Sadržaj
- Simptomi neurogenog mjehura
- Učinci neurogenog mjehura
- Uzroci neurogenog mjehura
- Dijagnoza neurogenog mjehura
- Liječenje neurogenog mjehura
- Riječ iz vrlo dobrog
Neurogeni mjehur može uzrokovati prekomjerno aktivni mjehur, nedovoljno aktivni mjehur ili oboje.
Simptomi neurogenog mjehura
Simptomi neurogenog mokraćnog mjehura uključuju razne probleme s mokrenjem, od kojih se neki doista mogu činiti neskladnima. Neurogeni mjehur može se očitovati urinarnom inkontinencijom (gubitak kontrole mokraćnog mjehura), kao i zadržavanjem mokraće (nemogućnošću oslobađanja mokraće).
Kod neurogenog mjehura možete osjetiti bilo koju kombinaciju sljedećih simptoma:
- Osjećaj želje za čestim mokrenjem
- Oslobađanje samo malih količina urina svaki put kad odete na WC
- Curenje mokraće a da to nisam primijetio
- Curenje urina bez mogućnosti zaustavljanja
- Iznenadni nagon za mokrenjem, s malo ili nimalo upozorenja
- Oštećena sposobnost pokretanja struje urina
- Oštećena sposobnost potpunog pražnjenja mjehura
- Neuobičajeni, neugodni ili bolni osjećaji u donjem dijelu trbuha
Učinci neurogenog mjehura
Inkontinencija i zadržavanje mokraće mogu uzrokovati razne probleme, s često neugodnim posljedicama.
Učinci inkontinencije (curenje mokraće):
- Mokrenje odjeće
- Neugodan miris zbog curenja urina
- Nadraživanje kože zbog curenja urina
- Čirevi na koži koji mogu biti bolni i mogu se zaraziti
- Nepredvidivost mokraćnih nagona
- Neugodnost zbog curenja male ili velike količine urina u blizini drugih ljudi
Učinci zadržavanja mokraće (zadržavanje mokraćnog mjehura):
- Fizička nelagoda
- Bolovi u trbuhu ili pritisak
- Infekcija mokraćnog sustava koja je posljedica predugog zadržavanja mokraće u mjehuru, što može omogućiti napredovanje zaraznih bakterija. Infekcija mokraćnog sustava često zahtijeva liječenje lijekovima na recept.
- Oštećenje bubrega zbog pritiska iz mjehura, što može dovesti do širenja bubrega (hidronefroza), povećanog kreatinina ili drugih problema kao rezultat nepotpunog pražnjenja mjehura.
Uzroci neurogenog mjehura
Postoji nekoliko uzroka neurogenog mjehura, koji su općenito ozbiljna neurološka stanja koja pored neurogenog mjehura proizvode niz različitih simptoma. Međutim, ove bolesti ne uzrokuju uvijek neurogeni mjehur, jer ne oštećuju uvijek živce povezane s kontrolom mjehura.
Najčešći uzroci neurogenog mjehura uključuju:
- Multipla skleroza
- Moždani udar
- Oštećenje živaca zbog operacije
- Ozljeda kralježnice
- Neuropatija, uključujući dijabetičku neuropatiju
- Demencija
- Rak
Ti medicinski problemi mogu ometati rad živaca koji kontroliraju vaš mjehur. Mjehur sam po sebi je mišićna vrećica koja zadržava tjelesni otpad nakon što se filtrira u bubrezima.
Obično mokraćni mjehur sadrži razumnu količinu mokraće (tipični kapacitet mjehura odraslih je 500 mililitara) dok ne bude prikladno mokriti, a zatim se neposredno prije mokrenja mišići dna zdjelice opuštaju i mišić mokraćnog mjehura dobrovoljno stisne kako bi oslobodio mokraću iz tijelo. Postoje živci koji "aktiviraju" mišiće mjehura za pokretanje, zaustavljanje ili zadržavanje u mokraći, ovisno o situaciji i vašim svjesnim namjerama.
Neurogeni mjehur javlja se kada živci nisu u stanju održavati ovu kontrolu zadržavanja u mokraći ili puštanja mokraće u najpovoljnije vrijeme.
