Sadržaj
Dio oka koji određuje njegovu boju, iris je mišićna zavjesa koja se nalazi blizu prednjeg dijela između rožnice s vanjske strane i leće. Prvenstveno, određivanjem veličine očnog "prozora" ili zjenice, ova struktura služi za regulaciju količine svjetlosti koja dolazi do mrežnice (dio oka koji u početku obrađuje vizualne informacije i dostavlja ih u mozak). Kao takav, prikazuje ono što se naziva "refleks zjenice u zjenici", pri čemu se sužava kad je sjajan dok se otvara u uvjetima slabijeg osvjetljenja.Brojni poremećaji mogu utjecati na šarenicu; do njih može doći zbog genetskih abnormalnosti ili drugih bolesti. Među njima se ističu anizokorija (u kojoj su zjenice različitih veličina), oslabljeni refleks zjenične svjetlosti (gdje se oči ne mogu prilagoditi svjetlosti), kao i niz drugih stanja, poput glaukoma, Hornerovog sindroma, Holmes-Adieova sindroma, kao i niz drugih.
Anatomija
Šarenica je kružna, obojena struktura koja se nalazi ispred leće unutar krunične ravnine prema prednjem dijelu oka. Nevezana u sredini kako bi zjenici omogućila promjenu veličine, ova je struktura povezana s cilijarnim tijelom - dijelom oka koji proizvodi očnu tekućinu (vodena tekućina) i regulira kontrakciju i stezanje šarenice. Razdvaja prostor između rožnice i leće na prednju i stražnju komoru. Prvu od njih veže rožnica, dok se druga povezuje s cilijarnim tijelima, zonulama (malim anatomskim trakom koji drži leću na mjestu) i lećom. Obje komore ispunjene su vodenom humorom.
Anatomske varijacije
Najčešća varijacija viđena u anatomiji šarenice je stanje koje se naziva aniridija, u kojem je šarenica nepotpuna ili odsutna. Obično zahvaća oba oka odjednom, ovaj urođeni nedostatak može biti posljedica ozljede ili mutacije PAX6 To onda dovodi do niza simptoma, uključujući nisku vidnu oštrinu, degeneraciju makularnog i vidnog živca (povezano s obradom vizualnih informacija), mrenu (zamućena područja u leći koja utječu na vid) i promjene oblika rožnice. Ovo je stanje povezano s dva poremećaja koja karakteriziraju poremećeni rad organa i intelektualna invalidnost: WAGR sindrom i Gillespie sindrom.
Funkcija
Dilacijom (otvaranje) i suženjem (zatvaranjem) šarenica igra ključnu ulogu u regulaciji količine svjetlosti koja pristupa mrežnici na stražnjem dijelu oka. Kad je slabo svjetlo, proširit će se kako bi se povećali dostupni vizualni podaci , a kad je jako blještav, steže se kako bi spriječio preopterećenje vizualno osjetnih aparata. Prvi se izvodi kontrakcijom radijalnih mišića, dok drugi uključuje kružni mišić. Ovu aktivnost korteks regulira, a na nju mogu utjecati i fiziološka stanja, poput uzbuđenja i uzbuđenja.
Uz to, ova struktura izvodi "refleks smještaja", što je nehotična sposobnost oka da preusmjeri fokus s predmeta koji se nalaze u blizini u odnosu na udaljenosti. Ova aktivnost, koja podrazumijeva promjenu otvora (otvora) zjenice, oblika leća i konvergencija (sposobnost očiju da rade zajedno kada gledaju obližnje predmete) regulira parasimpatički živčani sustav. Uz zjenice sfinktera - strukture na granicama irisa koje reguliraju njezin oblik i kretanje - ovaj dio oka može suziti zjenicu kako bi se spriječilo zamagljivanje zbog divergentnih zraka svjetlosti koji pristupaju oku.
Pridruženi uvjeti
Brojni poremećaji, bolesti i druga medicinska stanja mogu utjecati na šarenicu, a time i na vizualni sustav u cjelini. Najčešći od njih uključuju:
- Anizoorija: Općenito bezopasno, to je kada su zjenice različitih veličina, s tim da je jedna abnormalno proširena ili mala.Može se pojaviti zbog pojave određenih bolesti, poput Hornerovog sindroma (vidi dolje), ili kao posljedica ozljeda ili određenih operacija.
- Glaukom: Određeni slučajevi ovog stanja oštećenja vidnog živca, nazvanog "glaukom zatvaranja kutova", javljaju se kad poremećaji u pokretu očne vodice istisnu iris iz položaja. Zauzvrat, zbog povećanog pritiska u oku, iris se može okretati prema naprijed i dovesti do bolova u očima, mučnine, glavobolje, zamagljenog vida i drugih simptoma.
