Sadržaj
Pneumotoraks je nakupina zraka ili plina u prostoru između pluća i zida prsnog koša koja nastaje kada se u plućima razvije rupa koja zraku omogućuje izlaz. To uzrokuje da se pluća djelomično ili u potpunosti sruše, pa otuda i drugi naziv stanja: srušena pluća. U Sjedinjenim Državama godišnje se od toga liječi 5 milijuna ljudi.U prošlosti se to događalo najčešće u vezi s tuberkulozom. Danas je pušenje daleko najveći faktor rizika. Ljudi koji imaju kroničnu opstruktivnu bolest pluća (KOPB) izloženi su većem riziku od pneumotoraksa od ostalih jer je struktura njihovih pluća slaba i ranjiva na spontani razvoj ovih vrsta rupa.
Simptomi
Simptomi pneumotoraksa mogu se razviti tijekom odmora, spavanja ili dok su budni ili uslijed iznenadne traume poput rane na prsima. Mali pneumotoraks može čak proći nezapaženo jer nije uvijek popraćen simptomima.
Simptomi velikog pneumotoraksa uključuju:
- Oštra bol u prsima koja se pogoršava kad kašljete ili duboko udahnete i može zračiti u rame, ruku ili leđa
- Kratkoća daha (dispneja) ili plitko disanje
- Nepropusnost u prsima
- Biti lako umoran
- Plava ili pepeljasta koža (cijanoza, uzrokovana nedostatkom kisika)
- Ubrzani rad srca (tahikardija)
Ostali simptomi mogu obuhvaćati raširene vratne vene, izljev nosa, anksioznost ili nizak krvni tlak (hipotenzija).
Budući da se simptomi mogu kretati od blagih do ozbiljnih, nije rijetko da treba nekoliko dana da shvate da nešto nije u redu i potraže liječenje. Ako razvijete bilo kakve simptome pneumotoraksa, potražite hitnu liječničku pomoć. U nekim slučajevima to može biti opasnost po život.
Uzroci
Pneumotoraks mogu uzrokovati brojne bolesti i stanja. Postoje dvije opće vrste:
- Primarni pneumotoraks javlja se spontano, bez prethodne bolesti pluća.
- Sekundarni pneumotoraks nastaje kao posljedica osnovne bolesti pluća, poput KOPB-a, cistične fibroze, emfizema, astme, tuberkuloze i hripavca. Zapravo se 70% slučajeva sekundarnog pneumotoraksa javlja kod osoba s KOPB-om.
Traumatični pneumotoraks može nastati ozljedom pluća, poput pucnja, rane nožem ili prijeloma rebra. Pluća se također mogu probiti tijekom određenih medicinskih postupaka, poput biopsije ili kateterizacije vena.
Zagađenje zraka i nagle promjene tlaka zraka od ronjenja ili putovanja na veliku nadmorsku visinu također mogu pridonijeti srušenju pluća. Čak i glasna glazba - ono što biste doživjeli dok stojite ispred zvučnika na rock koncertu - može imati dovoljan učinak na pluća da bude uzrok.
Rijetko, iz razloga koji se dobro ne razumiju, žene mogu doživjeti netraumatični pneumotoraks tijekom menstruacije, tzv. katamenijski pneumotoraks. To je rijetko i događa se kada se tkivo endometrija veže za grudni koš i stvara ciste. Ciste mogu osloboditi krv i zrak koji ulaze u pleuralni prostor i uzrokovati kolaps pluća.
Faktori rizika
Muškarci-osobito visoki muškarci mlađi od 40 godina i bijelci nehistanskog podrijetla najviše su izloženi riziku od ovog poremećaja. U Sjedinjenim Državama incidencija je oko 7 na 100 000 za muškarce i 1 od 100 000 žena svake godine.
Pušenje je najznačajniji čimbenik rizika za sekundarni pneumotoraks. Za pušače je životni rizik čak 12%, u usporedbi s 0,1% kod onih koji nikada nisu pušili. Kombinacija pušenja cigareta i kanabisa u odnosu na pušenje samih cigareta također može značajno povećati rizik.
Pneumotoraks također može trčati u obiteljima. Čak svaka deseta osoba koja doživi pneumotoraks koji se pojavi iz nepoznatog razloga ima obiteljsku anamnezu ovog poremećaja.
Ponekad je uzrok pneumotoraksa nemoguće utvrditi. Ne možete spriječiti pneumotoraks, ali rizik možete smanjiti nepušenjem.
Dijagnoza
Vaš liječnik može utvrditi da imate pneumotoraks tijekom fizičkog pregleda preslušavanjem stetoskopa i prepoznavanjem smanjenih ili odsutnih zvukova daha na zahvaćenoj strani pluća.
Uz to, zid prsnog koša, koji se normalno diže s obje strane pri udisanju, može pokazati nemogućnost dizanja na zahvaćenu stranu.
Testovi koji podržavaju dijagnozu pneumotoraksa uključuju:
- RTG grudnog koša
- Utrasonografija
- Kompjuterizirana tomografija (CT)
- Elektrokardiogram
- Ispitivanje arterijskih plinova u krvi kojim se mjere razine kisika i ugljičnog dioksida u krvi
Liječenje
U nekim slučajevima, manje pneumotoracije nestaju same od sebe. Međutim, veliki pneumotoraks zahtijevat će hospitalizaciju.
Za liječenje pneumotoraksa, igla mora biti umetnuta između rebara u prostor između pluća i stijenke prsnog koša u postupku tzv. aspiracija igle za pomoć u uklanjanju zraka i ponovnom napuhavanju pluća.
Tada se može umetnuti cijev prsnog koša (torakostomija) koja će ostati na mjestu nekoliko dana dok se oporavljate u bolnici. Ako se pneumotoraks ponovi, uz video pomoć torakalna kirurgija može biti potrebno.
Umetanje cijevi ili igle može biti bolno, pa ćete možda dobiti tablete protiv bolova IV ili regionalnom anestezijom. Možda ćete dobiti i antibiotike kako biste spriječili infekcije. Ako se liječite na hitnoj, možda ćete dobiti uputnicu za torakalni kirurg ili pulmologa za daljnju njegu.
Oporavak i ponavljanje
Ako imate pneumotoraks, ne biste smjeli letjeti dok ne dobijete stabilizacijski tretman (na primjer s torakostomnom cijevi). Također ne biste smjeli letjeti ili roniti dva tjedna nakon otpusta iz bolnice nakon liječenja. Ako u anamnezi imate ponovljeni pneumotoraks, uvijek budite oprezni kada se bavite tim aktivnostima.
Rizik od ponovnog pneumotoraksa najveći je u prvih 30 dana nakon vašeg prvog pojavljivanja. Tijekom sljedeće godine rizik od ponovnog uzimanja također ostaje veći od uobičajenog. Procjene recidiva variraju od 20% do 60% tijekom prve tri godine.
Dobra vijest je da nakon što pnevmotoraks zacijeli, obično nema dugoročnih komplikacija.
Riječ iz vrlo dobrog
Budući da utječe na jednu od najosnovnijih tjelesnih funkcija - pneumotoraks koji doživljava disanje može biti zastrašujući. Važno je zapamtiti da, iako je ozbiljno stanje, vrlo je izlječivo. Brza medicinska njega i nastavak brige o plućima i zdravlju s vremenom pomoći će osigurati potpuni oporavak.
Kako se pneumotoraks razvija u plućima?