Operacija prolapsa zdjeličnih organa: sve što trebate znati

Sadržaj

• Što je operacija prolapsa zdjeličnih organa?
• Svrha operacije prolapsa zdjeličnih organa
• Kako se pripremiti
• Što očekivati ​​na dan kirurgije
• Oporavak
• Riječ iz vrlo dobrog

Vaginalna kila, koja se naziva i prolapsom zdjeličnih organa, može se kirurški ispraviti. Hernija mjehura u rodnicu najčešća je vrsta vaginalne hernije, ali i drugi organi u zdjelici mogu uroniti u rodnicu. Operacija prolapsa zdjeličnih organa usmjerena je na smanjenje simptoma, poput tlaka u zdjelici i curenja mokraće, postavljanjem zdjeličnih struktura natrag u njihov položaj i kirurškim putem stvaranjem potpore prolapsiranim organima. Potrebno je nekoliko tjedana da se oporavi nakon operacije, a možda ćete imati određena ograničenja aktivnosti dok liječite.

Što je operacija prolapsa zdjeličnih organa?

Operacija prolapsa zdjeličnih organa je kirurška operacija kojom se podižu zdjelični organi koji su utonuli u rodnicu. Prolabirani organi mogu obuhvaćati mjehur, rektum, maternicu, crijeva ili gornji dio rodnice.

Ova vrsta operacije uključuje ojačavanje ligamenata i mišića šavovima, a moguće uključuje i postavljanje umjetne mreže ako postojeće vezivno tkivo i mišići ne mogu biti popravljeni ili ojačani.

Kirurška korekcija prolapsa zdjeličnih organa može se izvesti transvaginalno (kroz rodnicu), laparoskopski (s malim rezom donjeg trbuha) ili kao postupak uz pomoć robota. Svi se ti pristupi rade s kirurškim uređajem koji je opremljen fotoaparat.

Ponekad se opsežne operacije histerektomije (uklanjanje maternice) rade s otvorenom laparotomijom i velikim rezom donjeg trbuha.

Operacija prolapsa rodnice radi se u općoj anesteziji radi kontrole boli.

Operacije za popravljanje prolapsa zdjeličnih organa uključuju:

• Popravak prednjeg zida rodnice: Jačanje vezivnog tkiva između rodnice i mokraćnog mjehura vrši se transvaginalno ili kroz trbuh.
• Popravak stražnjeg dijela rodnice: Jačanje vezivnog tkiva između rodnice i rektuma obično se vrši transvaginalno.
• Sakrokolpopeksija: Pričvršćivanje vrha rodnice na repnu kost obično se vrši trbušnim rezom.
• Sacrohysteropexy: Pričvršćivanje vrata maternice (gornjeg dijela rodnice) na repnu kost obično se vrši trbušnim rezom.
• Sakrospinozna fiksacija: Pričvršćivanje rodnice na ligamente zdjelice obično se vrši transvaginalno.

Rekonstruktivna kirurgija može se učiniti radi održavanja položaja zdjeličnih struktura. I ponekad obliterativna kirurgija radi se u kojem se vaginalni zid kirurški sužava kao sredstvo za potporu zdjeličnim strukturama.

Spolna je funkcija moguća nakon rekonstruktivne operacije prolapsa zdjeličnog organa, ali ne i nakon obliterativne operacije prolapsa zdjeličnog organa.

Kontraindikacije

Možda imate operaciju prolapsa zdjeličnih organa ako imate visok rizik od komplikacija. Na primjer, povijest priraslica (kirurško ožiljavanje), velikih medicinskih bolesti ili poremećaja krvarenja može dovesti do značajnih problema nakon operacije.

Operacija prolapsa zdjeličnih organa može uključivati ​​histerektomiju ako je maternica prolapsirana. Međutim, nakon histerektomije, žena ne može zatrudnjeti i doživjet će medicinsku menopauzu, pa se odluka o uklanjanju maternice mora donijeti imajući na umu ove napomene.

Potencijalni rizici

Postoje nuspojave povezane s općom anestezijom i operacijom.

Uz to, operacija prolapsa zdjeličnih organa može uzrokovati:

• Krvarenje
• Infekcije
• Ozljeda struktura u zdjelici
• Priraslice

Ponekad se mrežica koristi u operaciji prolapsa zdjeličnih organa. Uprava za hranu i lijekove objavila je priopćenje o mogućim komplikacijama mrežice, koje uključuju bol, ponavljajući prolaps i ozljede koje zahtijevaju kiruršku intervenciju. Transvaginalna mrežica povezana je s većom stopom komplikacija od trbušno postavljene mreže.

