Što je rak jetre?

Sadržaj

• Simptomi raka jetre
• Uzroci
• Dijagnoza
• Liječenje
• Prevencija
• Snalaženje
• Njega

Rak jetre nije uobičajen u Sjedinjenim Državama, ali je čest u cijelom svijetu zbog čimbenika rizika poput kroničnih infekcija hepatitisom B i hepatitisom C te izloženosti aflatoksinu. Simptomi mogu uključivati ​​žuticu (žutilo kože), bolove u gornjem dijelu trbuha, desno bol u lopatici i gubitak kilograma. Liječnici dijagnosticiraju stanje pomoću kombinacije slikovnih testova i krvnih pretraga.

Ovisno o veličini tumora, mogućnosti liječenja mogu uključivati ​​uklanjanje tumora, transplantaciju jetre, ciljane terapije, kemoterapiju i ponekad terapiju zračenjem.

Rak jetre nastaje u jetri, organu smještenom ispod donjih rebara na desnoj strani trbuha. Važno je razlikovati primarni rak jetre (hepatocelularni karcinom) i rak žučnih kanala (holangiokarcinom) od tumora koji započinju na drugim mjestima tijelu i proširio se na jetru (metastaze u jetri). Metastaze u jetri mnogo su češće od primarnih karcinoma jetre i liječe se na način na koji se liječi primarni karcinom (poput raka pluća ili dojke), umjesto na način na koji se liječi primarni karcinom jetre.

Funkcije jetre važno je znati dok gledate moguće simptome bolesti. Jetra igra ulogu u detoksikacijskim supstancama, izlučujući žuč kako bi pomogla probavi i stvarajući hormone važne za proizvodnju crvenih krvnih stanica.

Pored gore spomenutih karcinoma, postoje i rjeđe vrste karcinoma jetre. Neki od njih uključuju hepatoblastom, rijedak oblik dječjeg raka i angiosarkom jetre.Ovaj će se pregled usredotočiti prvenstveno na primarni rak jetre i rak žučnih kanala.

Simptomi raka jetre

Simptomi karcinoma jetre neuobičajeni su u ranim fazama bolesti, osim ako se tumor nalazi u blizini jednog od žučnih kanala i ne uzrokuje opstrukciju (sa simptomima sličnim napadu žučne kese). Rani stadiji uključuju fazu 1, u kojoj tumor nije ipak raširena. U stadiju 2 raka jetre može biti prisutno nekoliko malih tumora koji se mogu proširiti na obližnje krvne žile. Kako se tumor širi na obližnje organe, on se kategorizira kao stadij 3 raka jetre. Faza 4 znači da se rak proširio na udaljene organe i mjesta, poput pluća, kostiju i nadbubrežne žlijezde.

Općenito, simptomi mogu uključivati:

• Bolovi u desnom gornjem dijelu trbuha
• Masa u desnom trbuhu (točno ispod rebara ili potencijalno niže)
• Bol u desnoj lopatici
• Žutica, žućkasta boja kože i bjeloočnica
• Blijeda ili bijela stolica
• Tamni urin
• Intenzivan svrbež
• Ascites, nakupina tekućine u trbuhu
• Groznica (101 ili više stupnjeva koja traje nekoliko dana bez očitih znakova infekcije)
• Nenamjerno mršavljenje bez značajnih promjena u prehrani ili vježbanju
• Nespecifični simptomi poput gubitka apetita, umora i općeg osjećaja lošeg stanja

Simptomi raka jetre

Uzroci

Nismo sigurni što točno uzrokuje bolest, iako znamo za nekoliko čimbenika rizika za rak jetre.Većina tih čimbenika rizika rezultira ožiljcima (cirozom) jetre, iako se rak jetre može razviti i bez ciroze.

Najčešći čimbenik rizika za rak jetre jedan je od oblika hepatitisa. Zajedno, hepatitis B i hepatitis C smatra se da su uzrok više od polovice karcinoma jetre širom svijeta. Neki od čimbenika rizika uključuju:

• Upotreba alkohola i pušenje:Dugotrajna upotreba teškog alkohola (više od 3 pića dnevno) očito je povezana s razvojem ciroze, a također može povećati rizik od raka jetre. Čini se da pušenje također povećava rizik, posebno u kombinaciji s drugim čimbenicima rizika , poput hepatitisa B.
• Obiteljska povijest i genetske bolesti:Ako imate člana obitelji koji ima rak jetre, vaš je rizik veći od prosjeka. Rizik je također povećan za one koji imaju genetske bolesti poput hemokromatoze i Wilsonove bolesti.
• Medicinska stanja:Medicinska stanja koja povećavaju rizik od raka jetre uključuju primarni sklerozirajući holangitis, primarnu bilijarnu cirozu, bezalkoholnu masnu bolest jetre i dijabetes.
• Izloženost aflatoksinu:Uobičajeno u Sjedinjenim Državama, ali uobičajeno u cijelom svijetu, izlaganje aflatoksinima - toksinima koje oslobađaju gljive koje rastu na nepropisno uskladištenim žitaricama i orašastim plodovima - važan je uzrok raka jetre.

