kojih biste se mogli spotaknuti.
- Izbjegavanje dugotrajnog stajanja.
- Izbjegavanje alkohola.
- Spavanje dovoljno - nesanica kod ljudi s rakom može pogoršati mnoga stanja, uključujući neuropatiju.
- Ako imate dijabetes, radite na održavanju šećera u krvi u rasponu koji je predložio liječnik.