Svrha operacije prolapsa zdjeličnih organa

Operacija prolapsa zdjeličnih organa radi se kako bi se uklonio pritisak na rodnicu iz zdjeličnih organa. Pritisak može uzrokovati inkontinenciju mokraće ili stolice, infekcije i eroziju vaginalnog tkiva.

Većina žena s prolapsom zdjeličnih organa nema osjetne učinke, ali simptomi mogu uključivati:

• Izbočenje u rodnici
• Težina, punoća, bol ili povlačenje rodnice, često pogoršavajući se na kraju dana ili tijekom stolice
• Poteškoće s potpuno pražnjenjem mjehura
• Bol kod mokrenja
• Seksualne poteškoće
• Infekcije mokraćnog sustava
• Curenje urina, posebno tijekom kašljanja, vježbanja ili smijeha
• Zatvor
• Procuri stolica
• Problemi s kontrolom plina

Općenito, operacija nije potrebna ako nema kliničkih učinaka vaginalne hernije. A konzervativno upravljanje, poput vježbi na dnu zdjelice ili postavljanja pesara, često je učinkovito za smanjenje simptoma prolapsa zdjeličnih organa.

Kako koristiti vaginalni pesar

Operacija se može razmotriti kada konzervativne mjere nisu uspjele.

Postoje različite vrste vaginalnih kila:

• A cistocela je hernija mjehura u rodnicu, a nalazi se u prednjem zidu rodnice (prednji zid rodnice).
• A uretrocela je opuštenost uretre, odnosno kanala kroz koji urin putuje prije izlaska iz tijela.
• A rektokela je hernija rektuma u rodnicu, a nalazi se u stražnjem zidu rodnice (stražnji zid rodnice).
• An enterokela je kila tankog crijeva u rodnicu, a obično je posljedica gubitka zdjelične potpore na vrhu rodnice, blizu vrata maternice.
• Prolaps maternice je hernija maternice u rodnicu, a posljedica je slabosti kardinalnih ili uterosakralnih ligamenata koji podupiru maternicu.

Ozljeda ili slabost mišića dna zdjelice mogu uzrokovati pad zdjeličnih organa u rodnicu. Kad zdjelične potporne strukture oslabe, vjerojatno će se dva ili tri zdjelična organa spustiti zajedno - možda imate cistocelu s uretrokelom ili neku drugu kombinaciju prolapsa.

Vaši specifični simptomi prolapsa zdjeličnih organa ovise o tome koji su zdjelični organi hernirali kroz vašu vaginu. Na primjer, cistocele uzrokuju urinarne simptome.

Kako se pripremiti

Vaša operativna priprema uključuje procjenu anatomskih struktura uključenih u vaginalnu kilu radi proceduralnog planiranja, kao i testove za pripremu anestezije.

Vaš će liječnik saslušati vaše simptome i obaviti pregled zdjelice. Dijagnostički slikovni testovi poput računalne tomografije trbuha i zdjelice (CT) koristit će se za procjenu prolapsiranih organa i opseg prolapsa. Uz to, vaše kirurško planiranje uključuje odluku hoće li vam trebati postavljanje kirurške mreže za potporu zdjeličnim organima.

Imat ćete i analizu urina ili testove funkcije urina, poput testa za pražnjenje cistourethrograma (VCUG) za procjenu zahvaćenosti mjehura.

Testiranje prije anestezije uključivat će kompletnu krvnu sliku (CBC), testove kemije krvi, RTG grudnog koša i elektrokardiogram (EKG).

Mjesto

Operirat ćete se u bolničkoj operacijskoj sali. Morat ćete ostati u bolnici nekoliko dana nakon operacije prije otpusta da biste otišli kući.

Što odjenuti

Možete na odjeću nositi sve što je ugodno. Trebali biste nositi nešto labavo i ugodno na putu kući jer možete imati bol i otekline oko zdjelice i donjeg dijela trbuha.

Hrana i piće

Morat ćete se suzdržati od hrane i pića nakon ponoći noć prije operacije prolapsa zdjelice.

Lijekovi

Možda ćete trebati izvršiti neke prilagodbe lijekova u tjednu prije operacije. Ako redovito uzimate sredstva za razrjeđivanje krvi, liječnik će vam dati upute o zaustavljanju ili smanjenju doze. Uz to, možda ćete trebati privremeno prilagoditi dozu lijekova za dijabetes, steroida ili nesteroidnih protuupalnih sredstava u danima prije vaše operacije.

