Sadržaj
Malaksalost nakon napora (PEM) toliko je važan dio sindroma kroničnog umora (ME / CFS) da doista ne možete razumjeti bolest bez razumijevanja simptoma. Vodila je ogromnu količinu istraživanja ME / CFS, teoretizirano je da je ključ objektivnog dijagnostičkog testa i čak stoji iza novog predloženog naziva stanja - sistemska bolest netolerancije na vježbanje.Ipak, međutim, neki članovi medicinske zajednice ne vjeruju da PEM postoji. Umjesto toga, negativni odgovor na vježbu krive za uklanjanje uvjeta; za izbjegavanje vježbanja krive psihološko stanje zvano kineziofobija. Ukratko, misle da je cijela hrpa ljudi jednostavno u formi i iracionalna. (Upozorenje spojlera: istraživanje sugerira suprotno!)
U međuvremenu, velik i neprestano rastući niz dokaza ukazuje na širok spektar fizioloških abnormalnosti iza kojih stoji PEM. Ovaj simptom značajno ograničava razinu aktivnosti ljudi s ME / CFS-om i znatno smanjuje kvalitetu života. U težim slučajevima to u potpunosti definira njihov život.
Razumijevanje slabosti nakon napora
PEM je pogoršanje simptoma nakon čak i manjih fizičkih ili mentalnih napora, a simptomi se obično pogoršavaju 12 do 48 sati nakon aktivnosti i traju danima ili čak tjednima. To možda ne zvuči tako neobično onima koji ga ne poznaju - uostalom, mi svima treba vremena za oporavak nakon teškog treninga.
Što se tiče PEM-a, malo je toga normalno i poznato ljudima bez ME / CFS-a. Nije stvar samo u pretjeranom korištenju mišića ili u potrebi za dodatnim odmorom.
PEM može varirati od umjereno jačih simptoma od normalnih do potpuno onesposobljavajućih. U blažem slučaju osoba može imati dodatni umor, bol i kognitivnu disfunkciju. U ozbiljnom slučaju, PEM može izazvati intenzivne simptome slične gripi, povrh ekstremnog umora, boli i moždane magle dovoljno jake da je teško čak i oblikovati rečenicu ili slijediti radnju sitcoma.
To jedva prolazimo i mi ostali nakon planinarenja ili odlaska u teretanu. Također je nenormalna količina napora koja je potrebna da bi se ljudi doveli u ovo stanje.
Kao i kod ozbiljnosti, napor potreban za pokretanje PEM teorija od slučaja do slučaja. Za neke bi se mogao pokrenuti nakon malo vježbanja povrh svakodnevnih dnevnih aktivnosti. Za druge, koliko god se čini nevjerojatno, može jednostavno otići do poštanskog sandučića, tuširati se ili uspravno sjediti sat vremena.
Nestvarno?
Ako je PEM toliko onemogućen, kako neki liječnici mogu vjerovati da on uopće ne postoji?
Dio problema je dugotrajni skepticizam da je ME / CFS sam po sebi stvaran. Tome se dodaje kako se značajno mijenjaju razine aktivnosti nakon pojave bolesti, zajedno s vremenom potrebno za dijagnozu.
Trenutni dijagnostički kriteriji zahtijevaju da su simptomi konstantni najmanje šest mjeseci. To je dovoljno vremena da se netko nekondicionizira. Stvarnost ovog stanja je, međutim, da dijagnoza često traje puno duže. Ako netko dvije ili tri godine nije mogao tolerirati puno napora, teško je iznenađenje da nije u formi.
Rana istraživanja nisu pokazala značajnu razliku u tjelesnoj spremnosti između osoba s ME / CFS-om i zdravih, neuređenih ljudi. Kasnije smo saznali da se čini da tijela ljudi s ME / CFS imaju problema s konzumacijom kisika dan nakon vježbanja, što je Miller i suradnici iz 2015. povezali s metaboličkim problemom.
Neki liječnici također kažu da je strah od napora koji iskazuju mnogi ljudi s ME / CFS-om zapravo iracionalan strah od vježbanja koji se naziva kineziofobija. Istraživanja na ovom području donekle su mješovita.
Neke su studije zaključile da su stope kineziofobije visoke kod osoba s ovim stanjem i da ona igra ulogu. Barem se netko slaže da je kineziofobija česta pojava, ali navodi da čini se da ona ne određuje dnevnu tjelesnu aktivnost. Drugi nisu pronašli korelaciju između straha od vježbanja i izvedbe vježbanja.
Mnogi pacijenti i zagovornici ističu da je strah od posljedica PEM-a potpuno racionalan, a ne fobija. Uostalom, kad znate da će vam nešto oduzeti veliki negativni danak, zašto to ne biste izbjegli?
Riječ iz vrlo dobrog
Dobra vijest je da istraživanje koje pokušava kriviti dekondicioniranje i kineziofobiju postaje zastarjelo i čini se da više ne oduzima vrijeme i pažnju istraživača. U međuvremenu, mi učimo više o fiziološkim abnormalnostima PEM-a, a kako to bolje razumijemo, saznajemo više o tome kako možete liječiti i upravljati ovim iscrpljujućim sustavom.