Sadržaj
2010. godine američka je vlada utvrdila definiciju zdravstvene pravednosti kao „postizanje najviše razine zdravlja za sve ljude“. To znači da svi, bez obzira na rasu, socijalno-ekonomski status, zemljopis ili okolnosti, imaju isti život u zdravom životu. To je uzvišeni cilj, a za njegovo postizanje bit će potrebne prilično velike promjene na svim razinama - od pojedinaca do društva u cjelini.Što je
Izraz "zdravstvena pravednost" često se baca u kontekstu smanjenja zdravstvenih nejednakosti, odnosno specifičnih praznina u zdravlju među populacijama koje su posebno povezane sa socijalno-ekonomskim ili ekološkim nedostacima.
Na primjer, crnci u Sjedinjenim Državama imaju znatno veću vjerojatnost da će umrijeti od raka od bilo koje druge rase ili etničke skupine. Pojedinci s niskim primanjima i rasne manjine rjeđe imaju zdravstveno osiguranje. A kad imaju pristup medicinskom liječenju, u mnogim slučajevima dobivaju inferiornu njegu u odnosu na bijele kolege. Smanjenje zdravstvenih razlika važan je korak ka postizanju zdravstvene nejednakosti.
Napori na smanjenju ili uklanjanju ovih razlika u glavnom su se usredotočili na prevenciju ili liječenje bolesti. No, kao što mnogi liječnici i javni zdravstveni radnici brzo ističu, ne biti bolestan nije isto što i biti zdrav. Širok je niz čimbenika kada govorimo o zdravstvenoj prehrani, razini aktivnosti, krvnom tlaku itd. Bez obzira imate li infekciju ili određeno zdravstveno stanje, samo je dio slagalice.
Postizanje zdravstvene ispravnosti, dakle, nije samo kontrola ili uklanjanje bolesti. Radi se o promatranju onoga što neke ljude koči u postizanju optimalnog zdravlja u cjelini.
Zdravstvena jednakost također nije isto što i zdravstvena jednakost. Nije dovoljno osigurati da svi imaju potpuno iste mogućnosti; trebali bi imati prilike koje odgovaraju njihovoj situaciji. Kao primjer, ako biste svima u sobi dali par cipela veličine 10, to bi bilo jednak kao što bi svi dobili potpuno istu stvar - ni više, ni manje - ali ne bi bilo ravnopravan jer ne nose svi veličinu 10. Neki će ljudi sada biti u prednosti jer cipele bolje pristaju, dok drugi nisu ništa bolji nego što su bili prije. Bilo bi pravednije da svi dobiju cipele odgovarajuće veličine.
Zašto je to važno
Biti zdrav uvelike ovisi o mnogim individualnim ponašanjima poput prehrane i navika u vježbanju, pušite li ili koristite drogu ili koliko brzo možete riješiti medicinske probleme prije nego što postanu ozbiljni. Preuzimanje osobne odgovornosti za održavanje i poboljšanje vašeg zdravlja važno je, ali ono što odlučimo učiniti za svoje zdravlje ovisi o mogućnostima koje su nam dostupne.
Ako živite u četvrti s polomljenim nogostupima, bez parkova i gustim prometom vozila, izlazak na vježbanje možda neće biti održiva opcija. Isto tako, ako jedina mjesta na kojima možete kupiti hranu u vašem području nude nekvalitetnu, prerađenu hranu i skupe, ali ograničene mogućnosti za svježe proizvode, teško će se hraniti zdravo.
Stara je izreka među zdravstvenim radnicima sljedeća: Ako želite da ljudi donose zdrave odluke, morate "napraviti pravi izbor lakim izborom." No, za neke populacije u Sjedinjenim Državama pravi izbor nije ni dostupan, a kamoli lagan. Zdravstvena pravednost znači uklanjanje ili smanjenje intenzivnih, ali neizbježnih i nepotrebnih zapreka ili pristranosti koje ljude sprečavaju u mogućnostima da poboljšaju svoje zdravlje i zdravlje svojih obitelji.