Što donijeti

Kada idete na sastanak, morate biti sigurni da imate identifikaciju, podatke o osiguranju i plaćanje bilo kojeg dijela svoje operacije koji biste mogli platiti.

Morat ćete imati nekoga tko vas može odvesti kući kad se nakon operacije otpustite iz bolnice.

Promjene u načinu života prije opusa

Ne biste trebali mijenjati način života u pripremi za operaciju.

Što očekivati ​​na dan kirurgije

Kad idete na sastanak za operaciju, morat ćete se registrirati i potpisati obrazac za pristanak.

Otići ćete u predoperacijsko područje gdje će se pratiti vaša temperatura, puls, krvni tlak, brzina disanja i zasićenost kisikom. Imat ćete intravensku (IV, u venu) liniju postavljenu na ruku ili ruku koja će se koristiti za primjenu lijekova, poput anestetika.

Možda ćete imati testove istog dana, poput CBC-a, razine kemije krvi i testa urina.

Možda vam se mokraćni kateter postavi u predoperacijsko područje ili kad idete u operacijsku salu. A vaš kirurg i anesteziolog mogu vas pregledati prije vašeg postupka.

Prije kirurgije

Kad odete u operacijsku salu, započet će vam anestezija i očistit će se vaše kirurško područje (rodnica ili trbuh).

Vaša anestezija započet će s lijekovima ubrizganim u vakcinalnu infuziju da biste zaspali, spriječili osjećaj boli i smanjili pokret mišića. Imat ćete cijev za disanje stavljenu u grlo tako da ćete tijekom operacije imati mehanički potpomognuto disanje. Vaš krvni tlak, puls. tijekom vašeg postupka nadgledat će se disanje i zasićenost kisikom.

Imat ćete i kiruršku zavjesu na trbuhu i zdjelici. Kirurško područje će biti izloženo i očišćeno antiseptičkom otopinom.

Tijekom kirurgije

Vaša će operacija započeti kad vam kirurg napravi rez na trbuhu ili rodnici. Za transvaginalni postupak imat ćete mali rez, duljine oko inča. Za laparoskopski zahvat na trbuhu, rez će biti mali, veličine oko inč. Za otvorenu laparotomiju, rez će biti veći, mjereći između tri i šest inča.

Ako ćete se kirurški zahvat obaviti laparoskopskim uređajem, uređaj će se umetnuti kako bi vaš kirurg kamerom dobio pregled struktura u zdjelici.

Smjestit će se hernije. Vaš će kirurg nježno pomaknuti zdjelične organe u optimalan položaj.

Vaš će kirurg koristiti jednu ili više tehnika za održavanje potpore zdjeličnim organima, što može uključivati:

• Postavljanje mrežice koja drži hernije na mjestu
• Jačanje mišića i / ili ligamenata repozicioniranjem i držanjem šavova
• Pričvršćivanje dijela vagine na obližnje strukture
• Zatezanje vaginalne stijenke

Nakon postavljanja struktura na mjesto uklanjaju se laparoskopski uređaj (ako ga koristi vaš kirurg) i svi kirurški alati. Rez na trbuhu ili rodnici zatvorit će se šavovima, a rana će biti prekrivena kirurškim zavojima.

Kada se operacija završi, lijek za anesteziju zaustavit će se ili poništiti, a cijev za disanje ukloniti. Vaš anestezijski tim pobrinut će se za samostalno disanje prije nego što vas odvedu u područje oporavka.

Nakon operacije

Kad odete u područje oporavka, probudit ćete se. Po potrebi ćete dobiti lijekove protiv bolova. Ostat ćete u bolnici nekoliko dana nakon operacije, pa ćete u bolničku sobu otići u roku od nekoliko sati nakon operacije.

Vaš urinarni kateter uklonit će se otprilike dva dana nakon vaše operacije.

Prije otpusta iz bolnice, vaš će kirurški tim osigurati da mokraću možete sami izlučiti te da stolicu i plinove možete bez poteškoća. Možda imate vaginalno krvarenje ili krv u mokraći, a vaš će kirurški tim također nadgledati količinu krvi kako bi osigurao pravilno zacjeljivanje.

Ako se oporavljate kako ste očekivali dok ste u bolnici, moći ćete ići kući s uputama - kada ugovoriti sastanak, kako zbrinuti ranu, znakove komplikacija na koje treba paziti, ograničenja aktivnosti i kako da uzmete lijekove protiv bolova.