Uzroci raka jetre i faktori rizika

Dijagnoza

Oni koji imaju bilo kakve simptome karcinoma jetre ili rizične čimbenike za razvoj bolesti trebaju posjetiti svog liječnika.Liječnik može uzeti pažljivu anamnezu i obaviti fizički pregled. Za neke se mogu razmotriti probirni testovi. Ovisno o procjeni, za formiranje dijagnoze može se napraviti i kombinacija krvnih testova i slikovnih studija.

• Laboratoriji i testovi:Krvni rad (poput testova funkcije jetre), panel protiv hepatitisa i tumorski biljezi često su prvi koraci u dijagnosticiranju raka jetre. Može se naručiti jedan određeni test, test markera alfa-fetoproteina (AFP), koji će pretražiti bolesti jetre.
• Imaging:Prvi slikovni test koji se obično radi je ultrazvuk, a ostali testovi koji mogu biti od pomoći u dijagnozi uključuju MRI i CT pretrage. Također se može preporučiti angiogram jetre.
• Biopsija:Za razliku od mnogih karcinoma, dijagnoza karcinoma jetre često se postavlja na osnovu slikovnih nalaza, a ne na biopsiji. Biopsija možda neće biti potrebna, osim ako je važno razumjeti molekularne karakteristike tumora, kao u kliničkom ispitivanju.

Kako se postavlja dijagnoza raka jetre

Liječenje

Dostupne mogućnosti liječenja raka jetre ovise o stadiju bolesti, vašem općenitom zdravlju i mnogo više. Mogućnosti liječenja dijele se na dva tabora:

Sustavni tretmani

Oni liječe stanice raka gdje god se slučajno nalaze i glavna su opcija za uznapredovali karcinom jetre.

Opcije uključuju:

• Kemoterapija: Postoje različite kombinacije kemoterapijskih lijekova koji se mogu dati za rak jetre. Kemoterapija djeluje napadajući stanice koje se brzo dijele u tijelu. Nažalost, u tijelu postoje normalne stanice koje se također brzo dijele, što dovodi do dobro poznatih nuspojava kemoterapije, poput gubitka kose i povećanog rizika od infekcije. Kemoembolizacija je postupak u kojem se kemoterapija daje izravno u veliku arteriju (transarterijsku) koja ulazi u jetru. Kemoembolizacija se može koristiti kao glavni tretman, ali se također koristi za pokušaj usporavanja rasta tumora dok osoba čeka transplantaciju jetre.
• Ciljana terapija:Lijekovi ciljane terapije razlikuju se od kemoterapije po tome što "ciljaju" određeni put u rastu stanice karcinoma. Nexavar (sorafenib), Lenvima (lenvatinib) i Stivarga (regorafenib) poboljšavaju preživljavanje i trenutno su standardni tretman za ljude s uznapredovalim rakom jetre.

Lokalne terapije

Oni liječe rak tamo gdje on potječe. Opcije koje se mogu uzeti u obzir uključuju:

• Djelomična hepatektomija:Ovo je kirurško uklanjanje raka i nekih okolnih normalnih tkiva. To može biti opcija za manje tumore jetre (promjera manjeg od 5 cm), ovisno o njihovom mjestu.
• Transplantacija jetre: Oboljela jetra uklanja se i zamjenjuje dijelom ili cijelom zdravom jetrom. To može biti dobra opcija za one s opsežnom bolešću ili s dekompenziranim zatajenjem jetre, ali koji su inače zdravog zdravlja.
• Terapija radijacijom:To može uključivati ​​vanjsku zračnu terapiju zračenjem (liječenje velikog područja tumora, obično radi smanjenja simptoma ili produženja života, a ne za izlječenje tumora); stereotaktička radioterapija tijela ili SBRT (upotreba velike doze zračenja za malu površinu tkiva za iskorjenjivanje tumora); ili brahiterapija (stavljanje radioaktivnih zrnaca u jetru).
• Radiofrekventna ablacija (RFA): Ovo je uporaba sonde koja ima sitne elektrode koje uništavaju stanice raka.
• Krioterapija: To uključuje zamrzavanje kancerogenog tkiva.
• Perkutana injekcija etanola: To uključuje injekciju alkohola u jetru i relativno je siguran postupak za male tumore, ali ga je posljednjih godina uglavnom zamijenila radiofrekventna ablacija.

