Pouchitis nakon IPAA kirurgije

Posted on
Autor: William Ramirez
Datum Stvaranja: 22 Rujan 2021
Datum Ažuriranja: 1 Studeni 2024
Anonim
Pouchitis nakon IPAA kirurgije - Lijek
Pouchitis nakon IPAA kirurgije - Lijek

Sadržaj

Pouchitis je stanje koje se javlja kod nekih ljudi koji su imali operaciju poznatu kao ilealna vrećica-analna anastomoza (IPAA), koja se obično naziva j-vrećica. Kad se j-vrećica upali i uzrokuje simptome proljeva (ponekad krvave), hitnu potrebu za ispuštanjem stolice, inkontinenciju i bol ili nelagodu dok prolazi stolica, naziva se pouchitis. Nisu svi koji imaju j-torbicu oboljeli od pouchitisa, ali neki ga ljudi povremeno dobiju, a neki ga dobiju dovoljno često da bi mogao biti označen kao "kroničan".

J-Pouch kirurgija

J-torbica radi se za liječenje ulceroznog kolitisa i nekih drugih probavnih stanja, poput obiteljske adenomatozne polipoze (FAP). Ova se operacija često radi u nekoliko koraka (obično 2 koraka, ali ponekad i 3), iako se povremeno radi s jednim. Prvi dio operacije je kirurško uklanjanje debelog crijeva, nazvano kolektomija. Cijeli ili dio rektuma također se mogu istodobno ukloniti.

Drugi dio operacije, koji se može raditi istodobno s kolektomijom, je stvaranje j-vrećice i ileostome. Da bi se stvorio vrećica, terminalni ileum ušiven je u oblik "J" (iako se ponekad rade i drugi oblici). Ako se operacija izvodi u više koraka, posljednji dio postupka je preokretanje ileostome i funkcija j-vrećice. To omogućuje osobi da ide u kupaonicu "normalnije" i ne treba joj vrećica za ostome, poput one s ileostomijom.


Pouchitis

Neki ljudi s j-vrećicama imaju komplikaciju koja se naziva pouchitis. Pouchitis je češći u ljudi koji imaju operaciju j-torbice za liječenje ulceroznog kolitisa nego za FAP ili iz drugih razloga. Pouchitis je prilično čest, a točan uzrok nije poznat, iako postoje neke radne teorije. Simptomi pouchitisa mogu uključivati:

  • Vrućica
  • Krvave stolice
  • Bol s defekacijom
  • Nečistoće izmeta ili hitna potreba za pražnjenjem vrećice

Pojava Pouchitisa s J-Pouch kirurgijom

Postoje različita izvješća o tome koliki postotak ljudi s j-vrećicama zbog ulceroznog kolitisa osjeća pouchitis. Na temelju rezultata različitih studija, pouchitis se može dogoditi od 30% do 50% pacijenata. Na početku simptoma, liječnik će pomoći u dijagnosticiranju pouchitisa, jer bi simptomi mogli oponašati simptome drugih stanja, pa bi ih trebalo isključiti. Često se to radi s puhoskopijom, koja je vrsta endoskopije koja se koristi za gledanje unutar j-vrećice.


Različite vrste pouchitisa

Pouchitis se općenito dijeli na akutni pouchitis i kronični pouchitis. Akutni pouchitis je slučaj kada se simptomi javljaju manje od 4 tjedna. Kada simptomi traju dulje od 4 tjedna, stanje se naziva kronični pouchitis.

Sve se više shvaća da pouchitis može biti više od jednog stanja, može biti i spektar. Ne reagira svaki pacijent na isti način na iste tretmane, a neki pacijenti trebaju kontinuirano liječenje kako bi postigli oslobađanje od simptoma.

Stavljanje simptoma pod kontrolu važno je kako bi se izbjegle dodatne komplikacije i kako bi vrećica dobro funkcionirala.Ljudi s j-vrećicama već su izloženi riziku od dehidracije, a trajni proljev od pouchitisa vrlo brzo može dovesti do dehidracije. Naravno, postoji i pitanje kvalitete života: pouchitis će duboko utjecati na život pacijenta, a njegovo je uvođenje u remisiju ključno.

Većinu vremena nije poznat razlog nastanka pouchitisa. No, u oko 30% ljudi to je stanje koje se naziva sekundarni pouchitis. U slučaju sekundarnog pouchitisa može se utvrditi razlog, a neki od njih uključuju:


  • Autoimuni uzroci
  • Infekcije
  • Ishemija
  • Primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID)

Kako se liječi pouchitis

U većini slučajeva pouchitis se liječi antibioticima. U nekim će slučajevima tečaj antibiotika očistiti pouchitis. U drugim bi slučajevima dugoročno mogli biti potrebni antibiotici. Neki ljudi mogu preći s jednog antibiotika na drugi ili dobiti alternativni antibiotski tretman kako bi liječili pouchitis.

Ako pouchitis ne reagira na antibiotike, liječnik može odlučiti propisati drugu terapiju, poput protuupalnog lijeka ili imunosupresivnog lijeka.

Izgovor: vrećica-EYE-tis