Sadržaj
Udruživanje noktiju promjena je u strukturi noktiju ili noktiju na nogama u kojoj prst i nokat poprimaju izgled naopake žlice i postaju crveni i spužvasti. Može se pojaviti samostalno ili s drugim simptomima kao što su otežano disanje ili kašalj.Postoji niz mogućih uzroka, uključujući bolesti pluća, bolesti srca i stanja probavnog trakta, iako se otprilike 90% slučajeva odnosi na rak pluća. Udruživanje može biti i normalna, nasljedna osobina.
Dijagnoza se postavlja prvenstveno promatranjem prstiju, a najčešće upozorava liječnika da naruči daljnja ispitivanja, poput računalne tomografije prsnog koša (CT) i više. Liječenje će ovisiti o osnovnom uzroku klabiranja.
Simptomi
Udruživanje je medicinsko stanje koje je prvi opisao Hipokrat u kojem prsti (i / ili nožni prsti) imaju izgled naopakih žlica.Uzrokovano je nakupljanjem tkiva u udaljenom dijelu prstiju (terminalne falange), zbog čega se kraj prstiju povećava, a nokti zavijaju prema dolje.
Uz promjenu kuta nokta i nokatnog ležaja, nokti mogu postati spužvasti i mekani te imati crvenkastu boju. Čini se da se "rast" u znamenkama događa i bočno; s boka na bok i uzdužno; uzdužno uz prste.
Udruživanje najčešće dolazi postupno, ali se nekim ljudima može dogoditi prilično brzo. Kod osoba sa sekundarnim klabingom simptom može nestati nakon uspješnog liječenja osnovnog uzroka.
Medicinski izraz koji se koristi za opisivanje klabinga je hipertrofična osteoartropatija.
Uzroci
Iako mnogi liječnici prvo pomisle na uzroke pluća kad susretnu ljude s klabiranjem noktiju, postoji niz potencijalnih uzroka. Oni spadaju u nekoliko kategorija:
Idiopatski: Ovo je kategorija u kojoj se klabing događa bez očitih razloga i medicinski ne zabrinjava: on jednostavno jest.
Naslijeđena osobina: Postoji nekoliko načina na koje se clubbing može naslijediti. Najčešće se osobina nasljeđuje na autosomno dominantni način, što znači da ako jedan od vaših roditelja nosi tu osobinu, postoji 50:50 šanse da ćete je i naslijediti.
Sekundarno klabiranje: Sekundarno klabiranje odnosi se na klabing koji se javlja u vezi sa zdravstvenim stanjem. Uvjeti koji su obično povezani s klabingom uključuju:
- Rak pluća: Udruživanje je znak koji se nalazi u oko 29 posto ljudi s rakom pluća i najčešći je uzrok udruživanja (odgovoran za oko 90 posto slučajeva). Puno je češći kod karcinoma pluća bez malih stanica nego kod karcinoma pluća malih stanica.
- Ostali karcinomi: Ostali karcinomi, posebno Hodgkinova bolest, mogu biti prisutni kod udruživanja.
- Uvjeti pluća: Neka plućna stanja povezana s klabingom uključuju bronhiektazije, intersticijske plućne bolesti kao što su idiopatska plućna fibroza, empiem, plućna tuberkuloza i cistična fibroza.
- Kongenitalna bolest srca: Bolesti srca prisutne od rođenja, posebno "cijanotične bolesti srca" poput tetralogije Fallot, često su udružene.
- Gastrointestinalni uvjeti: Neki uvjeti u ovoj kategoriji povezani s klabingom uključuju celijakiju, cirozu, Crohnovu bolest i ulcerozni kolitis.
- Endokrini problemi: Hipertireoza, posebno Graveova bolest može biti popraćena udaranjem.
Osnovni proces koji stoji iza udruživanja još uvijek nije shvaćen. Znanstvenici smatraju da bi to moglo biti povezano s faktorom rasta izvedenim iz trombocita i čimbenikom vaskularnog endotela, iako precizan mehanizam nije poznat.
Nitko nije sasvim siguran zašto dolazi do klabinga, a vjerojatno postoji nekoliko mehanizama. Smatra se da kod mnogih ljudi širenje krvnih žila u udaljenim predjelima prstiju rezultira stvaranjem vezivnog tkiva što dovodi do pojave klafanja, ali vjerojatno postoji mnogo različitih razloga zašto se to događa.
Dijagnoza
Najčešće se udruživanje bilježi na fizikalnom pregledu i očekuje se na temelju drugih nalaza (poput prisutnosti plućne bolesti ili raka).
Udruživanje je često očito, ali kada su suptilni, mogu se obaviti drugi nalazi i mjerenja kako bi se potvrdila dijagnoza. To uključuje:
- Lovibondov kut: Kut između baze nokta i samog nokta
- Odnos dubine distalne / interfalangealne
- Schamrothov znak: Nedostatak prozora (razmaka) između prstiju kada se znamenke svake ruke stave zajedno s dodirom vrha obje ruke.
Diferencijalna dijagnoza: Neka reumatoidna stanja, poput reaktivnog artritisa (Reiterov sindrom), mogu oponašati pojavu digitalnog klabinga.
Dijagnostička ispitivanja uzroka klabinga
Ako vaš liječnik primijeti da imate klabing ili ako njegovu zabrinutost iznesete svom liječniku, prvo što će učiniti je da vas pitaju o vašoj obiteljskoj anamnezi kako bi utvrdili je li to možda nasljedna osobina. Zatim će liječnik pažljivo obaviti anamnezu i fizički pregled, imajući na umu moguće uzroke povezane sa sekundarnim klabiranjem.
Neki testovi, ovisno o vašim simptomima, mogu uključivati:
- CT skeniranje prsnog koša i / ili druge studije za traženje raka pluća, kao i drugih stanja povezanih s plućima i srcem
- Elektrokardiogram (EKG) i / ili ehokardiogram za procjenu vašeg srca
- Plinovi arterijske krvi i / ili testovi plućne funkcije za procjenu plućne funkcije i traženje osnovnih plućnih bolesti
- Krvni testovi, kao što su testovi funkcije jetre i štitnjače
Liječenje
Ne postoji specifično liječenje, uključujući kirurške zahvate za klabing. Liječenje osnovnog uzroka klabiranja može rezultirati rješavanjem klabinga kod nekih ljudi, na primjer, kod ljudi koji imaju oštećenja srčanih zalistaka, klabiranje može nestati nakon uspješne operacije.