Osnove sindroma May Thurner

Sadržaj

• Simptomi sindroma May Thurner
• Povećani rizik od nastanka krvnih ugrušaka
• Dijagnoza
• Mogućnosti liječenja

May Thurnerov sindrom, ili sindrom kompresije ilijačne vene, javlja se kada desna zajednička ilijačna arterija prijeđe preko lijeve zajedničke ilijačne vene, sabijajući je između arterije i kralježnice. Ova promjena u anatomiji povećava šansu za razvoj duboke venske tromboze (DVT).

Simptomi sindroma May Thurner

Svi ljudi s May Thurnerovim sindromom neće imati simptome sekundarne kompresije lijeve zajedničke ilijačne vene. Ponekad se slučajno otkrije kad se snimanje (osobito CT ili MRI) izvodi iz drugih razloga. Većinu vremena otkriva se tijekom obrade DVT-a lijeve noge. Simptomi mogu uključivati ​​bol i / ili oticanje. May Thurner sindrom češće se javlja kod žena u dobi od 20 do 50 godina.

Povećani rizik od nastanka krvnih ugrušaka

Kompresija lijeve zajedničke ilijačne vene uzrokuje iritaciju / ozljedu krvne žile, što rezultira zadebljanjem stijenke krvne žile. Ovo zadebljanje stijenke krvnih žila uzrokuje udruživanje krvi (također se naziva zastoj), što povećava rizik od stvaranja ugrušaka. Ovaj faktor rizika u kombinaciji s drugim čimbenicima rizika za stvaranje ugrušaka, poput hormonske kontracepcije (kontracepcijske pilule) ili dugotrajne nemogućnosti hoda nakon operacije, može dodatno povećati ovaj rizik.

Dijagnoza

Dijagnosticiranje May Thurnerovog sindroma može biti teško na temelju mjesta krvnih žila. Većina krvnih ugrušaka u rukama i nogama lako se mogu vidjeti na doppler ultrazvuku, ali krvne žile zdjelice nisu.

May Thurnerov sindrom treba smatrati uzrokom ničim izazvanog (bez poznatog uzroka poput traume ili infekcije) krvnog ugruška u lijevoj nozi, posebno ako je bilo više od jednog ugruška u lijevoj nozi.

Dijagnoza obično zahtijeva specifičnije snimanje krvnih žila zdjelice, poput CT (CAT) venografije ili magnetske rezonancije (MRI vena). Intravaskularni ultrazvuk (ultrazvuk unutar krvne žile) može biti od velike pomoći u vizualizaciji kompresije lijeve zajedničke ilijačne vene.

Nakon otkrivanja sindroma May Thurner, većina stručnjaka preporučila bi obradbu u potrazi za drugim čimbenicima rizika za stvaranje ugrušaka. To se često naziva hiperkoagulabilnom obradom.

Mogućnosti liječenja

Ako je prisutan krvni ugrušak, potrebno je liječenje antikoagulacijskim sredstvima.Nažalost, dugotrajno liječenje antikoagulansima (razrjeđivači krvi poput heparina, enoksaparina ili varfarina) nije dovoljno za sprečavanje daljnjeg stvaranja ugrušaka. U vrijeme dijagnoze često je potrebno liječenje lijekovima za uništavanje ugrušaka poput tkivnog aktivatora plazminogena (tPA) ili trombektomije (mehaničko uklanjanje ugruška). Te će postupke vjerojatno izvoditi interventni radiolog ili vaskularni kirurg.

Liječenje krvnog ugruška samo je jedan dio liječenja. Uklanjanjem krvnog ugruška neće se riješiti temeljni problem kompresije lijeve zajedničke ilijačne vene, što dovodi do visokog rizika od stvaranja ugruška. Da bi se spriječilo daljnje stvaranje krvnih ugrušaka, može se postaviti stent, mala žičana mreža koja drži venu otvorenom. Ti se tretmani (tPA, trombektomija, postavljanje stenta) mogu dogoditi istodobno s intravaskularnim ultrazvukom, što omogućuje potvrdu dijagnoze i konačnog liječenja.

U neposrednom razdoblju (do 3-6 mjeseci) nakon postavljanja stenta, nastavit će se antikoagulacijsko liječenje, ali možda neće biti potrebno dugoročno.