Sadržaj
Radikulopatija je pojam koji se odnosi na bolesti korijena kralježničnog živca. Radikularni je medicinski izraz koji znači "korijen", a odnosi se na korijen kralježničnog živca.Čest uzrok radikulopatije je kompresija korijena kralježničnog živca.
Kompresija korijena kralježničnog živca događa se kada struktura poput intervertebralnog diska ili koštane ostruge, nastale kao odgovor na dugotrajno trošenje, zahvati prostor u kojem se nalazi korijen živca. Ovo zadiranje obično rezultira kontaktom strukture i živčanog korijena, što uzrokuje iritaciju i druge simptome, ponekad uključujući bol.
Ostali uzroci radikulopatije uključuju herniju diska, koštane ostruge, infekcije, vaskulitis i rijetko tumore.
Stisnuti korijeni kralježničnog živca mogu se pojaviti na bilo kojoj razini od C1-2, što je oznaka područja koja odgovara vrhu vrata, sve do S4-5, što odgovara samoj bazi kralježnice. Ipak, najčešće su pogođena područja L4-5 i L5-S1 u donjem dijelu leđa i C5-6 i C6-7 u vratu.
Radikulopatija zbog nadraženih korijena kralježničnog živca na vratu naziva se cervikalna radikulopatija; u donjem dijelu leđa naziva se lumbalna radikulopatija.
Faktori rizika
Izloženi ste većem riziku od radikulopatije ako sjedite i / ili ako puno vozite. Sjedeći komprimira vaše diskove, što može uzrokovati herniju i naknadnu iritaciju korijena živaca.
Ostali čimbenici koji mogu povećati rizik od radikulopatije uključuju:
- Muški spol
- Kronični kašalj
- Trudnoća
- Rutinsko dizanje teških tereta
- Pušenje
Simptomi
Ovisno o uzroku stisnutog korijena živca, zajedno s njegovim mjestom, radikularni simptomi mogu varirati.
Najčešći simptomi uključuju bol u vratu i ramenima, glavobolju i oštru bol, slabost, utrnulost, trnci ili druge osjećaje električnog tipa koji prolaze niz nogu (išijas) ili ruku. Ostali simptomi mogu uključivati oslabljene reflekse, slabost, ukočenost mišića, ograničeno kretanje i - s cervikalnom radikulopatijom - bolnom ili oštrom boli kada vrat vratite unatrag.
Dijagnoza
Prema pregledu iz 2011. objavljenom u časopisu Bolnica za specijalnu kirurgiju, oko 75% slučajeva radikulopatije može dijagnosticirati MD samo uzimanjem anamneze pacijenta. Vaš će liječnik najvjerojatnije prepoznati radikulopatiju po najčešćim simptomima - bolovima u jednom ekstremitetu i / ili ukočenosti ili električnim osjećajima, također na jednom ekstremitetu , što odgovara skupini mišića koju opskrbljuje zahvaćeni živac. Ovo se područje naziva živac dermatom.
Sljedeći simptom koji može ukazivati na radikulopatiju je slabost određenih mišića jednog ekstremiteta. U tom se slučaju područje koje opslužuje specifični kralježnični živac naziva miotom. Myotomi se odnose na rad mišića, dok se dermatomi odnose na osjet.
Mnogi liječnici provode neurološki pregled i mogu naručiti testove uz provođenje fizikalnog pregleda. Dijagnostički testovi, poput magnetske rezonancije, mogu pomoći u potvrđivanju nalaza fizikalnog pregleda ili u daljnjem određivanju područja iz kojeg mogu proizaći vaši simptomi.
Tijekom vašeg fizičkog pregleda, liječnik će vjerojatno testirati bolove, gubitak osjećaja, reflekse i snagu mišića u svakom od dermatoma i miotoma.
Utvrđivanjem kojih dermatoma (a) i miotoma (a) su pogođeni, on ili ona može utvrditi koji su korijeni kralježničkog živca oštećeni. Fizički pregled može uključivati testove koji reproduciraju vašu bol kako bi liječniku pomogao da utvrdi prirodu oštećenja korijena živca.
Nehirurško liječenje
Liječenje cervikalne i lumbalne radikulopatije započinje neinvazivno. Zapravo,Bolnica za specijalnu kirurgiju gore spomenuti pregled izvještava da se 75% do 90% ljudi kojima je dijagnosticirana cervikalna radikulopatija poboljšava bez operacije. Iako konzervativne terapije mogu biti aktivne ili pasivne, agresivna uporaba niza aktivnih terapija, koja se obično sastoji od multidisciplinarnog pristupa koji zahtijeva sudjelovanje pacijenta, nastoji postići najbolje rezultate.
To može uključivati lijekove protiv bolova u kombinaciji s jednim ili više od sljedećeg:
- Fizikalna terapijag može vam pomoći da se istegnete i ojačate mišiće i razvijete stabilizaciju jezgre. Također možete dobiti vuču dok ste na fizikalnoj terapijig.
- Imobilizacija vratne kralježnice nošenjem ovratnika pomaže mekanim tkivima da pravilno zacjeljuju.
- Pomoćna sredstva za pozicioniranje, poput cervikalnog jastuka za radikulopatiju vrata, mogu vam pomoći da se dobro naspavate.
- Injekcije steroidnih lijekova mogu vam pomoći smanjiti oteklinu i bol i učiniti vas ugodnijima.
Kirurško liječenje
Ako nehirurški pristup ne ublaži bol nakon šest do 12 tjedana, možda će vam trebati operacija. Izbor postupka vjerojatno će ovisiti o vrsti i mjestu kompresije korijena kralježničnog živca, stručnosti vašeg kirurga i ako ste prethodno operirali kralježnicu.
Operacije koje vaš liječnik može uzeti u obzir uključuju:
- Discektomija, najčešći postupak radikulopatije zbog hernije diska, uključuje kirurško uklanjanje diska.
- Disektomija s fuzijom dodaje spinalnu fuziju discektomiji. Fuzija može pomoći stabiliziranju kičmenog stuba. Ovaj postupak može zahtijevati koštani graft.
- Zamjena diska relativno je nova i rijetko korištena kirurška tehnika. Pristalice kažu da je njegova prednost u odnosu na discektomiju fuzijom u tome što zadržava gibanje kralježnice.
- Stražnja cervikalna laminoforaminotomija ponekad se daje kada samo jednom herniranom disku treba operacija, a materijal diska izlazi sa strane kralješka.
Studija iz 2018. objavljena u časopisu Molekularni bol koji je usporedio nekoliko tretmana radikulopatije i utvrdio da su kirurški zahvat, vuča i injekcije steroida dali najbolju promjenu u statusu boli.