Nije stvar samo u socijalnoj pravdi. Nejednakosti u zdravstvu i zdravstvenoj zaštiti su skupe. Prema jednoj procjeni, gotovo trećina izravnih medicinskih troškova za Crnce, Latinoamerikance i Azijske Amerikance nastala je zbog nejednakosti u zdravlju, a kombinirani troškovi povezani s tim razlikama (uključujući prevremenu smrt) procijenjeni su na 1,24 bilijuna američkih dolara između 2003. i 2006. godine.
To je posebno važno kada su u pitanju zdravstvene razlike u djece. Ako svi djeca su imala iste šanse za zdravstvene ishode kao i bogata djeca, prevalencija određenih stanja poput male porođajne težine ili nenamjernih ozljeda pala bi za procijenjenih 60 do 70%. Nezdrava djeca često odrastu u nezdrave odrasle osobe, što rezultira začaranim krugom koji se isprepliće ne samo s tjelesnim zdravljem obitelji, već i s njihovim mentalnim i financijskim zdravljem.
Postizanje zdravstvene ispravnosti u ranom djetinjstvu posebno bi moglo imati duboke posljedice po cijelo društvo, uključujući potencijal smanjenja potrošnje na medicinsku njegu u Sjedinjenim Državama i poticanje gospodarstva u cjelini.
Postizanje zdravstvene ravnopravnosti
Da bi došli do zdravstvene ispravnosti, Sjedinjene Države prvo moraju jednako vrednovati tjelesnu dobrobit svih. Za to će biti potrebni visoko usredotočeni, ustrajni i trajni napori kako bi se zaustavile neizbježne nejednakosti u zdravstvenim ishodima i pristupu zdravstvenoj zaštiti, ispravile nepravde i zatvorile praznine u zdravstvenim razlikama. To je monumentalan zadatak koji zahtijeva napore na pojedinačnoj, zajedničkoj i nacionalnoj razini.
Mnoge organizacije, profesionalna udruženja i pojedinci iznijeli su planove kako doći tamo, uključujući Zdrave ljude 2020, Američku pedijatrijsku akademiju i Američko udruženje za javno zdravstvo. Iako se ti planovi malo razlikuju u smislu onoga što treba učiniti i tko, u cijelosti postoje neke zajedničke teme.
Utvrdite ključne zdravstvene razlike i njihove temeljne uzroke
Kao i kod svakog javnozdravstvenog pristupa problemu, prvi korak je shvatiti što se događa i zašto. Uobičajena strategija je postavljanje pitanja "zašto" pet puta.
Recimo, na primjer, oderali ste koljeno.
- Zašto? Jer si se spotaknuo o pločnik.
- Zašto? Jer vam se stopalo uhvatilo na neravnoj površini.
- Zašto? Budući da je pločnik potreban popravak.
- Zašto? Jer lokalna vlast već dugo nije popravljala pločnik u tom kvartu.
- Zašto? Budući da mu nedostaju odgovarajuća sredstva za popravak oštećenih šetališta na svim područjima gdje je to potrebno.
Mogli biste samo staviti zavoj na koljeno i nastaviti život, ali to neće spriječiti druge da odere koljena. Trajnije i sveobuhvatnije rješenje bilo bi potaknuti lokalnu vladu da prikupi ili zatraži održivije financiranje za pokrivanje potrebnih projekata poboljšanja infrastrukture.
To je, naravno, veliko pretjerano pojednostavljenje, ali pokazuje potrebu doista duboko kopati kako bi se utvrdio ne samo problem, već i dugoročna rješenja za njihovo rješavanje. Zdravstvena pitanja zajednice obično imaju složene uzroke.
Suočite se s nekim prilično neugodnim stvarnostima
Sjedinjene Države imaju dugu i složenu povijest favoriziranja nekih ekonomskih, rasnih i etničkih skupina u odnosu na druge - bilo kroz zakone i politike ili kulturne norme. Ne tretiraju se svi jednako. Nemaju svi iste mogućnosti. I nisu svi suočeni s istim izazovima. Da bi se stvari dodatno zakomplicirale, mnoge su pristranosti nesvjesne, a diskriminaciju nastavljaju pojedinci koji često nemaju pojma da to čine.
Nažalost, to se stalno događa u zdravstvenim ustanovama, gdje su studije pokazale da pružatelji usluga pružaju manje kvalitetnu skrb i lošiju komunikaciju manjinskim pacijentima u odnosu na bijele pacijente.
