Sadržaj
Erozivni osteoartritis smatra se neuobičajenom vrstom artroze ruku (OA). Jedinstveno je jer je prisutna upala zgloba i dovodi do karakterističnih rendgenskih nalaza, kao i do jačih bolova i ukočenosti zglobova.Iako to nije tako često, trebali biste znati znakove i simptome erozivnog osteoartritisa. Stanje može biti onesposobljavajuće od OA, ali također je teže dijagnosticirati.
Simptomi i znakovi
Erozivni osteoartritis obično započinje iznenadnom pojavom jake osjetljivosti na više zglobova prstiju s različitim stupnjevima crvenila, ukočenosti, topline i otekline.
Nagli pojav simptoma kod erozivnog osteoartritisa za razliku je od postupnog početka koji je tipičan za artrozo šake.
Rendgensko snimanje ruku osobe s erozivnom osteoartritisom pokazat će prelome na površini kostiju u središtu zgloba zvane središnje erozije. Oni se pojavljuju kao "ogoljena područja" na kojima bi kost trebala biti, ali nije.
Mogu postojati i druge promjene primijećene na rendgenu kod erozivnog osteoartritisa, kao što su:
- Osteofiti (koštani izrasline)
- Subhondralne ciste (ciste u kosti ispod hrskavice)
- Subluksacije (djelomične iščašenja)
- Ankiloze (ukočenost i nepokretnost zglobova uzrokovane fuzijom kostiju)
Žene su pogođene više od muškaraca
Ukupna prevalencija erozivnog osteoartritisa iznosi približno 3% opće populacije. Žene su pogođenije od muškaraca.
Međutim, valja imati na umu da o stanju raspravljaju stručnjaci, dijelom i zbog prirode istraživanja koje je provedeno.
Mnoge studije koje su ispitivale napredovanje artroze šake izvijestile su da velik broj ljudi s tim stanjem pokazuje "erozivne promjene". Ova otkrića sugeriraju da mnogi ljudi s "artritisom ruku" mogu zapravo imati "erozivni artroz ruku".
Stoga postoji značajna rasprava o tome je li erozivni artroza doista vlastita bolest ili faza napredovanja artroze šake.
Dijagnoza
Dijagnoza erozivnog artroze može biti lukav proces, jer trenutno nema postavljenih kriterija. Liječnici koriste kombinaciju medicinskih tragova i x-zraka kako bi u konačnici postavili dijagnozu.
Povijest bolesti
Da bi dijagnosticirao erozivni osteoartritis, liječnik će započeti uzimajući povijest bolesti i obaviti fizički pregled. Vaš će liječnik postavljati pitanja o vašoj prošlosti ili obiteljskoj anamnezi artritisa, posebno reumatoidnog artritisa (koji jako podsjeća na erozivni osteoartritis).
Liječnik će vas također pitati jeste li imali simptome cijelog tijela poput niske temperature, umora ili gubitka kilograma. Iako se ti simptomi obično ne javljaju kod erozivnog artroze, pitanje o njima pomaže liječniku da utvrdi imate li artritis upalnog tipa, poput reumatoidnog ili psorijatičnog artritisa.
Sistematski pregled
Tijekom pregleda ruku, liječnik može nježno pritisnuti pojedini zglob prsta kako bi procijenio oticanje, osjetljivost, toplinu i crvenilo. Također će testirati opseg pokreta i snagu vaših prstiju.
Kod erozivnog osteoartritisa prisutan je upalni proces (što dokazuju središnje erozije na rendgenu). Stoga je ukočenost i ograničena funkcija zglobova teže kod erozivnog OA nego kod tipičnog OA šake.
Vaš će liječnik pregledati i druge zglobove u vašem tijelu, poput zglobova i laktova, koji su često pogođeni reumatoidnim artritisom, ali ne i erozivnim osteoartritisom.
Još jedan trag koji liječnici traže za dijagnozu erozivnog artroze su specifični zglobovi prstiju. U erozivnom osteoartritisu najčešće su zahvaćeni zglobovi najbliži vrhovima prstiju (koji se nazivaju distalni interfalangealni zglobovi) šake, a slijede zglobovi najbliži zglobovima zglobova (nazvani proksimalni interfalangealni zglobovi).
Zglobovi šake (zvani metakarpofalangealni zglobovi) i zglob palca također obično nisu zahvaćeni erozivnim osteoartritisom.
Testovi krvi
Vaš liječnik može naručiti krvne pretrage, ali to je uglavnom radi isključivanja drugih bolesti, a ne radi potvrđivanja erozivnog osteoartritisa.
Uobičajeni testovi krvi koje vam liječnik može naručiti uključuju:
- Stopa sedimentacije eritrocita (ESR)
- C-reaktivni protein (CP)
- Reumatoidni faktor
- Anticiklično citrulinirano peptidno antitijelo
Ovi testovi mogu biti pozitivni (ili povišeni) kod reumatoidnog artritisa, ali trebaju biti u granicama normale kod erozivnog osteoartritisa.
Slikovni testovi
Rentgenski dokazi o centralnim erozijama na rukama daju veliku vrijednost prilikom postavljanja dijagnoze erozivnog osteoartritisa. To je za razliku od rubnih erozija (ogoljelih područja sa strane) viđenih kod reumatoidnog ili psorijatičnog artritisa.
Liječenje
Točan uzrok erozivnog artroze nije poznat, što dijagnozu i liječenje čini izazovnim. Trenutno se liječenje erozivnog osteoartritisa uglavnom fokusira na fizikalnu terapiju i nesteroidne protuupalne lijekove.
Kako se budu razvijala istraživanja o erozivnom osteoartritisu, pojavit će se nove terapije. Primjerice, dok su dokazi o njegovoj učinkovitosti još uvijek novi, kao mogući način liječenja predložen je inhibitor faktora nekroze tumora nazvan adalimumab.
Kad je moguće, rano liječenje je najbolje. Erozivni osteoartritis nosi rizik od deformacije šake i oslabljenog rada šake, međutim, za razliku od reumatoidnog artritisa, postoje dokazi da upala erozivnog artroze s vremenom može popustiti.
Riječ iz vrlo dobrog
Iako se među stručnjacima još uvijek raspravlja o preciznoj dijagnozi i klasifikaciji erozivnog osteoartritisa, težina (u usporedbi s tipičnim osteoartritisom šake) i specifični rendgenski nalazi (središnja erozija) značajke su obilježja stanja.
Ako vi ili voljena osoba imate erozivni osteoartritis, pronađite liječnika specijalista za zglobove (reumatologa). Ranom dijagnozom i planom liječenja koji uključuje lijekove i fizikalnu terapiju moguće je optimizirati zdravlje zglobova.