Oporavak

Trebat će vam nekoliko tjedana da se oporavite nakon operacije vaginalne kile. U međuvremenu ćete imati ograničenja u pogledu vožnje, vježbanja i dizanja teških tereta.

Morat ćete posjetiti svog liječnika u roku od tjedan dana i opet nekoliko tjedana nakon operacije. Liječnik će vam pregledati ranu i ukloniti šavove. Možda ćete imati i slikovne testove za procjenu popravka.

Iscjeljivanje

Dok liječite, možete uzimati lijekove protiv bolova prema uputama. Kako liječite, možda ćete imati urinarno krvarenje iz vagine ili krv. Važno je da razumijete što možete očekivati ​​i da kontaktirate ordinaciju ako imate više krvarenja nego što se očekivalo.

Možda će vam trebati lijekovi protiv bolova, a hladnjake možete koristiti za smanjenje otekline zdjelice. Također trebate održavati ranu čistom i suhom dok zacjeljujete.

Znakovi komplikacija na koje treba obratiti pažnju uključuju:

• Vrućica
• Pogoršanje ili pretjerana bol
• Krvni ugrušci u mokraći ili iz rodnice
• Mačak dolazi iz rane
• Crvenilo ili osjetljivost oko rane
• Teški zatvor
• Nemogućnost mokrenja
• Rastezanje trbuha (povećanje)

Nazovite svog liječnika ako imate bilo koji od ovih problema.

Suočavanje s oporavkom

Dok se oporavljate, morat ćete ograničiti tjelesnu aktivnost. Trebali biste se kretati prema uputama liječnika. To može značiti kratke šetnje ili samo šetnju oko kuće. Opasno je tjednima potpuno ležati u krevetu jer to može povećati rizik od nastanka krvnih ugrušaka i atrofije mišića (stanjivanje).

Liječnik će vam savjetovati da se suzdržavate od spolnih odnosa nekoliko tjedana dok se oporavljate.

Nakon nekoliko tjedana moći ćete povećati tjelesnu aktivnost onako kako se podnosi. Obavezno slijedite upute u vezi s aktivnošću, jer nisu sve operacije prolapsa zdjeličnih organa iste - neki postupci uključuju opsežniji popravak od ostalih i može potrajati duže da se oporave.

Dugotrajna njega

Ako ste imali histerektomiju i još niste dosegli menopauzu, tada ćete naglo doživjeti menopauzu nakon vaše operacije. To može uzrokovati niz problema, poput umora, osteoporoze i promjena težine. Vi i vaš liječnik možete razgovarati o dugotrajnom liječenju, poput hormonske nadomjesne terapije.

Kako se liječi menopauza

Moguće buduće operacije

Operacija vaginalne kile zamišljena je kao jednokratni postupak, ali nakon operativnog popravka možete riskirati ponovljeni prolaps zdjeličnih organa.

Ako se kod vas ponavlja ponavljanje prolapsa zdjeličnih organa ili komplikacije, primjerice zbog postavljanja mrežice, možda će vam trebati jedan ili više dodatnih kirurških zahvata za popravak.

Prilagodbe načina života

Možda ćete trebati izvršiti velike prilagodbe načina života nakon operacije prolapsa zdjeličnih organa. Ako ste imali obliterativni postupak, to znači da ste već odlučili da nakon operacije nećete imati vaginalni odnos. To može biti velika prilagodba, čak i ako ste prije operacije znali i složili se s tom posljedicom. Možda ćete imati koristi od razgovora s terapeutom o tome kako ova promjena utječe na vas.

Uz to, možda ćete trebati prilagoditi navike u radu crijeva i mjehura. Na primjer, možete biti sigurni da ste u blizini toaleta u slučaju da imate hitnih slučajeva. Ili vam liječnik može savjetovati da povremeno ispraznite mjehur prema rasporedu kako biste izbjegli curenje.

Riječ iz vrlo dobrog

Vaginalna hernija često ne zahtijeva intervenciju ili se njome može upravljati nekirurškim metodama. Ako imate prolaps zdjeličnih organa, možda ćete imati suptilne učinke koji se s vremenom mogu pogoršati, stoga je važno da razgovarate sa svojim liječnikom ako imate problema s mjehurom ili pritiskom na zdjelicu. Kirurški zahvat nije najčešći tretman prolapsa zdjeličnih organa, ali je često potreban kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije.