Sadržaj
Narkotični crijevni sindrom (NBS) stanje je u kojem osoba osjeća pojačane bolove u trbuhu i druge gastrointestinalne simptome koji proizlaze iz uzimanja opojnih opioidnih lijekova. Takva uporaba opojnih droga ne mora biti dugoročna, jer se sindrom može razviti nakon samo nekoliko tjedana uporabe. U NBS-u porast boli ne smanjuje se usprkos sve većim dozama opojnih lijekova za ublažavanje boli. Takve povećane doze na kraju služe samo za povećanje kasnijih bolova. Smatra se da kronična uporaba opojnih droga rezultira promjenama na živcima i mišićima u probavnom traktu što dovodi do pojačanih osjećaja boli i smanjenog odgovora na daljnje lijekove.Ne treba imati povijest prethodnog poremećaja probavnog trakta da bi se razvio NBS. Može se razviti kod svakoga tko prima velike količine opojnih lijekova nakon operacije ili kao liječenje bilo kojeg stanja boli. Osobe koje imaju kronične probavne simptome bilo iz funkcionalnih GI problema poput IBS-a ili drugih vrsta kroničnih probavnih bolesti poput IBD-a ili divertikulitisa, mogu razviti NBS jer su im liječnici propisali narkotike u nastojanju da olakšaju bolove u trbuhu tih stanja. Liječnici često nisu svjesni da njihov propisivanje opojnih droga problem možda pogoršava.
Teoretizira se da broj ljudi koji imaju NBS raste. Pomalo je šokantno čitati da Sjedinjene Države, koje čine otprilike 5% svjetske populacije, čine 80% opojne droge u svijetu.
Simptomi
Bolovi u trbuhu dominantni su simptom NBS-a. Ostali simptomi uključuju:
- Zatvor
- Plin i nadutost
- Gubitak apetita i / ili težine
- Mučnina
- Povraćanje
Neki pacijenti s NBS izvještavaju da jedenje može pogoršati simptome boli. To može dovesti do izbjegavanja hrane, što rezultira gubitkom kilograma.
U nekim slučajevima, rendgenske snimke abdomena mogu pokazati naznake djelomične začepljenja crijeva, dok je zapravo samo rezervna stolica i zrak, što dovodi do dijagnoze crijevnog ileusa ili pseudo-opstrukcije.
Liječenje
Primarno liječenje je prekid bilo kakve upotrebe opojnih lijekova. Za neke će se taj proces odvijati postupno, dok se za većinu taj proces može dogoditi brzo. Duljina vremena potrebnog za povlačenje iz lijeka povezana je s time koliko dugo netko koristi opojne lijekove. Drugim riječima, osoba koja brzo razvije NBS nakon operacije možda neće trebati toliko dugo odvikavanja od one koja uzima narkotike zbog kronične boli.
Prestanak uzimanja opojnih lijekova vrši se zajedno s drugim lijekovima i terapijama čiji je cilj minimalizirati učinke povlačenja i ponuditi alternativna sredstva za ublažavanje boli. U većini slučajeva to se može učiniti ambulantno. Međutim, pacijenti koji imaju mučninu, povraćanje ili znakove crijevnog ileusa ili pseudo-opstrukciju mogu zahtijevati hospitalizaciju.
Pacijentima može biti izazov razmišljati o odvikavanju od lijekova jer lijekovi mogu pružiti olakšanje boli. Međutim, u slučajevima NBS-a važno je prepoznati da opojne droge usporavaju rad crijeva i doprinose boli i drugim probavnim simptomima koji se osjećaju.
Ostali tretmani NBS uključuju:
- Antidepresivi, zbog svojih svojstava ublažavanja boli.
- Lijekovi protiv anksioznosti za ublažavanje psiholoških učinaka opojnog povlačenja.
- Psihološki tretmani kao što je CBT za liječenje boli.
- Naltrexone pomaže ljudima da izbjegavaju upotrebu opojnih droga.
Mnogi liječnici liječe NBS na isti način kao i opioidni zatvor (OIC), u tom slučaju bi se propisali lijekovi poput Relistor (metilnaltrekson) ili Movantik (naloksegol).