Bez obzira na vrstu liječenja koju vi i vaš liječnik odaberete, trebali biste znati sve dostupne mogućnosti. Nacionalni institut za rak također preporučuje razmatranje mogućnosti kliničkih ispitivanja. Mnogi su u tijeku i razmatraju kombinacije gore navedenih terapija, kao i novije tretmane kao što su inhibitori angiogeneze, pristupi imunoterapiji i još mnogo toga.

Vodič za raspravu o liječniku za rak jetre

Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.

Preuzmite PDF

Palijativna skrb

Palijativna skrb uključuje liječenje simptoma raka i liječenja raka, a ne samog karcinoma. Za razliku od hospicijske njege, palijativna skrb može se koristiti čak i za ljude s visoko izlječivim karcinomom. Osim poboljšanja kvalitete života, studija iz 2018. godine sugerira da ova vrsta skrbi može poboljšati ishode i za ljude s rakom jetre.

Mogućnosti liječenja raka jetre

Prevencija

Što se tiče prevencije raka jetre, jedna grana prevencije vrijedi pola kilograma lijeka - a prevencija hepatitisa B i C je posebno važna.

Čak i za one koji prenose ove infekcije, postoje tretmani koji mogu smanjiti rizik od nastanka srodne ciroze i vjerojatno raka jetre.

Ograničite konzumaciju alkohola, a ako pušite, prestanite. Odvojite vrijeme da naučite o svojoj obiteljskoj povijesti bilo kojih zdravstvenih stanja, posebno onih koja rezultiraju problemima s jetrom. I budite oprezni s bilo kojim kemikalijama kojima ste izloženi na poslu, jer je poznato da neke od njih uzrokuju rak jetre.

Što možete učiniti za prevenciju raka jetre

Snalaženje

Ako ste vama ili voljenoj osobi dijagnosticiran rak jetre, možda ćete se osjećati kao da je vaš svijet preokrenut. Ipak, postoje stvari koje možete učiniti koje vam mogu pomoći da se osjećate kao da barem možete disati.

Naučite što više o raku, ali budite oprezni i gledajte najnovije ažurirane informacije.

Tretmani i stope preživljavanja se poboljšavaju, a podaci stari čak nekoliko godina možda neće odražavati te promjene. Isto vrijedi i za statistiku preživljavanja.

Povezivanje sa zajednicom karcinoma jetre može biti korisno i sa stajališta emocionalne potpore i kao način za upoznavanje najnovijih istraživanja karcinoma jetre. Ljudi koji žive s tom bolešću motivirani su i često znaju više od čak i nekih općih onkologa o najnovijim tretmanima. Možete potražiti grupu za podršku u svojoj zajednici ili pronaći zajednicu za rak jetre na mreži. Da biste pronašli prave ljude, pokušajte upotrijebiti hashtagove #livercancer i #livertumor.

Obratite se obitelji i prijateljima i pozdravite podršku koju mogu pružiti. Suočavanje s rakom jetre uistinu zahtijeva selo.

Kako se nositi s rakom jetre

Njega

Rijetki ljudi rak doživljavaju izolirano, a suočavanje s rakom jetre može biti jednako izazovno za obiteljske njegovatelje kao i za one koji žive s tom bolešću. Jedan od najtežih dijelova njege kod nekoga s rakom jetre je osjećaj nemoći koji možete osjećati , ipak postoje načini na koje oboje možete pomoći voljenoj osobi i nositi se s tim osjećajem. Ako naučite više o bolesti, sjajno je mjesto za početak.

Sukob je čest kada se ljudi s rakom i njihovi najmiliji razlikuju u načinu na koji bi pristupili liječenju.

Ponudite svoje misli, ali imajte na umu da je ovo putovanje vaše voljene osobe koje treba putovati na svoj način.

Napokon, važnije je nego ikad da se brinete i o sebi kao njegovatelju. To se ponekad može činiti nemogućim, ali uzimanje vremena kako biste bili sigurni da su vaše potrebe zadovoljene također će vam pomoći da budete što zdraviji dok brinete o voljenoj osobi.

Briga za voljenu osobu s rakom jetre

Riječ iz vrlo dobrog

Ako ste zabrinuti da imate rak jetre, obratite se svom liječniku. Tretmani su najučinkovitiji u ranim fazama bolesti, a rano otkrivanje ovih karcinoma pruža priliku za izlječenje.

Za one kojima je dijagnosticiran rak jetre još uvijek ima nade. Tretmani se poboljšavaju, a noviji tretmani dostupni su u kliničkim ispitivanjima. Svakako budite aktivni dio vaše skrbi za rak. Naučite kako biti vlastiti odvjetnik ili pronaći prijatelja ili voljenu osobu koji vam mogu biti zagovornici. Utvrđeno je da samozagovaranje, kada imate rak, ne samo da smanjuje anksioznost, već ponekad može čak i poboljšati ishode.

Znakovi upozorenja za rak jetre