Važan korak u iscjeljivanju ovih podjela jest vođenje otvorenog i iskrenog razgovora o tome gdje bismo mi kao nacija mogli učiniti bolje da bismo stvari učinili pravednijima i koje promjene treba uvesti da bismo tamo stigli. To znači prepoznati i razumjeti povijest dane zajednice, otvorenog uma slušati pojedince koji doživljavaju nepravdu i prepoznati kada i gdje ne pružamo ljudima jednake mogućnosti da budu zdravi.
Promijenite ili usvojite zakone, politike i programe na svim razinama društva kako biste svima pružili jednake šanse da budu zdraviji
Zakon o pristupačnoj skrbi donesen je 2010. godine, a u cijelosti je proveden 2014. godine u nadi da će se većem broju ljudi omogućiti zdravstveno osiguranje u Sjedinjenim Državama, a time i smanjiti razlike povezane s pristupom zdravstvenoj zaštiti. Iako je politički nekako bio neravan, zakon je ipak postigao određeni napredak u zatvaranju praznina. Do 2016. godine broj neosiguranih ljudi u Sjedinjenim Državama opao je za gotovo polovicu, što je uvelike utjecalo na ranije ugrožene skupine poput Crnaca, Latinoamerikanaca i onih koji žive u siromaštvu.
Slično tome, programi poput Medicaid (za one koji žive u siromaštvu i / ili s invaliditetom) i Medicare (za starije osobe) pomažu u osiguranju zdravstvenog osiguranja onima koji mu inače ne bi mogli pristupiti. Iako je zdravstveno osiguranje samo jedan dio zagonetke zdravstvene ispravnosti, zakonodavstvo poput ovog važan je korak u pomaganju uklanjanja praznina u pristupu.
Često zanemareno područje koje rađa nejednakost u zdravstvu je infrastruktura. Ako je određena četvrt pokvarena nogostupima, nema parkova, ima puno kriminala i ima malo trgovina sa svježim proizvodima, obiteljima na tom području može biti izazov slijediti svakodnevne vježbe i prehrambene preporuke kako bi održale zdrav životni stil.
Na primjer, prehrambene pustinje (u kojima prehrambene trgovine s punim uslugama koje prodaju svježe proizvode i opciju zdrave hrane rijetke ili ih nema) i močvare s hranom (gdje su nezdrave opcije poput brze hrane gusto nabijene na određenom području) možda bi se mogle ublažiti putem lokalne razine intervencije poput ograničenja zoniranja ili vladinih poticaja ili sa programima zdravstvenog obrazovanja koje provode lokalni zdravstveni odjeli, škole ili druge organizacije.
Izgradite partnerstva unutar zajednice
Ključni korak u bilo kojoj intervenciji na lokalnoj, zajednici ili nacionalnoj razini je prvo osigurati da svi pogođeni budu uključeni u raspravu. Pojedinci i organizacije koji imaju lični interes za određenu promjenu, poznatu kao "dionici", moraju biti uključeni u postupak ako neka intervencija želi biti uspješna, pogotovo ako to ovisi o promjeni ponašanja dane skupine.
Postoji javna zdravstvena parabola koja glasi ovako: Organizacija je željela iskopati bunar u zabačenom selu gdje su obitelji morale svakodnevno pješačiti kilometrima da dobiju vodu. Ušao je i iskopao bunar, a zatim otišao, vjerujući da su riješili važan problem. Ali kad su se vratili da vide kako je selo pogođeno, bunar je ostao neiskorišten i u zapuštenom stanju. Kada su se raspitali zašto seljani ne koriste bunar, otkrili su da se ženama u selu zapravo svidjela šetnja do rijeke jer je bilo vrijeme za njihovo druženje.
Iako je organizacija tražila od seoskih starješina dozvolu za izgradnju bunara, nitko nije mislio pitati žene od kojih bi to navodno imalo koristi. Moral priče je jednostavan: ako želite pomoći ljudima, morate ih uključiti u proces. Izgradnja povjerenja i dobivanje otkupa od uključenih presudno je za uspjeh bilo kakvih napora u javnom zdravstvu.