- Heterokromija: Kongenitalno stanje, često povezano s drugim stanjima, u kojem je jedno oko drugačije obojeno od drugog. Osim te razlike, ovo je stanje asimptomatsko.
- Hornerov sindrom: Ova bolest, kod koje su oštećeni simpatički živci lica, dovodi do trajnog suženja zjenica. Može nastati iz niza stanja, uključujući tumore, moždani udar, ozljede ili druge bolesti; u rijetkim je slučajevima Hornerov sindrom prisutan pri rođenju.
- Bitna atrofija šarenice: Rijetki, progresivni poremećaj, esencijalna atrofija šarenice, karakterizira to što šarenica nije na mjestu, nedovoljno je razvijena ili perforirana. To je obično jednostrano stanje, što znači da zahvaća samo jedno oko.
- Holmes-Adieov sindrom (Adijeva zjenica): Obilježje Holmes-Adieova sindroma (poznatog i kao Adiejeva zjenica) jest da će jedno oko imati zjenicu veću i manje sposobnu za prilagodbu promjenama svjetlosti. Vjeruje se da je ovo stanje odgovor upale na virusnu infekciju cilijarnog ganglija, dijela mozga koji regulira kretanje očiju.
- Iridoplegija: Do ovog stanja dolazi zbog paralize zjenica sfinktera irisa, koja obično nastaje zbog fizičkog utjecaja na orbitu, ali može se dogoditi i zbog upale. Postoje tri vrste: prilagodljivi, što znači nemogućnost stezanja tijekom smještaja; dovršena, gdje se šarenica uopće nije u stanju suziti; i refleks, pri čemu se neće stezati zbog razine svjetlosti, ali može pomoći u fokusiranju.
- Iris koloboma:Kongenitalni i nastaju rođenjem, kolobomi su odsutnosti u dijelovima šarenice, koji se pojavljuju kao praznine u šarenici ili abnormalno oblikovane zjenice. Oni se mogu pojaviti na jednom ili oba oka i, ovisno o tome gdje se nalazi, ponekad mogu utjecati na vid. U mnogim slučajevima ovo stanje dovodi do pojave zjenice u obliku "ključanice".
- Traumatična midrijaza: Rezultat tupe traume oka, traumatične midrijaze su pukotine na tkanini šarenice koje također mogu dovesti do zjenica neobičnog oblika.
Ispitivanja
Provjera zdravstvenog stanja šarenice kao i pravilnih zjeničnih refleksa važan je dio njege; ne samo da su potrebne za dijagnosticiranje stanja, već također omogućuju liječnicima da znaju funkcionira li ovaj dio oka normalno. Srećom, očni specijalisti (oftalmolozi) i optometristi imaju brojne testove koje mogu koristiti, uključujući:
- Promatranje zjenica: Liječnik će morati promatrati šarenicu i zjenicu u cjelini, bilježeći bilo kakve razlike u veličini ili reakcijama na svjetlost. To se postiže osvjetljavanjem svjetla u oko u sobi koja ima slabo ambijentalno svjetlo.
- Test svjetlosnog refleksa: Da bi testirali koliko dobro šarenice reagiraju na uvjete osvjetljenja, liječnici će tražiti od pacijenata da se fokusiraju na neki daljnji objekt dok istovremeno svijetle u svako oko pojedinačno. Pritom se mjeri odgovor šarenice, s jednakim odgovorima svake od njih koja se smatra zdravom.
- Test ljuljačke svjetiljke: Ovim se testom procjenjuje mogu li se obje šarenice pravilno stegnuti i surađivati, a razlike u odgovoru označene su kao problematične (stanje koje se naziva relativni defekt aferentne zjenice ili RAPD). To se postiže prigušivanjem ambijentalne svjetlosti i osvjetljavanjem svakog oka pojedinačno i napominjući koliko je svaki sposoban stezati. Ovim testom se također može procijeniti postoji li gubitak vida zbog oštećenja mrežnice ili mrene.
- Test refleksa u blizini: Ovaj test provjerava sposobnost irisa za smještaj: sposobnost preusmjeravanja fokusa s udaljenih objekata na one u blizini. U obično osvijetljenoj sobi liječnik će zatražiti od pacijenta da se usredotoči na neki daleki objekt, dok će drugi objekt približiti bliže točki. To omogućuje liječniku da provjeri reakciju šarenice na pomak fokusa. Zdravi pacijenti moći će se nesmetano preusmjeriti sa fokusiranja na daljnje i bliže predmete.