Dijagnoza neurogenog mjehura
Vaš liječnik može dijagnosticirati neurogeni mjehur prvenstveno na temelju vaše povijesti simptoma. Ponekad daljnja ispitivanja mogu pomoći u dijagnozi.
Dodatni testovi koji će vam možda trebati uključuju:
- Analiza urina
- Kultura mokraće
- UZV mjehura
- Cistoskopija
- Urodinamičko ispitivanje
Ovi testovi možda neće posebno identificirati neurogeni mjehur, ali mogu pružiti dodatne informacije koje će vašem liječniku pomoći da odbaci druge uzroke i mogu identificirati komplikacije, poput infekcije.
Liječenje neurogenog mjehura
Postoji nekoliko učinkovitih tretmana za neurogeni mjehur. Medicinsko i kirurško liječenje neurogenog mjehura složeno je i često zahtijeva tim liječnika i terapeuta. Ponekad će vam trebati kombinacija različitih tretmana ili će vam možda trebati prilagoditi lijekove ili terapiju kako započinjete s liječenjem.
Dostupni su brojni lijekovi koji pomažu u kontroli mišića mokraćnog mjehura. Uključuju sljedeće.
- Antiholinergici: oksibutinin, tolterodin, fesoterodin, darifenacin, trospij i solifenacin. Trospij ne prelazi krvno-moždanu barijeru i možda je najprikladniji za starije pacijente ili one koji su zbunjeni.
- Agonist beta-3 adrenergičkih receptora: mirabegron, jedini trenutno dostupan lijek ove vrste, opušta mišiće mjehura i povećava kapacitet mjehura.
- Ostali lijekovi: estrogenska terapija, imipramin i amitriptilin. Ovi lijekovi djeluju na živce ili mišiće kako bi vam pomogli da vratite određenu kontrolu nad procesom mokrenja.
Terapije za neurogeni mjehur uključuju:
- Liječenje osnovnog uzroka (multipla skleroza, neuropatija, itd.).
- Kirurško liječenje uključuje postavljanje živčanih stimulatora ili uređaja koji pomažu u optimizaciji funkcije živaca i mišića u neurogenom mjehuru.
- Injekcije lijekova mogu se primijeniti izravno u mišiće koji kontroliraju mjehur.
- Trening mjehura kroz fizikalnu terapiju ili radnu terapiju.
- Korištenje katetera za pražnjenje mokraćnog mjehura: kateter je cjevčica nalik slami koja se može umetnuti u mokraćni mjehur kako bi urin mogao teći. Ova je metoda korisna samo u određenim okolnostima zadržavanja mokraće; dobit ćete upute o tome kako to učiniti od zdravstvenog radnika dok se ne osjetite spremni učiniti sami.
- Izmjena načina života može vam pomoći u suočavanju sa simptomima, iako ne može izliječiti stanje. Opcije modifikacije uključuju nošenje jastučića ili pelene, mokrenje prema rasporedu kako bi se izbjegla iznenađenja i izbjegavanje pića i lijekova koji ili dehidriraju ili imaju diuretički učinak (potičući višak gubitka tekućine iz tijela). Također možete pomoći u prevenciji UTI-a nastojeći održavati mjehur što praznijim. Ako se ponavljaju UTI-i s bolnim ili neugodnim simptomima, zatražite od svog liječnika uputnicu za daljnje liječenje kod urologa i / ili stručnjaka za zarazne bolesti.
Riječ iz vrlo dobrog
Neurogeni mjehur može biti nezgodan rezultat nekoliko zdravstvenih stanja. Uz neugodnosti i nelagodu povezane s nedostatkom kontrole nad mjehurom, neurogeni mjehur može uzrokovati i dodatne zdravstvene probleme, poput infekcija i čireva.
Postoje učinkoviti načini za upravljanje neurogenim mjehurom kako biste mogli voditi produktivan život uz što manje ometanja vaše disfunkcije mjehura. Vaš liječnički tim može vas uputiti na najbolje resurse za upravljanje vašim životom s neurogenim mjehurom.
Budući da će vam možda trebati prilagodbe načina života, kao i medicinska terapija, važno je održavati kontakt sa svojim medicinskim timom i pomno pratiti kako biste mogli iskoristiti najbolji plan liječenja koji vam stoji na raspolaganju.